Дісхроміі кожи - изменение окраски кожи. Пигментация кожного покрова организма обусловлена наличием 4-х пигментов: меланина - коричневого, что откладывается в базальном слое эпидермиса; каротина - желтого, виявляемого

кератиноцитах эпидермиса; красного - гемоглобина, насыщенного кислородом, что находится в капиллярах кожи и восстановленного гемоглобина - синего, распознанного в кожных венулах.

Некоторые эксперты выделяют еще один пигмент - пятый - меланоідов, который является продуктом распада меланина.

Причины происхождения дісхроміі кожи разные. Часто они обусловлены недостаточным или избыточным образованием коричневого пигмента - меланина, реже избыточным отложением других пигментов в коже (каротина, билирубина, гемосидерина), а также наличием различных веществ, внедрившихся в организм извне (красящих веществ, частиц каменного угля, железной серебра и других) .

Симптомы

Дісхроміі кожи бывают врожденными (альбинизм) и приобретенными (каротиновый, гемосідеріновие). Приобретенные дісхроміі классифицируются на первичные, которые появляются на неізменненной коже, и вторичные. Дісхроміі первичные могут быть самостоятельными дерматозами - хлоазма, витилиго или показателями общего заболевания организма, например лейкодерма при сифилисе. Хлоазма - значительно чаще локализуется на лице в виде желтовато-коричневых пятен с неровными контурами. Часто встречается у женщин во время беременности, в период климакса или страдающим нарушением функции яичников. Расстройство пигментации при лейкодермы связано с полным исчезновением мелонина или уменьшением его количества. Лейкодерма проявляется в виде множества округлых депигментированных пятен маленьких размеров. Лейкодерма при сифилисе наблюдается в период вторичного сифилиса (на шее, реже на спине, на фоне гиперпигментации серого цвета появляются белые пятна размером до копеечной монеты - ожерелье Венеры). Врачебная и опытная лейкодермы появляется под действием некоторых веществ и лекарственных препаратов. К вторичным дисхромія относится временное изменение цвета кожи на местах бывших проявлений различных дерматитов (псориаза, красного плоского лишая и пр.) в виде депигментированных или гиперпигментирована пятен.

Дісхроміі характеризуются усилением (гиперпигментацией, гіперхромією), ослаблением (гипопигментацией, гіпохромії) или полным отсутствием (депигментацией, ахроміей) окраска кожных покровов. Продолжительность существования дісхроміі зависит от причин их происхождения. Врожденные дісхроміі сохраняются в течение всей жизни (пигментные невусы, альбинизм); дісхроміі приобретенные могут появляться и исчезать через определенные период времени или оставаться всю жизнь в зависимости от причины по которой они появились.

Гіпрерхроміі кожи меланиновая генеза чаще всего встречаются дісхроміі. При гиперхромия этого типа наблюдается коричневый оттенок кожи от светлого до почти черного. Гіперхромією могут появляться под действием ультра-фиолетовых лучей, на коже появляется равномерный загар. При излишнем и долгом действия ультра-фиолетовых лучей открытые участки кожи у людей некоторых профессий (земледельцы, моряки) становятся гиперпигментирована и грубыми на ощупь («кожа моряков»). В результате наследственных особенностей обмена пигментов появляются веснушки - светло или темно-коричневые пятна с неровными краями, которые локализуются, в большинстве случаев, на щеках, лбу, на носу, реже на верхних конечностях, груди, спине.

Виды дисхромія

Диффузная меланиновая гиперхромия проявляется при болезни Иценко - Кушинга, гипофизарной недостаточности, гиперкортицизме, аддисоновой болезни, обусловленная длительным приемом кортикостероидных препаратов, хроническими паразитарными и инфекционными болезнями, болезнями крови, пеллагре, нарушениями порфиринового обмена. Неравномерная гиперхромия кожи характерна для пойкілодерміі, в некоторых случаях возможно обусловлена длительным приемом лекарственных средств (сульфаниламидов, антипирина, атофану) или интоксикацией (например, мышьяком).

Гемосідеріновая гиперхромия кожи отличается желто-охряной или кирпично-красной окраской некоторых участков кожи, это связано с отложением гемосидерина - железосодержащего пигмента, который образуется при увеличении проницаемости капилляров, кровоизлияниях в кожу. Синюшный оттенок кожи обусловлен недостаточным окислением гемоглобина, наблюдается при тяжелых нарушениях кровообращения, метгемоглобинемии.

Гіпрехроміі могут быть вызваны различными веществами, внедрившиеся в организм извне. Антракоз кожи проявляется при внедрении в кожу частичек каменного угля или при татуировке кожи - при введении в кожу красящих веществ путем накалывания. Аргіроя кожи появляется у лиц, которые имеют контакт с железным серебром или нитратом этого металла, наряду с этим частицы серебра попадают в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, через кожу, и кожа рук и лица приобретает серый цвет с голубым оттенком.

Ахроміі и гіпохромії появляюітся при недостаточной продукции меланина или его полного отсутствия. Они бывают локализованными в виде отдельных депигментированных пятен и генерализованными (альбинизм). Ахромія возможно проявлением пинты, сифилиса, лепры, появляться при псориазе, нейродермите и других видах дерматозов. Ахроміі могут развиваться в местах контакта с химическими веществами (тиомочевины, гидрохиноном и тіоурацілом), а также может быть проявлением нехватки витамина А, к которой относится псевдоатрофодерма шеи - довольно редко встречается заболевание в виде депигментированных пятен на коже верхней части груди и шеи с морщинистой поверхностью, производят впечатление атрофированных, чаще встречается у женщин.