Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)
Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)


Каждый из нас в течение своей жизни хоть раз, но чувствовал головокружение. Оно может возникать по разным причинам, это может быть от обычной усталости или во время беременности, например. Разновидностей данной патологии может быть много, так же как и причин этого состояния. Одна из них – доброкачественное позиционное головокружение. Многие даже и не слышали про такой диагноз, но это не защищает их от возникновения такой патологии. Давайте разберем, что же это за болезнь, так ли она страшна и можно ли с ней справиться.

Природа заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это один из видов этой патологии, который можно наблюдать при изменении положения тела или головы в пространстве. Считают, что причиной является раздражение отолитов уха, расположенных в его внутренней части накануне слухового канала. Есть некоторые внешние воздействия, которые провоцируют отторжения отолитов от стенок, они начинают перемещаться свободно, касаются рецепторов и вызывают сильное головокружение. Это приводит к дезориентации в пространстве, такое состояние требует врачебной помощи.
Слово "доброкачественный" в названии болезни говорит о том, что данная патология не относится к серьезным расстройствам нервной системы.

По каким причинам развивается заболевание?

По мнению врачей, к развитию данной патологии может привести накопление солей кальция во внутреннем ухе. Статолити откалываются от отолитовые мембраны свободно перемещаются во время движения тела или головы, тем самым провоцируя головокружение.
Довольно часто встречаются случаи, когда данная патология начинает проявляться при шейном остеохондрозе. Но в большинстве случаев, если имеется в виду доброкачественное позиционное головокружение, причины установить сложно. Специалисты в эту категорию относят следующие факторы:

  • Травмы головы.
  • Хирургические операции, проведенные не очень грамотно.
  • Заболевания Меньера.
  • Спровоцировать головокружение могут некоторые антибиотики, например, «Гентамицин».
  • Наличие воспалительного процесса в каналах уха.
  • Частые мигрени, которые спровоцированы спазмом сосудов, проходящих в лабиринте.
  • У некоторых даже длительное неподвижное положение головы может стать причиной головокружения.
  • Возрастные изменения также можно отнести к причинам.
  • Чаще всего регистрируется доброкачественное позиционное головокружение у женщин старше 50 лет. У детей и в молодом возрасте патология практически не встречается.

    Симптоматика заболевания

    Проявляться патология может по-разному, но чаще всего доброкачественное позиционное головокружение имеет следующие симптомы:

  • Часто приступ начинает свое развитие при определенном положении тела или головы.
  • Такое случается при сгибании шеи или поворотах головы.
  • Продолжительность состояния не превышает 30 секунд.
  • Пациенты, как правило, с высокой точностью могут сказать, с какой стороны у них наблюдается приступ.
  • Часто головокружение сопровождается тошнотой.
  • Приступы могут быть как единичными, так и повторяться по несколько раз в день.
  • Без провоцирующих движений головокружение не появляется.
  • Надо отметить, что при данной патологии нет головной боли, боли в ушах или ухудшение слуха.

    Разновидности заболевания

    Учитывая, что патологический процесс может развиваться в любом ухе, то различают правостороннее и левостороннее головокружение. Механизм болезни может также различаться, поэтому выделяют следующие его виды:

  • Купулолитиаз. При данной форме отолиты раздражают постоянно рецепторы уха и фиксируются к одной стенки канала.
  • Каналолитиаз – отолиты свободно перемещаются и при неудачном движении головы провоцируют нападение.
  • Если диагностируется доброкачественное позиционное головокружение, лечение будет зависеть от формы болезни и степени ее проявления.

    Диагностика патологии

    Если вас постоянно беспокоят странные головокружения, которые вы не в состоянии объяснить какими-то причинами, то стоит посетить специалиста. Врач расспросит обо всех симптомах, когда начались все проявления.
    Со стороны пациента требуется уточнить, что провоцирует приступы и как долго они длятся. Врач проведет осмотр, который включает различные методы диагностики:

  • Проба Дикса-Холлпайка. Пациенту предлагается менять положение головы и туловища, а врач наблюдает за его реакцией.
  • При некоторых сомнениях проводится МРТ.
  • Компьютерная томография шейного отдела.
  • Врач может направить на консультацию к отоларингологу, неврологу и вестибулологу.

    Принципы терапии

    Если есть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лечение может не потребоваться каждом случае. Часто бывает, что приступы сами по себе оставляют человека и больше его не беспокоят. Но на это надеяться глупо, так как они могут вернуться с еще большей силой и частотой повторений. В такой ситуации от терапии никуда не деться, придется посетить врача. Специалисты в лечении используют несколько направлений, таких как:

  • Немедикаментозное лечение.
  • Лекарственная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Это вопрос в каждом случае решается индивидуально.

    Приемы лечения без лекарств

    Можно попробовать справиться с патологией и без медикаментозных средств. Есть хороший прием Епли, который заключается в том, что осуществляется изменение положения головы в определенной последовательности. Отолиты выходят из полукружного канала в его преддверие. Если нет улучшений, ухудшения состояния также не грозит после таких упражнений.
    Хорошие результаты дает, если есть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная гимнастика. Наиболее известным является метод Брандта-Дароффа, вот в чем он заключается:

  • Утром сразу после пробуждения сесть на кровати с выпрямленной спиной.
  • Затем лечь на любой бок, а чуть запрокинуть голову вверх.
  • В таком положении остаться на 45 секунд или до тех пор, пока не пройдет головокружение, если оно возникло.
  • Затем повторить на другом боку.
  • Упражнение достаточно выполнить 5 раз в каждую сторону.
  • Если во время выполнения наблюдается головокружение, то все упражнения надо проделать вечером.
  • Есть в запасе у врачей метод Семонта и маневр Лемперта, но их лучше использовать под наблюдением врача. Упражнения выполняются на достаточно большой скорости. Поэтому часто головокружение сопровождается еще и тошнотой. Специалист отслеживает состояние пациента и регулирует нагрузку. Вот в чем заключается методика Семонта:

  • Пациент должен сесть и опустить ноги вниз.
  • Голову повернуть на 45 градусов в здоровую сторону.
  • Обхватить руками и в таком положении лечь.
  • Сохранять положение до полного прекращения приступа головокружения.
  • То же самое проделывается на другую сторону.
  • Если есть необходимость, то все действия повторяются.
  • Маневр Лемперта:

  • Пациент садится вдоль кушетки и поворачивает голову на 45 градусов в больную сторону.
  • Доктор удерживает голову человека на всем протяжении выполнения упражнений.
  • Пациент ложится на спину и голову разворачивает в противоположную сторону.
  • Затем поворот в здоровом направлении.
  • Вернуть надо и тело, из положения лежа.
  • Голова носом вниз.
  • Все изменения положения тела сопровождаются поворотами головы.
  • Как правило, такие упражнения дают хорошие результаты, и большинству пациентов даже не нужно дальнейшее медикаментозное лечение, если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение протекает в легкой степени.

    Лекарственная терапия заболевания

    Большинство врачей считает, что применение лекарств при такой патологии не дает хороших результатов и не избавляет полностью от головокружений. Но иногда для улучшения состояния пациента, специалисты все-таки назначают медицинские средства.
    Если поставлен диагноз "доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лечение лекарствами способно дать следующий эффект:

  • Уменьшается тошнота.
  • Улучшается эмоциональное состояние.
  • Кровообращение в головном мозге улучшается.
  • Если приступы повторяются часто и с большой интенсивностью, то пациенту рекомендуется постельный режим на некоторое время.

    Хирургическое вмешательство

    В самых тяжелых случаях, когда не помогает медикаментозная терапия и вестибулярная гимнастика, доброкачественное позиционное головокружение приходится устранять хирургическими способами. Есть две методики проведения операции:

  • Закупорка воском, чтобы предотвратить движение жидкости.
  • От внутреннего уха отсекают нерв.
  • Оперативное вмешательство хоть и не повредит слух, но часто дает осложнения. В настоящее время разрабатываются и опробиваются методы терапии с помощью лазера. Сейчас доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, причины которого могут быть любыми, не может быть вылечено специфическими лекарствами. Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

    Профилактика патологии

    Мало найдется заболеваний, которые бы не имели конкретных профилактических мероприятий. А вот доброкачественное позиционное головокружение как раз к таким и относится. Как предохранить себя от данной патологии, неизвестно, но можно дать некоторые рекомендации пациентам:

  • Не допускать травм головы, при малейшем подозрении на это необходимо срочно посетить врача.
  • Беречь уши и избегать их травмирования.
  • Тренировка вестибулярного аппарата также придется кстати.
  • Своевременно проходить лечение всех хронических патологий. Это поможет уменьшить риск развития головокружения или его рецидива.
  • Любые отклонения от полного здоровья не должны оставаться незамеченными. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. Как выяснилось, даже обычное головокружение может быть связано с серьезными проблемами.