Говоря об дыхательную недостаточность, в широком смысле слова означают неспособность системы дыхания к обеспечению нужного газового состава крови артерий. В более конкретном смысле, под термином "дыхательная недостаточность" знают определенный патологический синдром.
Такое заболевание может развиться при непосредственном нарушении работы тех органов или систем, основной функцией которых является обеспечение дыхания: альвеолы, ПНС, дыхательные пути, ЦНС, дыхательная мускулатура и, разумеется, грудная клетка.
Есть большое количество всевозможных болезней, которые могут привести к стремительному формированию дыхательной недостаточности.
По патогенезу дыхательная недостаточность бывает:
- гіперкаптіческая - когда данное заболевание принимает такую форму, у больного человека наблюдается избыток углекислоты.
- гипоксическая - наблюдается недостаток кислорода.
Дыхательная недостаточность гипоксического типа (легочная) отличается падением парциального давления в крови кислорода (PaO2). Наряду с этим давление углекислоты в крови остается в норме. Недостаточность такого рода, чаще всего, развивается в случае шунтирования крови в самих легких, или при нарушении вентиляционно-перфузионных отношений.
Дыхательная недостаточность гіперкапніческого типа (вентиляционная) отличается повышением кислорода более 50 мм рт. ст. Она развивается в тех случаях, когда организм оказывается неспособным обеспечить нужную вентиляцию легких. В такой ситуации альвеолы довольно плохо вентилируются. Дополнительно, углекислота из них выводится в недостаточном количестве. В результате, углекислота начинает накапливаться в организме.
Симптомы
Много больных, подвержены такой хвори, как дыхательная недостаточность, начинают жаловаться на затрудненное дыхание, одышку или удушье. Как накопление углекислого газа, так и уменьшение числа кислорода в крови способны привести к нарушению верной деятельности ЦНС: ухудшение памяти, нарушение, нередким ночным пробуждениям, дезориентации, бессоннице, спутанности сознания. Предъявляя жалобы на некоторые из перечисленных выше недугов, некоторые больные вспоминают о головных болях, коматозных состояниях и потере сознания, появляющиеся, к слову, из-за чрезмерного количества кислоты в крови. Те подвержены данному заболеванию люди, которые испытывают снижение в крови кислорода, начинают страдать цианозом (их кожа начинает приобретать синюшный оттенок). В процессе осмотра может отмечаться учащенное дыхание, участие некоторых мышц в дыхательном акте (напрягаются мышцы шеи), вынужденное положение тела, учащенный пульс.
кстати, падение частоты дыхания, при котором человек делает меньше дюжины дыханых актов в течении одной минуты, при наличии других признаков дыхательной недостаточности, представляет собой особенно отрицательный показатель. Этот же показатель показывает на предполагаемую остановку дыхания. Иногда у больных отмечается так называемое дыхание парадоксального типа, при котором доктора отмечают разнонаправленное движение брюшной стены и грудной клетки в момент вдоха грудная клетка начинает выпирать вперед, а брюшная полость, наоборот, втягивается.
Последствия
Смертность при выявлении дыхательной недостаточности находится в прямой зависимости от самой причины происхождения данного заболевания. Стремительное развитие дыхательной недостаточности при непосредственном обострении обструктивной болезни легких хронического характера образует около трети всех зафиксированных случаев. А когда прогрессируют заболевания нейром'язового типа, проявление показателей дыхательной недостаточности представляет собой не самый благоприятный прогностический показатель. В отсутствие соответствующих лечебных процедур средняя продолжительность жизни пораженного этой болезнью человека равен одному году. Смертность от присутствующей дыхательной недостаточности способна варьировать в достаточно широких пределах.
Методы лечения
В той ситуации, когда человеку диагностируют дыхательную недостаточность, появляется острая необходимость прибегнуть как к средствам лечения самой недостаточности, так и той болезни, которая привела к ее стремительному формированию. В процессе лечения острой дыхательной недостаточности, в первую очередь, лечащий доктор назначает больному больному особую процедуру, именуемую кислородная терапия. Если, без оглядки на идеальные лечебные мероприятия, дыхание остается относительно не сильный, а газовый состав крови никак не удается привести в норму, то осуществляется не инвазивная вентиляция вспомогательного типа. Наряду с этим, такая вентиляция выполняется на двух уровнях. Если доктор замечает показатели дальнейшего ухудшения состояния больного человека, то назначается инвазивная вентиляция легких искусственным путем. Наряду с этим запрещено оставлять без внимания тот процесс интенсивного лечения основной болезни. Процедуры вентиляции легких человека продолжают до того момента, пока дыхательные акты не найдут собственный ритм нормализован.
В процессе непосредственного лечения такого заболевания, как дыхательная недостаточность хронического типа, в качестве основных направлений осуществления лечения выступает исцеления от причинной болезни и кислородная терапия. К тому же, особую важность имеет использование вспомогательной вентиляции не инвазивного типа особым двухуровневым положительным давлением. Определенную значимость несет применение особых методик бронхо-легочного дренажа. Кстати, подобные методики используют только в случае продукции мокроты (механическая и ручная стимуляция кашля, постуральный дренаж, кинезотерапия респираторного типа). Кроме того, обязательным остается реализация ряда программ легочной реабилитации.
