Экстирпация матки, или по-другому гистерэктомия представляет собой операцию по удалению матки. Применяется операция для лечения сильного кровотечения (неконтролируемого менее инвазивными методами), хронических болей, рака и др. Если у женщины появились новообразования вне матки, то кроме матки удаляются шейка матки, часть влагалища, яичники, фаллопиевы трубы. При этом приложения могут быть удалены, но могут быть оставлены. У ослабленных или очень пожилых женщин экстирпация заменяется ампутацией. Экстирпация матки является достаточно распространенной операцией среди всех женских операций.
Удаление тех или иных органов и тканей во многом зависит от начальной причины операции и от хирурга. Например, если у женщины обнаружили рак матки и если есть подозрения, что рак распространился на яичники, то удаляют и яичники. А если у женщины было хроническое кровотечение, результат может быть вполне удовлетворительным и после частичного удаления матки.

Итак, варианты операции

Экстирпация матки без придатков.
Экстирпация матки с придатками, или пангистеректомия.
Экстрафасциальная экстирпация матки.
Интрафасциальная экстирпация матки.
Расширенная экстирпация матки, или операция Вертгейма.

Все варианты операции негативно влияют на основную функцию женщины – способность забеременеть. Кроме этого, операции, которые включают в себя удаление яичников, ведут за собой наступление менопаузы в том случае, если женщина пока не вступила в климактерический период.

Показания к экстирпации матки

Рак матки , саркома и хорионэпителиома матки (при этом удаление придатков обязательно).
Злокачественная опухоль яичника или яичников (даже при односторонней опухоли удаляют оба придатка).
Доброкачественные низколежащие (шеечные, забоюшинные) миоматозные узлы.
Субмукозные узлы цервикальных каналов .
Распадающиеся фибромиомы.
Хронические эрозии и разрывы, множественные наботиевы кисты, экстропион.
Двусторонние гнойные опухоли придатков, особенно у женщин после 40 лет.
Большие перфорации и разрывы матки.

Противопоказания к проведению экстирпации матки

Если нет экстренных показаний к проведению данной операции, то при любых острых воспалительных явлениях любой локализации и направленности (в том числе ОРВИ, грипп), а также при воспалительных явлениях влагалища и шейки матки операцию проводить нельзя. Кроме того, необходима основательная предоперационная подготовка для достижения ремиссии патологического процесса и компенсации при экстрагенитальной патологии.

Подготовка к операции

Перед плановой операцией проводится общеклиническое обследование, расширенная кольпоскопия , цитологическое исследование на наличие атипичных клеток, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если обнаруживается какая-то инфекция, проводится адекватное лечение.

Особое внимание уделяется пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений. В подготовку таких пациенток включается прием антитромбоцитарных препаратов, а также спазмолитических и вазоактивных препаратов. Используется компрессионное белье или бинтование нижних конечностей с помощью эластических бинтов для улучшения реологических свойств крови. При необходимости пациентка направляется на консультацию к сосудистому хирургу. Кроме того, проводится ультразвуковое дуплексное сканирование вен ног.

Сама операция длилась, проходит в десять этапов.