Экзофтальм - заболевание, при котором один или глаза выпячиваются вперед или в сторону. Причиной происхождения заболевания могут быть опухоли, травмы, воспалительные процессы или отеки глазниц. А также

тромбозы кавернозного синуса или повышение размеров самого глазного яблока, например, при односторонней близорукости и наследственной глаукоме. Экзофтальм может развиваться при неадекватном лечении болезней щитовидной железы тироидных гармонии, которые назначают при повышенном содержании гормонов в крови. Выпячивание глазного яблока обусловлено реакциями, которые приводят к опуханию ретробульбарного мышц глаза и клетчатки мышц глаза.

При гипертиреозе двусторонний или односторонний экзофтальм может быть результатом отека и инфильтрации глазных тканей. Бесконтрольное выпячивание одного глаза, в большинстве случаев, является следствием воспалительного процесса глазницы, носовых пазух или кровоизлияния. Если заболевание развивается на протяжении двух-трех недель, то допускается хронический воспалительный процесс глазницы или наличие клеточной инфильтрации неопухолевой природы. Еще более медленное развитие болезни предполагает истинную опухоль. Различают общие и локальные процессы, провоцирующие экзофтальм. Из общих процессов значительно чаще экзофтальм вызывают токсический диффузный зоб, лімфаденоз, гіпоталоміческіе синдромы, гидроцефалия.

Симптомы

Различают две формы экзофтальм - мнимую и настоящую. Мнимый экзофтальм наблюдается при врожденной асимметрии глазниц или аномалиях черепа (черепно-лицевой дизостоз, башенный череп и пр.), при повышении размера глазного яблока (осевая односторонняя близорукость, буфтальм, стафилома склеры). Истинный экзофтальм появляется на фоне воспалительного процесса хронического или острого, бывает опухолевым или невоспалительным.

Выпячивание глазного яблока наряду с этим заболевании бывает от едва заметного до сильно выраженного. Весьма выраженное выпячивание может сопровождаться отеком и гіперміей века, отеком конъюнктивы. Подвижность глазного яблока сохранена полностью или в той или иной степени ограничена. Отсутствие подвижности или большую ее ограничения показывает на интенсивный характер опухолевого процесса или воспаления в глазнице. Ограничение подвижности или смещения глазных яблок часто сочетается с диплопия. При выраженном выпячивании глазного яблока из-за неполного закрытия щели глаза может появиться кератит.

Зрительные функции при экзофтальме зависят от характера патологического процесса. Часто наблюдаются трансформации глазного дна (застойный диск, неврит, атрофия зрительного нерва, кровоизлияния и отек сіткивки и др.) Благодаря давлению, которое оказывается очагом патологии, при экзофтальме возможно изменение рефракции глаза.

Гипотоламо-гипофизарный экзофтальм связан с раздражением отделов мозга и повышением продукции гормона гипофиза. Провоцирующими факторами являются нарушение гормонального равновесия и воспалительный процесс в гипоталамической области. Опухание век происходит резко, быстро прогрессирует, появляется парез глазных нервов и хемоз конъюнктивы. Иногда к симптомам присоединяется повышенное внутриглазное давление. При диффузном токсическом зобе экзофтальм развивается понемногу. Как правило маленькой и двусторонний.

Последствия

Со стороны глаза отмечаются застойные явления в венах конъюнктивы, радужки и сетчатки, часто бывает отек диска зрительного нерва с последующей его атрофией. Также может наблюдаться паралич глазных мышц. В редких случаях наблюдается пульсация глазного яблока и варикозное расширение орбитальных вен.

Осложнением экзофтальм возможно сдавление зрительного нерва, что приводит к важным нарушениям зрительных функций, вплоть до слепоты. Самым страшным является то, что наряду с этим заболевании страдают абсолютно все части глаза: веки, конъюнктива, зрительный нерв, глазные мышцы, стекловидное тело. Если вовремя не начать лечение экзофтальм, то это может привести к необратимым последствиям как, например, атрофия зрительного нерва, что ніізбежно приводит к слепоте.

Методы лечения и вероятные осложнения

Диагностика проводится на основании сравнительного измерения выпячивание обоих глазных яблок при помощи екзофтальмометра и тонической картины. Для распознавания различных форм экзофтальм применяют клиническую картину, рентгенологические и лабораторные методы изучения, анамнез, ультразвуковую и изотопную диагностику.

Лечебная терапия проводится в зависимости от фактора, вызвавшего экзофтальм, выраженности и характера процесса. Лечение реализовывают одновременно пару узких докторов-экспертов: нейрохирург, эндокринолог, отоларинголог, невропатолог. При воспалительном процессе в глазнице продемонстрировано противовоспалительное лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, внутривенные инъекции глюкозы, седативная терапия, витаминные комплексы. Одновременно проводится рентгенотерапия.

При диффузном токсическом зобе используют йод в микроскопических дозах, радиоактивный йод, мерказолил, дийодтирозин и другие препараты. Экзофтальм с отеком требует проведения общей терапии с одновременным применением рентгенотерапии. При язве роговицы проводят нужное лечение. Пульсирующий экзофтальм лечится местно применением рентгенотерапии и давящей повязки на глаз, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Параллельно проводится лекарственная терапия. Радикальным лечением экзофтальм является перевязка сонной артерии.

Если наблюдается потеря остроты зрения благодаря сдавливания глазного нерва, то требуется хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство включает в себя восстановление смыкания век, коррекцию диплопии, декомпрессию орбит.