Эндометриоз толстой кишки появляется при доброкачественном разрастании тканей, имеющих большое количество морфологических и функциональных сходств с эндометрием. Эти образования могут разрастаться в окружающие ткани и образовывать огромные количества спаек.
Гораздо чаще болезнь поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет, реже в период менопаузы. До сих пор врачи не достигли единства в мнении, можно говорить о эндометриоз, если речь заходит не про половые органы, так как эндометриоз обычно относится к гинекологии. Многие эксперты предпочитают применимо к другим органам называть эндометриоз «эндометриоидных гетеротопий». Обычно эндометриоз бывает генитальным (внутренним и внешним) и экстрагенитальные (в других органах).
Согласно данным медицинских исследований, эндометриоз поражает толстый кишечник часто - от 15,7 до 50%. Из всех отделов кишечника чаще (в 70 - 80%) он появляется в сигмовидной и прямой кишках. При беременности кишечный эндометриоз, так же как и генитальный, может исчезать. Обычно кишечник поражается эндометриозом в результате заражения от яичника или шейки матки, другими словами вторично. Первичное поражение кишечника отмечается очень редко, в большинстве случаев в результате занесения элементов эндометрия извне.
Симптомы
Течение заболевания зависит от степени поражения и места локализации. Чем больше разрастание эндометрия в кишечнике, тем больше опасность происхождения стенозов кишечника и кровотечений. Отличительной характерной свойством эндометриоза толстой кишки является его связь с менструальным циклом. Характерно усиление боли внизу живота перед и во время менструации. Это связано в наполнением образований кровью. Вся клиника болезни обусловлена циклическим характером преобразования разрастаний и степенью поражения кишечника. Отмечаются боли в области малого таза, сначала зависящие от менструаций, затем постоянные.
Наблюдаются следующие особенности при вовлечении толстой кишки в процесс: запор или понос, тенезмы, частичная кишечная непроходимость, примеси крови и слизи в кале, повышенное газообразование, метеоризм. Во время менструации вероятный учащенный стул, вплоть до повреждения стенок кишечника. Если процесс пошел на более глубокие слои, то боли становятся сильнее, прогрессирует запор, вздутие живота и газообразование, иногда рвота и тошнота, кровь и слизистые выделения в кале.
В случае Позадішеечний эндометриоз или эндометриоз крестцово-маточных связок появляются симптомы неврологического характера - изнурительная долгая болезненность в результате спаечного процесса. Ведущими при данном заболевании являются гинекологические, поэтому важно отличить их, и верно назначить лечение. У 1/4 больных эндометриозом признаков может не наблюдаться вовсе.
Последствия
Главная опасность эндометриоза толстой кишки заключается в том, что если этот процесс запущен и не лечится, то он может привести к перерождению образований эндометрия в злокачественные. Еще одна важная угроза - развитие частичной или полной толстокишечной непроходимости благодаря происхождения широких спаечных процессов.
Запущенные случаи эндометриоза кишечника могут повлечь за собой развитие стеноза кишки в месте ее поражения, через рост опухолевой ткани и развития спаек. Кишка сужается, что провоцирует развитие хронических запоров и непроходимость. С разрастанием ткани опухоли ее зависимость от менструального цикла уменьшается. В меру образований рубцово-спаечных тканей, эластичность кишки теряется и просвет кишки сужается.
Методы лечения и вероятные осложнения
Сначала лечение эндометриоза толстой кишки проводится консервативно. В зависимости от степени поражения назначается антігомотоксікологіческая терапия. Курс лечения длится около трех месяцев. После терапии проводится двух-или шестимесячная противовоспалительная терапия с антибиотиками и противовирусными препаратами. Дополнительно к ним проводят физиотерапевтические мероприятия - особые души для активизации мышечного тонуса, ванны, стоунтерапия на брюшной полости.
Часто обострения приходятся на дни месячных. Наряду с этим преобладают симптомы кишечной непроходимости, больные значительно чаще попадают к хирургу. При преобладании диареи с кровью, болей в кишечнике больных направляют в инфекционные отделения. Если кишечная непроходимость не длительная, можно помочь больному промыванием желудка, гипертонической и сифонной клизмой, введением аминазина с прозерином. Но если явления непроходимости затянулись, нужно будет проводить хирургическое лечение.
при отсутствии результата от консервативных методов в течение шести месяцев, назначается операция. Удаляются пораженные ткани, разрастания и опухоли, в зависимости от степени распространенности заражение возможно даже удаленный участок кишки. Если поражены поверхностные оболочки толстой кишки, то производят иссечение енометріоідних разрастаний с сохранением целостности слизистой оболочки кишки.
При широком поражении глубоких слоев кишечника эндометриозом возможно удаление матки, придатков и позадішеечной места локализации болезни, участка толстой кишки, другими словами проводят брюшно-анальную и переднюю резекцию прямой кишки. В течение шести - двенадцати месяцев после операции нужно проводить лечение моногормональнимі препаратами, поскольку они не вызывают осложнений после процесса лечения. Если верно делать все советы, то рецидив этой болезни, скорее всего, не наступит. Но важно подчернуть, что после хирургического вмешательства эндометриоз может развиваться опять в 4 - 24% случаев.
После оперативного вмешательства больные должны регулярно проходить осмотр экспертов, в период как минимум несколько лет с момента операции, чтобы исключить возможность повторного развития заболевания.
