Это заболевание появляется, если у человека повышенная чувствительность к сульфаниламидам и антибиотикам. В 1953 году Л.В. Прорвіч обрисовал сульфаниламидные фиксированную эритему. Кроме сульфаниламидов организм возможно сверхчувствітелен к барбитуратам, тетрациклину и других препаратов. Внешне заболевание проявляется образованием одного или нескольких эритематозные пятна круглой или овальной формы, диаметр которых достигает 1,5 см. В центре пятна формируется пузырь, содержащий серозную жидкость, тонкостенный и быстро раскрывается.
Но при повторном приеме этого же препарата непременно произойдет рецидив. Пузырь появится на том же самом месте, но вероятны образования и на других участках. Многие больные жалуются на появление подобных высыпаний на наружных половых органах и в перианальной области. Высыпания сопровождаются ощущением жара.
Иногда при фиксированном медикаментозном поражении слизистой оболочки визуально не видно воспалительной реакции, появляются напряженные пузыри. Клинически выраженные пузыри отличают фиксированный медикаментозный стоматит от пузырчатки. При таком стоматите в мазках, взятых на анализ, отсутствуют отпечатки специфических клеток. В отличие от пузырчатки проявления медикаментозного стоматита непосредственно связанные с приемом лекарственных препаратов и протекает доброкачественно. Внешне проявления медикаментозного стоматита напоминают процесс локализованной формы многоформной экссудативной эритемы. Так, главная причина стоматита - личная непереносимость человеческого организма определенной группы лекарственных препаратов. У взрослых больных примерно 1/3 из общей массы поражения бывают изолированными, а у детей значительно чаще поражение слизистой оболочки ротовой полости сопряженные с трансформациями в других органах. Медицинская статистика отмечает, что у 2-4% детей в период медикаментозного лечения развивается болезненная аллергическая реакция на медицинские препараты. На побочное действие лекарств реагируют ткани ротовой полости детей. Распознано 35 лекарственных средств, которые вызывают медикаментозный стоматит у детей. Среди них антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, цитологические средства. У детей может развиться язвенный стоматит, афтозный стоматит, геморрагический и катаральный стоматит. По степени распространения очага различают фиксированный стоматит и распространен стоматит.
Симптомы
Симптомами фиксированного медикаментозного стоматита является появление после приема антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, лекарств, содержащих бром или йод на слизистой рта различных пятен, пузырьков и точечных кровоизлияний. Больной чувствует свербіж, жжение, острые боли, которые усиливаются при открывании рта и приеме пищи. Нужно подметить, что один и тот же лекарственный препарат может вызвать у разных больных различные формы проявления фиксированного медикаментозного стоматита, то есть проявления в полости рта этого заболевания являются самыми разнообразными. Поражение затрагивает слизистую щек, мягкого и твердого неба. У детей кроме этих признаков часто встречается повышенная сухость во рту, синдром «лакированного языка», отек слизистой оболочки полости рта. Внешне это проявляется в отпечатках зубов на боковых поверхностях языка и щек, а также появление мелких красных звездочек на слизистой. В этих обстоятельствах проводится сравнительная диагностика с авитаминозом.
Последствия
Во время развития фиксированного медикаментозного стоматита ротовая полость человека поражена болезненными пузирчастими высыпаниями. Больной ощущает острые и мучительные боли при открывании рта и приеме пищи. Поэтому в период обострения течения заболевания питание больного резко ограничивается, вероятна потеря веса и истощение организма. Кроме этого, потому, что основной лечебной мерой является отмена принятого больным препарата, вероятны нарушения в процессе лечения той болезни, при которой были прописаны эти лекарства. Прописан курс антибиотиков требует четкого приема, строгого графика, часто расписанного по часам. Отмена антибиотика, который вызвал аллергическую реакцию, повлечет за собой нарушение лечения заболевания, а в недобром случае, если заболевание важное, и дальнейшее его развитие-за невозможности найти надежный в аллергическом плане аналог лекарственного средства. Фиксированный медикаментозный стоматит возможно осложненный развитием таких болезней как хейлит, глоссит, язвенно-некротический стоматит или эрозивно-язвенный стоматит.
Методы лечения и вероятные осложнения
Главным моментом лечения фиксированного медикаментозного стоматита является отмена препарата, который вызвал реакцию. Более всего это относится к антибиотикам и сульфаниламидам. Кроме отмены приема препарата целесообразно назначение больному антигистаминных препаратов, приема витамина С. Слизистая рта обрабатывается аппликациями и ваннами с антисептическими и успокаивающими травами. Можно использовать и местное обезболивание. Антигистаминные препараты, которые можно использовать при фиксированном медикаментозном стоматите - тавегил, супрастин, дипразин, димедрол. Целесообразно также принимать препараты кальция. Принятая пища рекомендуется полужидкой консистенции, не раздражающая слизистую оболочку. В период протекания заболевания больной должен употреблять много жидкости, обильное питье средней температуры. Для местного лечения показаны антисептические полоскания полости рта (фурацилин, настой ромашки). Вероятна кератопластика. Детей, пораженных фиксированным медикаментозным стоматитом, в обязательном порядке госпитализируют в стационар, где своевременно проводят комплексное полноценное лечение.
