Герпес - это вирусное заболевание, проявляется в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализуются в области слизистых и коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее - лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном быту определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражение подвержены самые разные области.

Общее описание

Герпес проявляет себя лишь в том случае, когда иммунная система организма находится в ослабленном состоянии. Этому могут способствовать такие факторы как переохлаждения или перегрев, перенесение тех или иных заболеваний, прерывание беременности (аборт), нестабильное психическое или физическое состояние и др., Как уже отмечено, герпес образуется на коже или слизистых в виде небольших красных пузырьков, сосредоточенных рядом друг с другом. В некоторых случаях течения заболевания образуются пузырьки сливаются воедино. В качестве сопутствующих проявлений этого может выступать жжение и зуд.

Герпес на теле возникает по причине воздействия вируса, постоянно находящегося в организме человека, им является простой герпес. Герпесвирусы, провоцирующие заболевание, могут быть двух типов, HSV-1 и HSV-2. Чаще всего встречается лабиальная инфекция, которую, как мы уже выделяли, определяют как «простуды», следующим (по частоте возникновения) является генитальный герпес, при котором, согласно его названия, поражению подвергается область половых органов. Как правило, HSV-1 (или I тип) приводит к возникновению инфекции в области лица, рта, глаз, шеи и центральной нервной системы. HSV-2 (II тип), в свою очередь, характеризуется генитальными поражениями. Между тем, и HSV-1 и HSV-2 может спровоцировать поражение в области локализации, друг другу противоположным. Например, возможен такой вариант становится в случае рассмотрения орогенитальных форм половых контактов.

Что примечательно, вирус простого герпеса, о чем свидетельствуют некоторые статистические данные, встречается у 90% жителей планеты, в то время как на герпес II типа приходится 15%. Другие разновидности герпеса (вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, вирусы VI, VII и VIII типа) характеризуются собственными, характеризующими их особенностями.

Герпес на губах -
симптомы, как понятно, проявляются на губах, провоцирует заболевание вирус I типа. Между тем, данный тип вируса поражает не только губы, как мы отметили ранее, и «герпес на губах» - это лишь один из вариантов проявления этого типа заболевания. Так, например, здесь можно рассматривать и герпес в носу, симптомы которого аналогичны общей специфике заболевания, герпес на щеках или на слизистой глаз, а то и вовсе герпеса на лице, что будет еще более точным определением его локализации (в подавляющем большинстве случаев). Часто, кстати, помимо поражения губ, пациенты сталкиваются с поражением слизистой глаз, заболевание в данной форме определяется как кератит или вирусный конъюнктивит (что определяется на основании особенностей его проявления).

Герпес на губах фото
Герпес в носу фото
Герпес на глазах фото

Достаточно часто диагностируется герпес во рту, на этот раз чаще он наблюдается у детей. Учитывая тот факт, что у них еще не полностью сформировалась иммунная система, такая форма герпеса может перерасти в стоматит. В этом случае полость рта покрывается характерными для заболевания пузырьками, что, в свою очередь, усложняет процессы принятия пищи и питья. Встречается подобное поражение и у взрослых, причем переносится ими гораздо сложнее: болевые ощущения достаточно интенсивны в проявлении, длительность заболевания может составлять около двух недель, так и больше месяца.

Герпес во рту фото (стоматит)

Половой герпес -
симптомы его, как мы уже отметили, отмечаются в области гениталий, само заболевание провоцируется вирусом II типа. Герпес при беременности в данном случае в рамках завершающих беременность терминов в большинстве случаев передается ребенку. Проявляется заболевание типично, в виде тех же скоплений пузырьков. Помимо этого герпес на половых органах может указывать на то, что в организме есть опухоль. К примеру, герпес, симптомы у женщин при котором проявляются на половых губах, может указывать на то, что у пациентки развился рак шейки матки. При рассмотрении этого заболевания у мужчин, герпес может выступать, например, в качестве симптома рака простаты.

Следующий тип, вирус ветряной оспы (
III тип)
становится непосредственной причиной возникновения таких заболеваний как ветрянка у детей, а также опоясывающий лишай (заболевание, которое также определяется как опоясывающий герпес, его симптомы встречаются и у детей, и у взрослых). Ветрянка в частности сопровождается появлением сыпи и температуры в пределах 38-40 градусов, появляется лихорадка (длительностью около недели, до появления на коже всей сыпи). Сыпь сопровождается зудом, расчесы следует исключить во избежание попадания инфекции. Сыпь, через 3-4 недели полностью исчезает.

Ветряная оспа у взрослых может сопровождаться осложнениями, а также спровоцировать опоясывающий лишай. Сыпь при опоясывающем лишае преобразуется в типичные для пузырьки герпеса, распространение которых происходит по всему телу. Герпес на теле, симптомы которого мы рассмотрели, исчезает в срок около месяца. Следует отметить, что опоясывающим лишаем могут заболеть даже люди, которые ранее переболели ветрянкой, однако если опоясывающий лишай не появился в срок 10 лет с момента перенесения пациентом ветрянки, шансы на его возникновение в разы сокращаются.

Герпес на теле фото (опоясывающий лишай)

Провоцирует герпес вирус Эпштейн-Барра (
IV тип)
, проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза - острого инфекционного заболевания, при котором возникает выраженная лихорадка, ангина, увеличение лимфоузлов и, собственно, подлежит изменениям состава крови. Кстати, этот тип нередко становится причиной развития рака носоглоточной области или причиной развития злокачественной формы лимфомы Беркитта. В качестве главного признака этого типа вируса является герпес в горле, симптомы которой проявляются при проведении осмотра носоглотки.

Цитомегаловирус (
V тип) -
заболевания, провоцируется очередной, V типом группы герпесвирусов, что характеризуется скудной симптоматикой и преимущественным образом поражает мужчин. Симптомы цитомегаловируса незначительны, напоминают легкую форму простуды в своих проявлениях. Если заболевание возникает у пациентов с ослабленной иммунной системой (злокачественные заболевания, СПИД и др), симптоматика характеризуется более серьезными своими проявлениями. Так, цитомегаловирус может стать причиной развития гепатита, пневмонита, подострого энцефалита, ринита, колита и поперечного миелита. В случае возникновения любого из перечисленных заболеваний в комплексе с герпетической сыпью, следует, прежде всего, начать лечение с устранения цитомегаловируса. Важно отметить, что цитомегаловирус при беременности становится причиной формирования врожденных дефектов у новорожденных детей у тех матерей, попадание вируса в организм которых состоялось при вынашивании ребенка.

Вирус герпеса 6 (
VI) типа
диагностируется и у детей, и у взрослых. За счет его воздействия у детей развивается розеола - болезнь, при которой на теле появляется характерная сыпь, чему также способствует повышение температуры. Сыпь при этом может появиться в любом месте - на руках, на спине, на губе, на гениталиях. Герпеса 6 типа у взрослых становится причиной развития синдрома хронической усталости. Хроническую усталость характеризует следующая симптоматика:

• быстрая утомляемость;
• выраженная мышечная слабость, невозможность выполнения физических упражнений;
• больной не может выспаться даже при полноценном режиме сна (около 10 часов);
• вялость, апатия.

Следующий тип, вирус герпеса 7 (
VII) типа,
изучен на данный момент недостаточно глубоко, однако одно можно утверждать наверняка: наличие его в организме является фактором, провоцирующим синдром хронической усталости (который, как вы заметили, является также актуальным и для предыдущего типа вируса). Симптомы, характеризующие этот тип герпеса: депрессия, увеличение лимфоузлов, повышенная плаксивость, температура (в пределах 36,9-37,7, удерживаемая в период срока полгода), выраженная слабость, нарушения сна (быстро заснуть у больного не получается, утром подъем дается крайне тяжело). Перечисленная симптоматика может сопровождать и другие состояния, поэтому точный диагноз устанавливается исключительно на основании ряда клинических исследований.

И, наконец, вирус герпеса 8 (
VIII) типа.
Данный тип герпесвируса непосредственным образом связан с такой патологией, как саркома Капоши. Данной патологии сопутствует образование на коже небольших размерах плоских опухолевых образований злокачественного типа. Основной категорией лиц, поражается данным типом герпеса являются пациенты с ВИЧ-инфекцией - у них он встречается примерно в 60% случаев.

Кроме перечисленных вариантов заболеваний, к которым имеет отношение герпесвирус того или иного типа, предполагается, что он также играет не последнюю роль в развития такого заболевания как шизофрения.

Причины герпеса

Для передачи простого герпеса достаточно осуществить прямой контакт с биологическими жидкостями или с поврежденными участками кожи/слизистых больного человека. Также достаточным для этого является кожный контакт в период бессимптомного течения заболевания.

В качестве факторов риса инфицирования детей HSV-1 выделяют недостаточность уровня гигиены, низкий уровень социально-экономического статуса, а также проживание в среде перенаселенных или неразвитых стран.

Во внешней среде в условиях нормального уровня влажности и комнатной температуры, сохранение жизнеспособности вируса простого герпеса составляет период на сутки. В условиях температуры около +52 градусов через полчаса происходит его инактивация (полная или частичная утрата свойственной активности вируса), в условиях минусовых температур (около -70) вирус свободно сохраняет жизнеспособность в течение пяти суток. Выживаемость вируса на металлических поверхностях в виде водопроводных кранов, монет, дверных ручек и др. составляет примерно 2 часа, а на влажной марли или медицинской вате - до момента их высыхания (около 6 часов).

Передача вируса происходит следующим образом:

• при перегреве/переохлаждении;
• при поцелуях с партнером, зараженным герпесом;
• при сексе с незнакомыми партнерами, при частой смене партнеров, а также при оральном сексе с партнером, зараженным вирусом герпеса;
• при нарушении гигиены;
• при пользовании общественными туалетами (при выключении дезинфекции унитазов).

Простой герпес: симптомы

Герпес в собственном течение преодолевает четыре основных стадии, их мы рассмотрим ниже, соответственно каждой стадии определяются и собственные симптомы герпеса, они также будут учтены.

Данная стадия характеризуется пощипывание, пациенты в большинстве случаев чувствуют, что начинают болеть. До того момента как в соответствующей области поражения появится характерная в проявлении «простуда», кожа начинает чесаться, что происходит в области с внутренней стороны губ, на коже уголков рта, на языке или в области другого участка лица. В том месте, где вскоре будет развиваться рецидив герпеса, отмечаются предвестники этого заболевания. Они заключаются в появлении болевых ощущений, зуде, покалывании и пощипывании. Также отмечается покраснение кожи в области будущего развития рецидива.

На данном этапе возможно предотвращение развития заболевания, чего можно достичь, используя соответствующие препараты, основу действующих веществ состав которых составляет ацикловир. При появлении интенсивного и нестерпимого зуда можно использовать парацетамол или аспирин для снижения выраженности его проявления.

Данная стадия характеризуется появлением язв. Здесь происходит разрыв пузыря с последующей утечкой находящейся в нем жидкости, в которой находится множество вирусных элементов. На месте, на котором до этого момента был пузырь, остается ранка. Следует отметить, что в период течения этой стадии, в частности после прорыва пузыря, больной человек особенно заразен, потому как именно на данном этапе заболевания происходит выделение огромного количества вирусных элементов непосредственно в окружающую среду. Кроме этого, данная стадия сопровождается особым дискомфортом из-за болезненности образований и особой их активности на лице.

Эта стадия сопровождается струпообразованием. Язвочки покрываются корочкой, ее повреждения сопровождают болевые ощущения, нередко - кровотечение.

Отметим важный момент в течении заболевания, который заключается в следующем. Так, если «простуда» длится более срока 10 дней, следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что вирус герпеса, симптомы которого проявляются на губах, не вызывая особых опасений, кроме характерного дискомфорта, может при подобном течении указывать на наличие других заболеваний, более серьезного масштаба. Соответственно, в таком варианте потребуется специализированное лечение.

При длительном течении простуды на губах (с превышением срока 30 дней) есть основания рассматривать актуальность таких состояний, как лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-инфекция, опухолевые заболевания (доброкачественные или злокачественные). При сниженном иммунитете (ВИЧ, иммунодепрессия) не исключается возможность некротической формы течения вируса герпеса при образовании на его фоне рубцов на поражается коже.

Генитальный герпес: симптомы

Генитальный герпес, в зависимости от особенностей инфицирования больного, может проявляться в первичной форме или в форме рецидивирующей. В зависимости от этого, соответственно, будет определяться и некоторое различие в течении заболевания.

Первичный генитальный герпес
преимущественным образом протекает без проявления симптоматики, в связи с чем осуществляется скрытое вирусоносительство либо развивается рецидивирующая форма герпеса.

Бессимптомная форма является самой опасной, если рассматривать в общем плане, акцентируя внимание на распространение этого заболевания. Из-за отсутствия симптомов больной человек не догадывается, что таким является, а потому свободно продолжает вести активную половую жизнь, подвергая соответствующей опасности партнеров. Что примечательно, именно первичное развитие инфекции определяет наибольшие риски в плане заражения.

Предыдущим фактором развития симптоматики есть инкубационный период (под данным периодом обозначается срок, отделяющий момент заражения вирусом от явного типа реакции со стороны зараженного человека) длительность его может быть разной (1-26 дней). Между тем, чаще всего для первичного герпеса этот период составляет 2-12 дней срок. Есть различия в продолжительности и в зависимости от пола. Так, у женщин продолжительность инкубационного периода первичного герпеса составляет около 10 дней, в то время как у мужчин - в пределах до 7 дней.

Проявление симптоматики первичного генитального герпеса, как правило, происходит спустя 1-10 дней с момента окончания инкубационного периода, отличается он от будущих обострений тем, что проявляется в более тяжелой форме, с большим сроком длительности течения.

В качестве основных симптомов заболевания, аналогично с симптомами подавляющего большинства вирусных инфекций, при которых поражению подвергаются слизистые и кожа, можно выделить следующие:

• появление высыпаний в области гениталий;
• формирование на слизистых половых органов, а также на коже, прилегающей к ним, небольших пузырьков сгруппированного типа, с прозрачной жидкостью внутри, а также с покраснением кожи, их окружающих;
• помутнение жидкости в пузырьках через 2-4 дня с момента их появления и дальнейшее лопание пузырьков с образованием мокнущих эрозивных образований (несколько реже - утро), эти образования при засыхании покрываются корочкой;
• в случае неосложненной формы течения заболевания через 5-7 дней происходит отпадание корочки, а на месте, на котором ранее находилась эрозия (или язвочка), остается заметное пятно;
• кроме характерной для герпеса сыпи, больных также беспокоит зуд и жжение в области поражения;
• иногда зуд и жжение выступают в качестве предварительных проявлений герпеса, то есть они появляются к моменту образования на коже (слизистых) высыпаний;
• сопровождает заболевания и ряд общего типа симптомов: температура (в пределах 38 градусов), учащение мочеиспускания, боль в суставах и мышцах, головная боль, увеличение лимфоузлов в области паха.

Продолжительность острого периода первичной формы герпеса может составлять около 3-5 недель. Типичная область поражения генитальным герпесом - это половые органы, несколько реже происходит поражение этим видом полости рта (контакт орально-генитальный).

Что примечательно, высыпания, возникающие при генитальном герпесе, могут сосредоточиваться не только с наружной стороны половых органов, но и со стороны внутренней, оказываясь, таким образом, внутри влагалища или уретры. Не исключается также поражение им ног и бедер. Генитальный герпес у женщин чаще всего сосредотачивается в рамках области ягодиц, возможна связь с приближением менструаций. В довершение рассмотрения областей сосредоточения сыпи, отметим, что пузырьковая сыпь может охватить и область прямой кишки, поражая ее и внутри - все это также определяет симптомы генитального герпеса.

Герпес на ягодицах фото

Осложнения при первичной форме рассматриваемого заболевания отмечаются примерно в 30% случаев. Некоторые случаи течения заболевания сопровождаются появлением отеков и трещин, которые долго не поддаются заживлению и сосредотачиваемых также в области половых органов.

Завершение проявлений генитального герпеса в первичной форме (происходит это в период 1-3 недель, причем даже без применения тех или иных мер терапии), инфекция или становится скрытой или рецидивирующей.

Возникновение рецидивов генитального герпеса определяется различной частотой. Так, проявить себя заболевание может как 3-4 раза в течение месяца, так и 1 раз в течение срока нескольких лет. Способствующим фактором для возникновения рецидивов становятся такие периоды, при которых в значительной мере понижается сопротивляемость организма, что актуально в состояниях после перенесения больными каких-либо заболеваний, при стрессах, эмоциональных и физических перегрузках, переохлаждениях и т.д.

Рецидивы генитального герпеса у женщин нередко возникают во время беременности, а иногда - в период начала менструации. Как правило, очаги поражения сосредоточены в том же месте, где они появились и при первичной инфекции, однако рецидив, как нами уже было отмечено, в отличие от первичной формы заболевания, что протекает значительно легче. Недомогание, головная боль и температура отсутствуют, высыпаний не так много, заживление происходит быстрее (до 10 суток).

Рецидивирующая форма генитального герпеса отмечается порядка в 50-75% случаев. Следует отметить, что инфекция может стать препятствием для ведения нормальной половой жизни, в связи с чем у пациентов на этом фоне развиваются нервно-психические расстройства.

Помимо типичного течения рецидивирующего герпеса, он также может протекать и в атипичной форме. Диагноз относительно атипичного течения рецидивирующего герпеса у больного ставится при хроническом воспалении со стороны внутренних половых органов с обоснованием в форме лабораторного подтверждения, указывающего на герпесную природу состояния, в котором, в свою очередь, исключены типичные для пузырьки герпеса и эрозии. Атипичная форма заболевания сопровождается незначительным покраснением кожи, отмечаются в области половых органов, а также появлением болезненных трещин на коже. Также больной может столкнуться лишь с симптомом в виде зуда, опять же, без появления пузырьков.

Герпес и беременность

Заражение герпесом во время беременности плода или непосредственно при рождении определяет для него вероятность развития врожденного герпеса. Заражение определяет примерно 50%-ную смертность для детей, а также достаточно высокую степень инвалидизации. Примерно в 60% случаев заражения врожденной формой герпеса генитальным герпесом происходит, хотя это и не исключает вероятности заражения простым герпесом в активной его фазе в организме (то есть рассмотренного нами ранее герпеса, что проявляется на губах, коже и слизистых).

Риск заражения герпесом плода в особенности возрастает к завершению срока беременности, что связано с наибольшей проницаемостью в этот период плацентарного барьера. Так, на начало беременности риск заражения определяется ориентировочно в 10%, до наступления родов - в 40-60%.

Передача инфекции осуществляется в момент прохождения через родовые пути, путем восходящим или трансплацентарным. Чаще всего на практике отмечается заражение при прохождении через родовые пути (до 70% случаев), нередко данный вариант актуален при наличии у матери генитального герпеса.

Также не исключается возможность заражения восходящим путем, особенно в том случае если мать заражена простым герпесом II типа (генитальным герпесом).

Реже всего отмечается трансплацентарный путь передачи - около 8% всех случаев заболеваемости. Данный вариант актуален в случае первичного инфицирования роженицы герпеса I или II типа, в том числе и в случае наличия вирусемии в крови (что предполагает наличие активных форм герпеса в ней, не уничтоженных иммунитетом).

Попадание к плоду инфекции приводит к развитию дегенеративных и воспалительных изменений в окружающих оболочках и в сосудах пуповины, в результате чего происходит их фиброз, стенки уплотняются и утолщаются. Инфекция, попадая в организм плода, может стать причиной формирования в нем иммунного блока, за счет чего иммуноглобулины и антитела от матери перестают попадать в его организм, тем самым, лишая нужной защиты от воздействия другого типа инфекций. Перечисленные факторы становятся причиной нарушения ряда функций организма.

При попадании герпетической инфекции в организм плода в период первых триместров развиваются изменения дегенеративного характера, несовместимые с жизнью, из-за чего происходит выкидыш и, соответственно, прерывание беременности.

Заражение на более поздних сроках все также не исключает вероятность выкидыша или наступления преждевременных родов, однако не исключается и возможность компенсации, за счет которой у плода начинают развиваться те или другие изменения:

• изменения со стороны центральной нервной системы: эпилепсия, микроцефалия, гидроцефалия;
• изменения со стороны функции печени: гепатит, цирроз;
• изменения, затрагивающие глаза: дисплазия сетчатки, катаракта и т. д;
• поражения легких: пневмония (внутриутробная форма);
• поражения кожи: гингивиты, стоматиты и др.

При генерализованной форме инфекции развиваются полиорганные нарушения (множественный характер поражения внутренних органов), что напоминает по форме проявления, свойственные неонатальном сепсиса. Влияние герпетической инфекции по данной схеме обусловливает развитие тяжелых поражений ЦНС, а также возможность наступления комы и летального исхода. Все это определяет наиболее неблагоприятный вариант развития врожденной формы герпеса.

Диагностика

В качестве первичного метода диагностики герпеса применяется осмотр пациента и его опрос, за счет чего оказываются свойственны симптомы заболевания. Сложнее осуществляется диагностика генитального герпеса, так как он, в большинстве случаев возникновение типичной симптоматикой герпеса не имеет. По этой причине используются вирусологические методы. Собственно сюда относится вирусологическое исследование, ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) и РИФ (или реакция иммунофлюоресценции).

Перечисленные методы обладают достаточной точностью и специфичностью, однако их дороговизна определяет некоторые ограничения в применении. Кроме указанных методов, также применяются такие методы как серологический метод, иммуноточечный G-специфичный тест. Между тем, и простой, и генитальный герпес в большинстве случаев диагностируются без особых сложностей через наличие видимых характерных для герпеса признаков и общего характера течения заболевания.

Лечение

На сегодняшний день препарата, полностью избавляющего от вируса герпеса, не существует. Те препараты, которые предлагаются для лечения герпеса сегодня только обеспечивают возможность подавления размножения вируса, однако не способствуют удалению из нейроцитов фрагментов вирусной ДНК. Учитывая эту особенность актуальна вероятность рецидива заболевания, особенно при иммунодефицитных состояниях (опухоли, ВИЧ). Использование противовирусных препаратов дает возможность снизить активность вируса, а также облегчить симптоматику. Сейчас разрабатываются вакцины не определяют должной эффективности в рамках проведения клинических испытаний. Среди наиболее распространенных к применению препаратов: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Докозанол, Тромантадин и другие.

Что касается вопроса относительно специалиста, к которому необходимо обратиться при герпесе с сопутствующей ему симптоматикой, то здесь все определяется в зависимости от области поражения. Так, кожный герпес и опоясывающий лишай, так же как и любого другого рода высыпания на коже, требуют обращения к дерматологу. При поражении ротовой полости и при спровоцирован на фоне герпеса гингивите или стоматите, соответственно, необратимо обратиться к стоматологу. При поражении герпесом глаз (офтальмогерпес) следует обратиться к офтальмологу. Появление неврита или радикулита герпетической природы требует обращения к невропатологу. Генитальный герпес лечат гинекологи, урологи и андрологи. В случае возникновения любого типа герпеса не лишним будет посетить и иммунолога ввиду непосредственного отношения заболевания к иммунной системы и в частности - к ослабленному ее состояния на фоне того или иного сопутствующего состояния. При посещении дерматовенеролога можно определить природу заболевания, прогноз по нему и особенности требуемого в конкретном случае лечения.

Если Вы считаете, что у вас Герпес и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач дерматовенеролог (или дерматолог, стоматолог).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.