Гидросальпинкс - это патология, которая возникает в области маточных труб и характеризующаяся нарушением в их проходимости. Гидросальпинкс, симптомы которого проявляются из-за скопления жидкости в просвете трубы, преимущественно возникает в результате сальпингита (воспаление маточной трубы).

Общее описание

Для начала рассмотрим особенности маточных труб. Они представляют собой полую двухпросветную трубку, один из концов которой открывается в полость матки, другой заканчивается фимбриями, которые открываются в брюшную полость. Внутренняя поверхность труб представлена в виде слизистой оболочки, покрытой множеством ворсинок и клеток, которые продуцируют слизь. Дальше есть крайне выраженная в своих особенностях мышечная оболочка. Внешняя сторона труб покрыта брюшиной.

Сами маточные трубы более чем важны в зачатии. Так, яйцеклетку с момента овуляции (выход из яичника), захватывают фимбрии, после чего она оказывается в просвете маточной трубы. Здесь же происходит ее встреча со сперматозоидом, после чего она и оплодотворяется. Далее, уже оплодотворенная яйцеклетка (то есть зигота) за счет перистальтических движений, производимых маточной трубой (при мышечном сокращении), а также за счет колебаний, производимых ворсинками слизистой, током слизи перемещается к полости матки, где происходит внедрение в ее слизистую зиготы.

В том же случае, если нарушается проходимость маточных труб, оплодотворение просто становится невозможным, что определяет диагноз бесплодие. Кроме этого, если повреждению подвергаются ворсинки слизистой или трубная мышечная оболочка, соответственно, что продвижение к полости матки в значительной степени усложняется. Это, в свою очередь, может повлечь за собой присоединение к трубе зиготы, происходит в частности при ее нахождении в ней более четырех суток. Этот процесс определяется как трубная, то есть, внематочная беременность.

Преимущественно те функции, которые выполняют маточные трубы, нарушаются из-за перенесения воспалительного процесса, которым может быть, например, сальпингит, аднексит или сальпингоофорит. За счет данных патологий начинается разрастание соединительной ткани с образованием спаек и рубцов. При этом поражению подвергаются все отделы и слои маточных труб с той или иной степенью их выраженности. Гибель постигает ворсинки слизистой, кроме этого мышечная оболочка теряет способность к присущего ей сокращение. Дополнительно просвет трубы постепенно начинает обрастать спайками, за счет которых нарушается проходимость, фимбрии при этом начинают «склеиваться».

В том случае если спайками будут закрыты сразу оба отверстия в трубе, ее просвет начнет постепенно накапливать в себе слизь, продуцируемую клетками, после чего труба начинает расширяться и формируется, собственно, гидросальпинкс, который иначе определяется как сактосальпинкс.

Вслед за нагноением содержимого в трубе происходит развитие пиосальпинкса. В некоторых случаях формируется так называемый «вентильный» гидросальпинкс - в том случае если спайки обладают незначительной плотностью, происходит их прорыв за счет давления, оказываемого скопившейся жидкостью. В данной ситуации это приводит к систематическому опорожнению трубы.

Учитывая то, что в трубе жидкость подвергается воспалению, а стенка трубы - растяжения и нарушения в ней сократительной активности наряду с нарушением строения, провоцируемым в маточной трубе, воспаление стенки в трубе приводит к увеличению в малом тазу спаечного процесса. Таким образом, можно утверждать, что подобное течение процесса следует по замкнутому кругу.

Гидросальпинкс: симптомы

Как ни странно, симптоматика, сопутствующая столь серьезного внутреннего процесса, характеризуется относительной бедностью, если не сказать двоякостью и противоречивостью собственных проявлений, более того, в некоторых случаях возможно бессимптомное течение заболевания. Выраженность патологии, а также давность заболевания определяет тяжесть этих клинических проявлений. В частности к ним относится слабость, повышенная температура и боль тянущего характера, возникающие внизу живота. Также боль может носить пульсирующий или распирающий характер. На фоне данного проявления может развиться тахикардия.

Кроме этого актуальным симптомом является бесплодие, которое отмечается в тщетности попыток, направленных на достижение беременности, а также при постановке данного диагноза на основании обследования.

Вентильный гидросальпинкс характеризуется систематическим появлением из половых путей обильных водянистых выделений.

Диагностика гидросальпинкса

Диагностирования рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

• Гинекологический осмотр.
  В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластической образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным или малоболезненным.
• УЗИ.
  Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
• Гистеросальпингография.
  Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнения контрастным веществом трубы определяет ее внешнюю схожесть с извитой «колбаской».
• Лапароскопия.
  Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.

Лечение гидросальпинкса

Актуальные на сегодняшний день методы лечения данного заболевания сводятся к двум, а именно к консервативного и оперативного методов лечения.

• Консервативное лечение
  . Первый этап предполагает сосредоточение лечения на устранение воспаления, приведший к появлению гидросальпинкса. Кроме этого назначается физиотерапия и антибактериальная терапия. В целом же консервативное лечение имеет эффект лишь при уже перечисленных нами аднексите, сальпингоофорите и сальпингите. Консервативное же лечение гидросальпинкса с достижением должной эффективности является практически исключенным вариантом. Именно по этой причине развитие гидросальпинкса предусматривает необходимость в хирургическом вмешательстве. Другие методы в виде микроклизм и другое - есть лишь поддерживающими методами терапии, а соответственно, не приводит к излечению.
• Оперативное лечение
  . Лапароскопия является предпочтительным вариантом лечения гидросальпинкса оперативным путем. В процессе операции делаются попытки проведения пластики пораженной маточной трубы, что предполагает восстановление ее проходимости помощью разделения спаек с внешней и внутренней ее стороны. В случае отсутствия должного эффекта, происходит удаление трубы, так как она представляет собой активный источник хронической инфекции при одновременном отсутствии в ней надлежащей функциональности. В случае неэффективности лечения при удалении маточных труб, наступление беременности становится возможным только при использовании репродуктивных технологий вспомогательного типа. В частности, сюда относится ЭКО («ребенок из пробирки»). При восстановленной эффективности помощи оперативного вмешательства маточных труб, речь вовсе не идет о восстановлении их полноценности. В этом случае ворсинки слизистой уже утратили свою подвижность, сокращение мышечной оболочки происходит не так хорошо, как это необходимо для обеспечения требуемой подвижности яйцеклетки. Учитывая эту особенность, женщины, которые перенесли операцию по восстановлению проходимости маточных труб, относящихся к группе риска по возможности развития у них внематочной беременности.

Беременность при гидросальпинксе, сохранение маточных труб

В случае планирования беременности, сохранение маточных труб при проведении хирургического лечения рассматриваемого нами гидросальпинкса, рекомендуется лишь женщинам, чей возраст составляет до 35 лет. При этом важным условием является абсолютная состояние здоровья мужчины в соответствующей сфере. В противном случае в качестве меры повышения эффективности для проведения впоследствии ЭКО нужно удалить трубу, так как воспаление в ней становится препятствием для имплантации яйцеклетки, для этого оплодотворенной. Соответственно, и в этом случае возникает серьезный риск наступления внематочной беременности.

В случае наличия указанных симптомов, свойственных гидросальпинксу, а также при отсутствии результатов в попытках забеременеть, следует, не откладывая, обратиться к гинекологу.

Если Вы считаете, что у вас Гидросальпинкс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач гинеколог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.