Изменение чувствительности или реактивности организма к чужеродному веществу называется аллергией (от греч. «реакция на чужое»). Название «аллергия» придумал австрийский ученый Клеменс Пирке в 1906 году. Он же предложил применять термин для описания действия на организм различных факторов внешнего окружения, а вещества, которые возбуждают эти аллергические реакции, назвать аллергенами. Американский аллерголог Г. А. Кук в 1947 году создал первую классификацию аллергии. По его определению, существует гиперчувствительность немедленного типа гиперчувствительность замедленного типа. Последний тип будет подробно рассмотрен в этой статье. Что важно, реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа существенно отличаются друг от друга.

Основное отличие

Гиперчувствительность немедленного типа – это реакция на антиген возникает через 20-25 минут после вторичной встречи с аллергеном (антигеном). А реакция гиперчувствительности замедленного типа выражается не ранее чем через 7-8 часов или несколько суток. В 1968 году П. Г. Джеллом и Г. А. Кумбс написали научную работу, которая называлась «Новая классификация аллергических реакций». По этой классификации различают 4 основных типа аллергии.

Виды аллергии

• 1 тип – анафилактический, атопический, реагиновый. К проявлениям этого типа можно отнести отек Квинке, анафилактический шок, атопическую бронхиальную астму, крапивницу.
• 2 тип – цитотоксический или цитолитический, к его проявлениям относятся лейкозы, гемолитические анемии, резус-несовместимость.
• 3 тип – иммунокомплексный, или тип Артюса. Оценивается общей реакцией и является основным в этиологии сывороточной болезни, ревматоидного артрита, системного эриматозной волчанки. Все эти три типа тесно связаны с гемагглютинином и относится к гиперчувствительности немедленного типа
• 4 тип – гиперчувствительность замедленного типа, механизм противодействия характеризуется клеточным воздействием Т-лимфоцита-хеллером антигеном.

Сенсибилизация

Реакцией гиперчувствительности замедленного типа является сенсибилизация организма микробных антигенов, бактерий, вирусов, грибков, гельминта, к искусственным и натуральным антигенов (химические вещества, лекарства), к отдельным белкам. Наиболее ярко гиперчувствительность замедленного типа реагирует на внедрение малоиммуногенних антигенов. Незначительная доза антигенов при подкожном впрыскивании вызывают гиперчувствительность замедленного типа. Механизм развития аллергической реакции этого типа состоит в гиперчувствительности Т-лимфоцитов-хеллеров к антигенам. Гиперчувствительность лимфоцитов заставляет выделяться вещества, например, интерлейкин-2 которые активизируют макрофаги, происходит гибель антигена, который вызвал сенсибилизацию лимфоцитов. Т-лимфоциты также включают защитный механизм, при котором погибают бактерии, вирусы и простейшие.

Такая форма сенсибилизации замечается при многих инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия, микозы, гельминтозы и другие, а также при отторжении трансплантата.

Пример

Самым наглядным примером таких реакций является туберкулиновая проба Манту. Если человеку, в организме которого является туберкулезная палочка, ввести внутрикожно туберкулин, то через 24-48 часов в месте инъекции образуется индурация 10-15 мм с гнойником в центре.

При гистологическом исследовании видно, что инфильтрат состоит в основном из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда.

Анерия

В редких случаях встречается отсутствие реакции. Это называется анергия, то есть отсутствие реакции организма на раздражители. Положительная анергия встречается, когда аллерген, попадая в организм, погибает. При этом воспаление не возникает.

Отрицательная анергия встречается, когда организм не может защищаться, что говорит о слабости индивидуума. Причиной отсутствия реакции или ее слабой выраженности может быть снижение количества Т-лимфоцитов или нарушения их функций, также это может быть вызвано повышенной активностью Т-супрессоров.

Парааллергия и псевдоаллергия

Существуют понятия «парааллергия» и «псевдоаллергия». Встречаются они при диагностике инфекционных болезней, которые выражаются аллергическими реакциями.

Парааллергия - это когда зараженный организм реагирует на аналогичные аллергены, например, заражен туберкулезом реагирует на атипичные микобактерии. Псевдоаллергия – это аллергия, например, на туберкулин у больного лейкемией.

Стадии аллергии

В аллергическом периоде описывается 3 стадии:

• Иммунологическая стадия. На этой стадии происходят все видоизменения иммунной системы. Поступивший в организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
• Патохимическая стадия. На этой стадии в клетках происходит образование медиаторов (биологически активных химических веществ), монокинов, лимфокинов, которые образуются в результате присоединения аллергена с антителами и гиперчувствительными лимфоцитами.
• Патофизиологическая стадия. На этой стадии проявляется клиника заболевания. Происходит это потому, что появились медиаторы пагубно действуют на ткани организма. На этой стадии наблюдаются отечность, зуд, спазмы гладкой мышечной ткани, кровообращения и др

Эти стадии определяют гиперчувствительность замедленного типа.

Лечение

Это один из самых сложных вопросов. Терапия должна проводиться отличное от терапии гиперчувствительности немедленного типа, т. к. гиперчувствительность замедленного типа - это иммунное воспаление.

Направленность

Лечение должно быть направлено на иммунологический момент, противовоспалительную терапию и обезвреживания возбудителя. И все же терапию необходимо начать с общих правил лечения аллергических заболеваний. Обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету. В лечении этого типа гиперчувствительности особое место занимает этиологическое лечение, то есть направленное на причину заболевания.

Виды гиперчувствительности замедленного типа. Их лечение

Данный тип гиперчувствительности подразделяется на контактную, туберкулиновую и гранулематозную, поэтому и лечение должно быть направлено на определенный вид.

• Контактная гиперчувствительность возникает при взаимодействии с химическими веществами (кобальт, никель, древесные смолы, ртуть и др), лекарствами, ядовитыми растениями. Кроме основного лечения аллергии, дополнительно в лечении контактной гиперчувствительности назначается прекращения взаимодействия с причинами аллергии, терапия, направленная на снятие воспаления, УФ-облучение.
• Туберкулиновая гиперчувствительность имеет отношение к диагностике и вызывается туберкулином или похожими антигенами, поэтому лечения не требует.
• Инфекционная гиперчувствительность замедленного типа возникает при сенсибилизации на микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, такие как: туберкулез, сифилис, бруцеллез, сибирская язва, гонорея, паразитные инвазии. Лечение инфекционной аллергии сконцентрировано на уничтожение возбудителей заболевания.
• Аллергическая гиперчувствительность к растворимым белкам возникает при ослаблении иммунной системы, при котором организм не принимает белковые соединения, такие как: молоко, рыба, яйца, орехи, бобовые и некоторые белки, содержащиеся в злаковых. Для эффективного лечения из рациона исключаются все продукты, вызывающие аллергию.
• Аутоаллергическая гиперчувствительность – это когда на собственные ткани организма производятся чувствительны лимфоциты и собственные антитела, которые и становятся причиной аллергии. Существует два вида аутоаллергической аллергии.

Первый - это когда функция иммунитета не повреждена, но возникает аутоаллерген, который вызывает нарушение иммунитета. Второй – когда иммунитет дает сбой, не понимая, где свои белки, а где чужие, поэтому он считает, что это аллерген. Лечение проводят симптоматическое и патогенетическое, которое заключается в применении иммунодепрессантов. В основном это кортикостероиды.

Гиперчувствительность при трансплантации – это уничтожение инородного тела, введенного в организм. Предотвратить такую аллергию можно правильным подбором донора, а также назначая различные иммунодепрессанты, чтобы подавлять иммунную систему. Таким образом, реакция гиперчувствительности замедленного типа имеет весомую значимость. В основе механизма реакции гиперчувствительности лежит воспаление, которое помогает купированию инфекции на пострадавших участках и создания здорового иммунитета.