Гипоспадієй называется нарушения в развитии пениса, что характеризуется размещением выходного отверстия мочеиспускательного канала в месте, хорошем от его нормального места размещения. Оно может находиться, например, в середине органа,

вблизи мошонки а также прямо на ней. Гипоспадия часто сопровождается недоразвитостью пениса, а также другими аномалиями в его строении, такими, как недостаточная толщина, изогнутость, а во многих случаях он полностью или частично образует с мошонкой единое целое.

Встречается также состояние, характеризующееся наличием всех явлений, сопутствующих гипоспадии, но при котором отверстие мочеиспускательного канала, который укороченный если сравнивать с самим пенисом, расположенный на своем обычном месте. Такое состояние называется "гипоспадієй без гипоспадии".

Часто при рождении мальчика с тяжелой формой гипоспадієй появляются трудности в определении его истинного пола, потому, что акушер может принять недоразвитый пенис ребенка за через чур развитый клитор, а складку в мошонке, часто присутствующую наряду с этим заболевании - по влагалище.

Согласно данным статистики появляется данное состояние примерно в 0,3% рождаемых детей мужского пола. Причина его, согласно точки зрения большинства экспертов, имеет генетический характер, и известны случаи, когда у людей, страдающих гипоспадієй, оказывались родственники с тем же заболеванием.

Симптомы

Неправильное размещение выходного отверстия мочеиспускательного канала, во многих случаях - искривленная форма пениса, наличие "капюшона" из кожи на его верхней стороне, что сопровождается расщеплением крайней плоти на нижней.

Во многих случаях, при слабо выраженной гипоспадии, люди проявляли ее в себя только после заключения брака, когда наступала пора обзаводиться детьми, и выяснялось, что семя выходит не с той точки пениса, с которой оно должно выходить для успешного осуществления зачатия.

Последствия

При посещении ребенком с гипоспадієй школьного туалета, раздевалки бассейна и т.п. возможно насмешки со стороны сверстников. Если же заболевание не было подвергнуто лечению в успехи его носителем зрелого возраста, появятся неприятности другого характера: если болезнь сопровождается искривлением пениса, это может очень сильно осложнить осуществление часовни, а даже если этого и не произойдет, из-за неправильного размещения выходного отверстия мочеиспускательного канала сперма при семяизвержении не попадать во влагалище, что помешает зачатию ребенка.

Некоторые формы гипоспадии также способны вызвать у своего носителя неприятности с осуществлением мочеиспускания.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лучше начать лечение гипоспадии до успехи ребенком двухлетнего возраста, чтобы он больше не помнил о том, что у него было такое заболевание. Однако, если по какой-то причине лечение в этом возрасте произведено не было, приступить к нему никогда не поздно. Вылечить гипоспадию можно в любом возрасте, включая даже зрелый.

Поступающие от докторов советы по изменению пола даже при тяжелых случаях гипоспадии следует отклонять. Вылечить это заболевания с полным сохранением всех функций органа возможно независимо от его формы. Так как хотя метод лечения гипоспадии известен всего один - операция, считается, что всего разновидностей оперативного вмешательства для исправления гипоспадии существует примерно сто пятьдесят.

Легче всего проводится лечение данного заболевания при той его форме, которая называется "гипоспадия без гипоспадии". В этом случае достаточно укоротить орган такой длины, которая равна длине мочеиспускательного канала.

Один из способов хирургического вмешательства, существующий сравнительно давно, состоит в том, что хорда пениса подвергается иссечению, после чего из кожи расположенных рядом участков изготавливается искусственный мочевой канал. Затем была создана модификация этого метода, при котором кожа, применяемая для изготовления канала, берется от крайней плоти.

Недостатком такой сделки является большая (от шести до двадцати двух процентов) происхождение осложнения в виде стриктуры (не путать со структурой), то есть сужение (от англ. strict) мочеиспускательного канала. При происхождении данного осложнения будут нужны множественные дополнительные операции, более сложные, чем первоначальная. Велик и риск инфицирования органа, а также замедление его роста по мере роста всего организма.

Этих недостатков нет в операции называются MAGPI, которая, к тому же, проводится в амбулаторных условиях, и относится к классу так называемых "одномоментных". Однако, исправлению помощи этой операции подвергается лишь передняя гипоспадия. При этой операции конец мочеиспускательного канала подтягивают до конца пениса, а затем диаметр внешнего отверстия уретры подвергают расширению, не прибегая к наложению каких-либо швов.

Другая операция, называются Mathieu, хотя и была создана около восьмидесяти лет назад, широкое использование нашла лишь не так давно. При этой операции та часть мочеиспускательного канала, которая отсутствует, воспроизводится из лоскута кожи, взятой от области крайней плоти, обращенной к брюху. Этот лоскут переворачивают, после чего закрепляют на краях площадки мочеиспускательного канала.

Затем было создано множество похожих операций, ход которых отличается лишь деталями, например, Dupley и Biven. Возможность происхождения осложнений при этих операциях имела, хотя и хорошая от нуля.

Метод выполнения операции заключается в выполнении продольного разреза в мочеиспускательном канале. Изначально использование этой операции было ограниченным, затем ее начали использовать для лечения более широкого круга разновидностей гипоспадии.

Если сделка привела к исправлению гипоспадии, но не полностью устранила искривление пениса, пещеристые тела по желанию подвергают дополнительной пластике по методике Nesbit.