Офтальмологические заболевания имеют широкое распространение. Чаще они обнаруживаются у пожилых людей. Серьезной патологией, способной привести к полной слепоте, является глаукома. Эта болезнь характеризуется повышением давления внутри глазного яблока. Одним из способов лечения глаукомы считается лазерная иридэктомия. Она проводится в специализированных офтальмологических клиниках и имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Что такое лазерная иридэктомия

Ірідектомія лазерная – это офтальмологическая процедура, проводимых для снижения внутриглазного давления. Основная цель данного вмешательства – это улучшение оттока жидкости в органе зрения. Операция заключается в формировании небольших отверстий на радужной оболочке глаза. Существует несколько методик проведения лазерной иридэктомии. К ним относятся:

• Одномоментная операция.
• Этапная иридэктомия.
• Послойная операция.

Одномоментная иридэктомия проводится с помощью импульсного лазера. Мощность этого устройства составляет от 5 до 15 мДж. Аппликации лазера выполняются 1-3 раза. В результате удается сформировать сквозное отверстие в радужной оболочке. Преимуществом этого метода является скорость его выполнения. Провести одномоментную иридэктомию можно пациентам с любым цветом глаз. Поэтапная операция выполняется в несколько сеансов. Причем перерыв между лазерным воздействием на глаз составляет 2-3 недели. В результате формирования отверстия в радужке затягивается на несколько месяцев. Подобную операцию проводят людям со светлым цветом глаз. Поэтапное выполнение иридэктомии необходимо для того, чтобы избежать повреждения тонкой радужной оболочки и других структур органа зрения. Мощность лазерной установки составляет от 600 до 1000 мВт, а время действия – до 05 секунды.

Послойная иридэктомия проводится людям с темной радужкой. Мощность лазера при этом составляет до 1500 мВт, а время его воздействия – 02 секунды. Отверстие в радужке формируется постепенно, путем послойной деструкции пигментной ткани. Для подобной операции применяют короткоимпульсний или аргоновый лазер.

Показания к проведению операции

Чтобы наладить отток внутриглазной жидкости, производится иридэктомия. Лазерная процедура позволяет свести риск повреждения органа зрения до минимума. Показаниями для данной операции служат состояния, сопровождающиеся застоем жидкости и повышением давления внутри глазного яблока. К ним относятся:

• Закрытоугольная или смешанная глаукома.
• Избыточное количество пигмента.
• Аномалии развития передней камеры глаза.
• Зрачковий блок.

Лазерная иридэктомия глаз выполняется в качестве профилактики острых приступов глаукомы. Повышенное давление приводит к выпадению полей зрения и снижение его остроты. Длительно существующая глаукома опасна развитием полной слепоты. Заболевание возникает из-за застоя жидкости между камерами глаза. Оно может быть врожденным и приобретенным. В первом случае глаукома является следствием аномалий развития органа зрения. Приобретенное повышение внутриглазного давления возникает при рецидивирующих воспалительных патологии и нарушения кровоснабжения глаз. Ірідектомія лазерная более эффективна при закрытоугольной глаукоме. Иссечение пигментной оболочки приводит к улучшению оттока жидкости из передней камеры глаза и позволяет снизить давление.

Противопоказания к выполнения иридэктомии

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства с помощью лазера недопустимо. К противопоказаниям к иридэктомии относятся следующие состояния:

• Помутнение роговицы или хрусталика (катаракта).
• Недостаточная глубина радужной оболочки.
• Отек роговицы, возникающее вследствие воспалительных процессов.
• Отслойка сетчатой оболочки глаза.
• Отсутствие одного глаза.
• Щелевидная передняя камера.
• Паралич сфинктера зрачка.
• Прогрессирующее снижение остроты зрения.
• Иммунодефицитные состояния.

При отсутствии противопоказаний лазерная иридэктомия может быть выполнена несколько раз. Необходимость в этой операции определяет офтальмолог после выполнения диагностических исследований.

Техника проведения иридэктомии

Лазерная базальная иридэктомия заключается в формировании искусственного отверстия во внутреннем углу роговицы. Оно позволяет наладить отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Данная процедура выполняется под местной анестезией. Кроме обезболивающего препарата необходимо закапать 1%-й раствор «Пилокарпина». Это нужно для сужения зрачка во время лазерного вмешательства.

К глазу прикладывают линзу, которая позволяет максимально увеличить обзор операционного поля. Затем выбирают место формирования отверстия. Оно может быть расположено в любом участке роговицы. Не рекомендуется делать прокол на 12 часах, так как в этой зоне накапливаются пузырьки газа. Офтальмологи предпочитают формировать отверстие в зоне большого крипты или в истонченном участке радужной оболочки. Лазерный луч проникает сквозь ткани глаза через линзу. Он фокусируется на определенном месте. На выбранном участке лазер воздействует течение 02-05 секунды. В результате формируется необходимая по глубине отверстие. Циркуляция водянистой жидкости налаживается, что способствует снижению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения

Чтобы избежать опасных последствий операции, необходимо придерживаться рекомендаций офтальмолога. Только в этом случае будет эффективна лазерная иридэктомия. Послеоперационный период длится в течение 2-3 недель. В течение этого времени пациент должен соблюдать зрительный покой, а также воздержаться от вождения автомобиля. В течение 1 недели нужно принимать противовоспалительные препараты и ингибиторы карбоангидразы. К ним относятся глазные капли «Дорзоламид», «Азопт». Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Преимущества и недостатки методики

К достоинствам данного метода лечения относят: быстрое достижение эффекта и создания естественного оттока водянистой влаги между камерами глаза. Кроме того, лазерная иридэктомия – это безболезненная и быстрая процедура. Риск кровотечения и повреждения прилегающих тканей сведен к минимуму.

Недостатком считается то, что некоторые пациенты вынуждены делать операцию повторно через возникновения синехий - сращений радужной оболочки на месте сформированного отверстия.

Лазерная иридэктомия: отзывы офтальмологов

Офтальмологи положительно отзываются о данном методе лечения, особенно если дело касается неосложненной глаукомы. При выраженном и неконтролируемом повышении давления в глазном яблоке рекомендуется лазерная трабекулопластика или открытое хирургическое вмешательство.