Ишиас - это воспаление седалищного нерва его ущемления и других причин. Другими словами ишиас - это радикулит.
Ишиас - достаточно распространенное заболевание, которое встречается в трудоспособном возрасте - 25-50 лет и из года в год молодеет. В настоящее время оно проявляется даже у детей.
Происхождение ишиаса связано с особенностями размещения седалищного нерва (одного из самых крупных нервов человеческого организма) - его непосредственной близостью к многих органов малого таза (мочеполовые органы, кишечник), а также огромной физической нагрузкой.
Самой частой причиной ишиаса является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его тяжелое осложнение - межпозвоночная грыжа. Среди других причин происхождения ишиаса выделяют огромные физические нагрузки, дегенеративные трансформации в межпозвонковых суставах, травма седалищного нерва, инфекционные болезни (грипп, туберкулез, сифилис), болезни половых органов, ревматизм, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, опухоли. А также запоры, местное переохлаждение, беременность, следствие инъекций в ягодицы.
Предрасполагающим причиной формирования ишиаса является работа, связанная с повышенной нагрузкой на позвоночник. Развитие ишиаса во время беременности обусловлено повышенной нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза, трансформации обмена веществ с тенденцией к размягчению связок, а значит и искривление позвоночника. А искривление позвоночника, в свою очередь, приводит к уменьшению межпозвонковых промежутков и ущемление седалищного нерва. Седалищный нерв берет свое начало от крестцового нервного сплетения, волокна которого находятся на разных уровнях, и иннервируют определенную область ноги. Седалищный нерв проходит под ягодичными мышцами на заднюю поверхность бедра и возле подколенной ямки делится на две ветви. Еще одной причиной, которая может вызвать развитие ишиаса, является сдавление седалищного нерва мышцами, например, при плоскостопии.
Симптомы
Основным симптомом ишиаса является боль. Она может проявляться по-разному, в зависимости от степени сдавливания нервных волокон и от уровня поражения. Как правило это боль односторонняя, но встречается и двусторонне поражение. По характеру боль может быть жгучей, стреляющей, колющей. По интенсивности - сильной, даже нестерпимой, и не весьма. Болевой синдром может быть постоянным или временным. Боль может быть изолированной в области поясницы или ягодицы, или в сочетании с болью по задней поверхности бедра, голени и болью в стопе.
Последствия
Могут появляться онемение пальцев стопы и голени, чувство ползания «мурашек», ослабление мышечной силы. Больные могут испытывать трудности при долгом стоянии, вставании из положения сидя, ходьбе, поворотах, наклонах, кашле, чихании, глубоком дыхании, вытягивании выпрямленной в коленном суставе ноги. При травмах седалищного нерва при разрыве нервных волокон вероятна полное или частичная потеря движений и чувствительности в ноге.
Методы лечения и вероятные осложнения
Лечение ишиаса начинают с устранения его причины. Если у больного имеется остеохондроз и маленькие грыжи межпозвоночных дисков, то сначала проводится медикаментозная терапия с целью уменьшения болевых ощущений, отека и воспаления, мышечного напряжения. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, диклофенак, индометацин, немісулід, целекоксиб), витамины группы В (В1, В12), лекарства, которые расслабляют мышцы, особые мази. В настоящее время является обязательным соблюдение постельного режима и ограничение всех вероятных нагрузок на позвоночник. Если у больного есть выраженная грыжа межпозвоночного диска и, не обращая внимания на проводимую терапию, отмечается ухудшение состояния больного с развитием функциональных нарушений, то в этом случае нужна немедленная операция, которая устранит компрессию седалищного нерва.
После устранения острых болей и курса медикаментозной терапии лечении ишиаса продолжают помощью физиотерапевтических методов, таких как диадинамические токи, УВЧ, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение пораженной зоны, а также лечебной физкультуры, иглоукалывания, методов стимуляции мышц и щадящей мануальной терапии. Если причиной воспаления седалищного нерва являются инфекционные болезни, то к вышеописанному лечению добавляются антибактериальные препараты, которые окажут помощь справится с главной причиной болезни.
Ишиас может развиваться при наличии растущей опухоли соседних с нервом тканей. В этом случае на первое место выступает хирургическое лечение с устранением сдавливающего нерв разрастания (в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией). Лечебная физкультура проводиться по особой программе под контролем инструктора. Самостоятельные занятия лечебной физкультурой не рекомендуется, потому что самостоятельные занятия могут привести к ухудшению состояния больного и прогрессированию заболевания.
Мануальная терапия в некоторых случаях воспаление седалищного нерва оказывает помощь избавиться от причинного фактора ишиаса. Она проводится по облегченной программе и направлена на улучшение кровообращения в области защемление нерва, уменьшение мышечного напряжения, что усиливает искривление осанки, а значит и уменьшению болевого синдрома. Сеансы мануальной терапии проводятся квалифицированным экспертом - доктором по мануальной терапии, что определяет за общим состоянием здоровья больного, показаниям и противопоказаниям, возможность для него такого вида лечения. Высокая эффективность мануального метода лечения определяется взаимодействием доктора и больного во время лечебного сеанса, контроль над состоянием больного на протяжении всего курса мануальной терапии и личным подходом к каждому больному.
