Холедохолитиаз - это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре. Протока - это небольшие трубки, по которым желчь перетекает из желчного пузыря в кишечник. Орган представляет собой грушевидное образование, что находится под печенью, в правом верхнем углу брюшной полости. Как правило, камни остаются в пузыре или свободно проходят через общий желчевиносящий протоков. Тем не менее по результатам статистических исследований было выявлено, что около 15% пациентов с наличием камней в желчном пузыре имеют и камни в желчных протоках.

Симптомы

Холедохолитиаз - вялотекущее заболевание, которое может никак себя не высказывать в течение многих месяцев и даже лет. Однако в случаях, когда камень застревает в протоке и превращается в обструкцию, возникают следующие признаки нарушения:

боль в брюшной полости, локализующийся в верхней в правом боку или посередине;

повышение температуры тела;

желтуха (пожелтение кожи и глаз);

потеря аппетита;

тошнота и рвота;

стул глиняного цвета.

Камень в протоке желчного пузыря может вызвать как нерегулярные, так и постоянные болевые ощущения. Временем боль вроде успокаивается, чтобы через какой-то промежуток резко усилиться. Острый болевой синдром может привести к необходимости срочного обращения за медицинской помощью. Самые тяжелые проявления нарушения часто путают с признаками кардиологической патологии - например, сердечного приступа.

Осложнения

Камень в желчном протоке (симптомы наличия которого пациент длительно игнорирует) может привести к инфицированию желчных путей. Бактерии быстро размножаются в области очага поражения, могут переместиться внутрь печени. Последствия такой инфекции представляют прямую угрозу для человеческой жизни. Кроме бактериального поражения, могут возникнуть и такие осложнения, как холангиолитический цирроз печени или панкреатит.

Причины

Известны два типа камней: холестериновые и пигментные. Холестериновые образования имеют желтоватый цвет и являются наиболее распространенными. Ученые считают, что камни этого типа постепенно наращиваются из желчи, которая содержит:

слишком много холестерина;

избыток билирубина;

недостаточно солей желчных кислот.

Холестериновые отложения возникают и в случае неполного или слишком жидкого опорожнения желчного пузыря. До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуются пигментные камни в желчных протоках. По наблюдениям врачей, они обнаруживаются у пациентов, которые страдают от:

цирроза печени;

инфекционных заболеваний желчевыводящих путей;

наследственных заболеваний крови, которые приводят к избыточной выработке билирубина печенью.

Факторы риска

К группе риска в первую очередь относят людей с историей желчнокаменной болезни и других патологий, связанных с функционированием вырабатывает желчь органа и связанных с ним путей. Более того, у таких пациентов нередко выявляются камни в желчных протоках после удаления пузыря. Желчного камня порой бывает достаточно, чтобы вызвать существенный дискомфорт и сильный болевой синдром.
Следующие факторы повышают риск отложения холестериновых и пигментных образований в выводных путях:

ожирение;

высококалорийная диета с чрезмерным содержанием жиров и низким уровнем насыщенности клетчаткой;

беременность;

длительный пост;

быстрая потеря веса;

недостаток физической активности.

Некоторые из этих факторов достаточно просто исправить, внеся соответствующие изменения в свой образ жизни.
Обстоятельства, которые невозможно изменить, включают:

возраст: камни чаще обнаруживаются у людей пожилого возраста;

пол: женщины страдают этим заболеванием чаще;

национальную принадлежность: у азиатов, мексиканцев и американских индейцев холедохолитиаз диагностируют чаще, чем у представителей других народов;

семейный анамнез: мнению некоторых ученых, генетические особенности могут играть существенную роль в развитии склонности к холедохолитиазу.

Диагностика

При наличии соответствующей симптоматики врач должен удостовериться в присутствии камней в общем желчевиносящем проливе. В целях диагностики проводится одно из следующих визуализационных исследований:

трансабдоминальное ультразвуковое исследование - процедура, при которой применяются высокочастотные звуковые волны, позволяющие изучить состояние печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочной железы;

компьютерная томография брюшной полости (перекрестный рентген);

эндоскопическое ультразвуковое исследование (датчик УЗИ помещается в гибкую эндоскопическую трубку и производится через ротовую полость в пищевой тракт);

эндоскопическая ретроградная холангиография - процедура, что позволяет локализовать не только камни в желчных протоках, но и другие патологические явления (опухоли, участки сужения);

магнитная резонансная холангиопанкреатография - МРТ желчного пузыря и протока поджелудочной железы;

чрескожная трансгепатическая холангиограмма - рентгенография желчных протоков.

Врач также может назначить один или несколько анализов крови, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфекционного заражения и одновременно проверить стабильнось функционирование печени и поджелудочной железы. Чаще всего назначают следующие обследования:

общий анализ крови;

тест на билирубин;

анализ энзимов поджелудочной железы;

анализ работы печени.

Лечение

Камни из желчного пузыря необходимо удалить для обеспечения нормальной проходимости и исчезновение болевого синдрома. В целях устранения обструкции врачи могут порекомендовать одну из следующих процедур:

извлечение камней;

разбивка холестериновых и пигментных образований на фрагменты (литотрипсия, дробление);

хирургическая операция с целью удаления желчного пузыря и обструкции протоков (холецистэктомию);

хирургическая операция, заключающаяся в рассечении общего желчевиводящего пролива для удаления камней или облегчения их прохождения (сфинктеротомия);

билиарное стентирование.

Процедуры

Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия остается наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Во время этой процедуры в закупоренный желчный проток помещают специальный прибор в форме воздушного шара или корзины. С его помощью устраняют обструкцию путей. Этот метод доказано эффективен в 85% случаев. Если камень не выйдет самостоятельно и врач заподозрит, что эндоскопической билиарной сфинктеротомии будет недостаточно, назначается литотрипсия. При этой процедуре камни дробят на мелкие фрагменты, чтобы облегчить их удаление или самостоятельное прохождение. Камень в протоке желчного пузыря может соседствовать с аналогичным образованием в самом органе. В таких случаях наиболее действенным методом лечения считается удаление желчного пузыря. Во время хирургической операции врач изучит пролив, чтобы удостовериться в его нормальной проходимости. Если камни по какой-либо причине невозможно полностью удалить хирургическим методом (а также в том случае, если вы давно страдаете от болей, причиняемых камнями в закупоренном протоке, но не хотите удалять желчный пузырь), врач порекомендует билиарное стентирование. Процедура заключается в установлении крошечных трубок, расширяющих проход и тем самым устраняют обструкцию и камни в желчном протоке. Операция носит щадящий характер и обеспечивает эффективную профилактику случаев холедохолитиаза в будущем. Кроме того, стенты способны защитить и от инфекционных заболеваний.

Профилактика

Если однажды вы уже испытывали боли, связанные с холедохолитиазом, скорее всего, болевой синдром повторится - и не один раз. Даже удаление желчного пузыря не представляет собой лучшее лечение: камни из желчного пузыря необходимо устранять целенаправленно, иначе останется риск проявления типичной симптоматики патологического состояния. Тем не менее во многих случаях можно предотвратить холедохолитиазом. Для этого достаточно внести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие изменения в питании. Врачи советуют как можно чаще совершать пешие прогулки и убедиться, что в вашем рационе в больших количествах присутствует растительная клетчатка. Потребление насыщенных жиров желательно снизить.

Долгосрочный прогноз

В 2008 году несколько известных медицинских клиник Канады и США провели исследование, согласно которому примерно 14% пациентов заново испытывают симптомы наличия камней в желчных протоках в течение пятнадцати лет после первого проявления типичного болевого синдрома и прохождения соответствующего лечения. Очевидно, что удаление камней из желчных протоков не всегда проводится с достаточной тщательностью, так как есть основания полагать, что рецидивирующее заболевание связано с увеличением остаточных холестериновых образований в размере.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не считается высокоэффективным средством борьбы с холедохолитиазом, однако, по мнению некоторых экспертов, простые народные лекарства, приготовленные в домашних условиях, способны усилить ток желчи или предотвратить чрезмерное выработки и накопления холестерина. Вы чувствуете боль и подозреваете, что ее причина - камень в желчном протоке? Что делать, если обратиться к врачу пока нет возможности? Попробуйте один из следующих народных методов.

Натуральные препараты

Влейте столовую ложку яблочного уксуса на стакан яблочного сока и перемешайте. Пейте каждый раз, когда почувствуете боли в области желчного пузыря и протоков. Средство оказывает обезболивающий эффект через 5-15 минут.

Добавьте четыре столовые ложки лимонного сока на стакан воды. Выпивайте смесь на голодный желудок каждое утро. Терапия длится несколько недель - до полного устранения камней из организма.

Вскипятите стакан воды, добавьте чайную ложку измельченных сушеных листьев перечной мяты, снимите с огня, накройте крышкой и настаивайте в течение пяти минут. Процедите и добавьте чайную ложку меда. Пейте мятный чай теплым, два раза в день в течение 4-6 недель, лучше между приемами пищи.

Приготовьте овощную смесь. Для этого выжмите сок из одной свеклы, одного огурца и четырех морковок среднего размера. Смешайте и пейте дважды в день. Следуйте этим инструкциям в течение двух недель и вы заметите, насколько быстро ваше состояние приходит в норму.

Лекарственные травы

Положите чайную ложку порошка из высушенного корня одуванчика в стакан. Залейте горячей водой, накройте крышкой и оставьте на пять минут. Процедите, добавьте немного меда для улучшения вкуса. Пейте такой чай из одуванчика два-три раза в день в течение 1-2 недель, чтобы растворить камни в протоках после удаления желчного пузыря.

Целебный чай можно приготовить из других полезных растений. Добавьте две чайные ложки корня алтея лекарственного и одну чайную ложку магонии падуболистной в четыре стакана воды. Кипятите смесь в течение 15 минут, затем снимите с огня. Добавьте две чайные ложки сухих листьев одуванчика и одну чайную ложку сухих листьев перечной мяты, после чего настаивайте чай 15 минут. Процедите и пейте в течение дня.

Кроме того, нежные зеленые листья одуванчика можно употреблять непосредственно в пищу, например, готовить на пару или добавлять свежими в овощные салаты. Одуванчик противопоказан пациентам с диагностированным диабетом.