Под кардиомиопатией понимается поражение миокарда малоизвестного происхождения с развитием повышение размеров сердца, сердечной недостаточности и нарушением сердечного ритма и проводимости. Среди болезней сердечно-сосудистой системы

она занимает особое место. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Кардиомиопатия поражает лиц трудоспособного возраста, преимущественно в возрасте от 30 до 45 лет. Мужчины многократно болеют чаще женщин. Кардиомиопатия характеризуется тяжелым течением с большим уровнем инвалидизации и смертности.

Выделяют три основные формы кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическую и рестриктивную. Эти клинические формы отличаются клиническими проявлениями и характером нарушения гемодинамики. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется равномерным расширением всех камер сердца, особенно левого желудочка. При гипертрофической кардиомиопатии происходит интенсивное повышение массы миокарда желудочков, особенно левого с выпячиванием в полость правого желудочка межжелудочковой перегородки. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется резким утолщением эндокарда в сочетании с гипертрофией миокарда желудочков, полости которых могут быть расширены или уменьшены.

Симптомы

Долгое время кардиомиопатия может протекать бессимптомно. Как правило диагноз устанавливают в поздней стадии при выраженной декомпенсации сердца. Часто первые симптомы заболевания появляются после перенесенной респираторной инфекции, интенсивной физической нагрузки, алкогольной интоксикации, родов, пневмонии и так далее.

Для клинической картины кардиомиопатии характерна прогрессирующая сердечная недостаточность, сложные нарушения ритма и проводимости, повышение размеров сердца, тромбоэмболии. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, общую слабость, потерю работоспособности. Позже появляются отеки на ногах, повышение печени. По мере развития кардиомиопатии появляется снижение интеллекта, памяти, раздражительность, депрессия.

При осмотре больного определяют у больного синюшность с бледностью кожных покровов, выраженную одышку в покое, усиленную пульсацию больших сосудов шеи. Под влиянием простуды и респираторной инфекции быстро прогрессирует сердечная недостаточность. Как правило диагностируется снижение артериального давления. При аускультации определяют наличие шумов, трансформации сердечных тонов, различные виды нарушения ритма.

Клиническая картина может осложниться развитием тромбоза и эмболии. При тромбоэмболии мелких и средних ветвей легочной артерии бывают инфаркты легких и инфаркт-пневмонии.

Для диагностики кардіоміопатії используют дополнительные методы диагностики. Наиболее информативными являются электрокардиография, рентгенологическое обследование органов грудной клетки, эхокардиоскопия, ангиография, катетеризация полостей сердца, радиоизотопная вентрикулография. В огромных диагностических центрах проводится биопсия миокарда правого желудочка, другими словами взятие кусочка ткани миокарда для гистологического изучения.

Последствия

Как правило кардиомиопатия приводит к прогрессирующей сердечной декомпенсации. По сути заболевание является неизлечимым. Прогноз ухудшается при тахикардии, приеме спиртного и курения. На продолжительность жизни больных влияет наличие аритмий. Риск смерти возрастает при тромбоемболіях. Благодаря эхокардиографии, стало возмможно ранней диагностики кардиомиопатий. Поэтому возможно раннее назначение медикаментозной терапии, что дает предупреждение прогрессирования развития заболевания и его осложнений, что приводит к повышению продолжительности жизни больных кардиомиопатией.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение кардиомиопатий представляет собой непростую задачу, поскольку малоизвестные причины их происхождения. Поэтому можно говорить о лечение больных кардиомиопатией лишь при появлении сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости, боли в сердце по типу стенокардии. Огромное значение имеет ограничение физической активности. Долгий постельный режим способствует разгрузке сердца, уменьшает потребность сердца в кислороде, что приводит к улучшению сократительной свойстве миокарда, уменьшение размеров сердца и сердечной недостаточности. При тяжелой сердечной недостаточности назначают постельный режим на пару месяцев. После него проводят восстановительную терапию. Нужен полный отказ от алкоголя и курения. Рекомендуется ограничение потребления соли и жидкости.

Медикаментозная терапия направлена на профилактику и лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма и тромбоэмболий. Базисной терапией сердечной недостаточности при кардиомиопатии являются ингибиторы АПФ. При наличии отечного синдрома назначают мочегонные препараты. При появлении аритмий необходимо назначение антиаритмических средств и сердечных гликозидов. Больным с болевым синдромом по типу стенокардии показано назначение нитропрепаратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция. Наличие тромбоэмболий требует длительного назначения антикоагулянтов. Всем больным с кардиомиопатией требуется назначение медикаментов, улучшающих обмен веществ в миокарде. Следует подчернуть, что значительно влияют на продолжительность жизни больных только ингибиторы АПФ.

Радикальным методом лечения заболевания является операция по поводу пересадки сердца. Показанием для пересадки сердца является прогрессирующая сердечная недостаточность при неэффективной медикаментозной терапии и возраст больного до 55 лет.

Потому, что причины развития кардиомиопатий малоизвестные, нереально проводить профилактику этого заболевания. Нужно лишь тщательное лечение больных с вирусными миокардитом, долгое наблюдение за их здоровьем.