Кератитом называется воспаление роговицы глаза. К формированию кератита приводят многочисленные причины. Это воспаление может появляться при попадании в роговицу различных вредных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших).

При травме роговицы обычно говорят о посттравматическом кератите. Причиной кератита также возможно и аллергическая реакция. Кроме этого, воспаление роговицы наблюдается как осложнение некоторых болезней век, конъюнктивы, общих инфекционных патологий.

У больных с ослабленным иммунитетом может развиться герпетический кератит. Иногда причиной кератита является недостаточное потребление витаминов с пищей. А во многих случаях установить причину заболевания не удается, при таких условиях говорят об идиопатическом кератите.

Симптомы

Как уже и говорилось выше, причин, приводящих к формированию кератита, большое количество. Но наряду с этим все виды кератита имеют схожую симптоматику. Больные предъявляют жалобы на слезотечение, светобоязнь, увеличение тонуса круговой мышцы глаза, что влечет непроизвольное смыкание век (блефароспазм). При сильном блефароспазм больные не могут произвольно открыть глаза. Совокупность этих показателей называется роговичного синдромом, появление которого характерно для болезней и травм роговицы. Также кератит сопровождается помутнением роговицы, снижением ее блеска и прозрачности.

Среди всех видов инфекционных кератитов значительно чаще наблюдаются кератиты вирусной природы. Обычно они вызываются вирусами простого герпеса или аденовирусами (вирусами, важными за симптомы простуды). Для вирусных кератитов характерно поражение обоих глаз. Заболевание появляется остро. У больных отмечается роговичный синдром, что сопровождается отеком век и маленькими слизисто-гнойными выделениями из глаз. Конъюнктивы век имеют ярко-красную окраску. При этой форме заболевания отмечается заметное снижение остроты зрения. До бактериальных кератитов относится и гонобленнорея новорожденных. Новорожденные заражаются при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Бактериальные кератиты могут вызываться различными микробами (стафилококк, стрептококк, возбудитель дифтерии, гонококк и др.) Такой кератит протекает остро и сопровождается обильными гнойными выделениями. Бактериальные кератиты могут приводить к образованию язвы роговицы или ее разрыва (перфорации).

При грибковом кератите обычно болевой синдром менее выражен, чем при других формах заболевания, но это не делает его менее страшным. Заболевание проявляется образованием на роговэти сероватого очага, что имеет желтый ободок. Поверхность очага крошковидный, рыхлая. Понемногу инфекция попадает во внутренние слои роговицы и приводит к ее разрушению и расслаиванию.

При развитии аллергических кератитов, воспалений роговицы, появляющиеся на фоне других общих заболеваний или благодаря гиповитаминоза клиническая картина может быть самой разнообразной. Она зависит не только от причины, вызвавшей кератит, но и состояния иммунной системы больного, которая и определяет проявления и прогноз заболевания.

При наличии розовых угрей лица может развиться розацеа - кератит, имеет хроническое течение. Наряду с этим на фоне раздражения глаза на роговице появляются мелкие (не более 1,5 мм в диаметре) пятна серовато-белого цвета. Затем на их месте начинают образовываться язвы, на дне которых происходит отложения солей кальция.

Кератит может развиться и как осложнение лагофтальма (заболевания лицевого нерва, при котором не происходит полного смыкания век). Наряду с этим происходит пересыхание роговицы и на ней начинают образовываться воспалительные пятна матово-серого цвета.

Неврогенные кератиты появляются на фоне поражения тройничного нерва. Наряду с этим на роговице образуется широкая плоская язва. Неврогенные кератиты представляют собой долгое вялотекущее заболевания, при которых больные часто не предъявляют никаких жалоб.

Нитчатые кератиты значительно чаще поражают глаза и наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Больные жалуются на зуд, жжение, светобоязнь, ощущение сухости в глазу и понижение слезовыделения. На роговице появляются тонкие нити (тяжи), которые одним концом плотно прикрепляются к ее поверхности, а их второй конец свободно свисает. При нитчатые кератите у больных также часто наблюдается поражение слюнных желез и слизистой оболочки дыхательных путей (синдром Шегрена).

Последствия

Основным осложнением кератита любой этиологии является формирование язвы роговицы, через которую каждая инфекция с легкостью попадает во внутренние структуры глазного яблока. Часто кератит становится причиной таких офтальмологических болезней как увеит и иридоциклит. При первых показателях кератита следует затевать его интенсивное лечение, поскольку, проникнув через поврежденную роговицу внутрь глаза, инфекция может поразить все глазные структуры и привести к полной гибели глазного яблока.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение кератитов должно проводиться только по назначению офтальмолога, потому, что верный диагноз под силу поставить только эксперту. Неверная терапия может нанести непоправимый вред здоровью и вызвать различные осложнения, вплоть до полной гибели глазного яблока и слепоте.

Лечение вирусных кератитов реализуют с применением противовирусных препаратов. Так как вирусные инфекции часто приводят к понижению общего и / или местного иммунного ответа, оправданным в данной ситуации является назначение больным иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств. При образовании эрозий на роговице проводят оперативное лечение.

При бактериальном гнойном кератите больным назначают введение антибактериальных препаратов. Они могут использоваться местно (в виде лекарственных пленок, мазей или глазных капель). При тяжелых проявлениях бактериальных кератитов введение антибиотиков должно быть инъекционным (внутримышечно, внутривенно и / или субконъюнктивально), что позволяет быстро добиться большого уровня концентрации антибиотиков в очаге поражения и обеспечить огромную эффективность их лечебного действия. Лечение антибиотиками проводится только по назначению офтальмолога, с учетом особенностей конкретного возбудителя кератита. Бесконтрольная терапия может оказаться не только неэффективной, но и вызвать развитие побочных эффектов, например аллергических реакций.

Грибковые кератиты требуют применения антимикотических лекарственных средств. Для лечения других типов кератитов нужно убрать причину, вызвавшую заболевание. Например, если кератит стала причиной недостаток витаминов, то вводят в рацион питания достаточное количество продуктов, богатых этими веществами, или назначают витаминные препараты. При травматическом кератите главное убрать действие раздражающего фактора, который спровоцировал воспаление роговицы.

При образовании язв роговицы проводят микрохирургическая операция по восстановлению ее целостности.