Заворот кишок - это очень важное и тяжелое заболевание. При отсутствии вовремя оказанной помощи в течение 1-3 дней может наступить летальный исход.

В народе какую кишечную непроходимость называют заворотом кишок. Однако медики не рассматривают кишечную непроходимость столь преувеличено. Существует различная классификация данного заболевания, которая зависит от его клинических проявлений. Единственный фактор, который их объединяет, это то, что без лечения наступает ужасный результат.
Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. В зависимости от ее происхождения различают врожденную или приобретенную.

По уровню делят на высокую, низкую, тонкокишечной и толстокишечную непроходимость. В зависимости от механизма происхождения, непроходимость бывает механической (странгуляционной, обтурационной, смешанной) или динамическая (спастическая, паралитическая). Причинами, которые вызывают динамическую непроходимость, могут быть: почечная колика, перитонит любой этиологии, переломы позвоночника, травмы живота, переломы костей таза с обширными гематомами в брюшине и т.д. Механическая непроходимость появляется в итоге сдавливания опухолью извне, растущей опухолью в кишечнике, перекрытия просвета кишки аскаридами или камнем (каловым, желчным), ущемления и др.

"Заворот кишечника" - это один из видов кишечной непроходимости, при котором нарушается нормальное размещение кишечника, он поворачивается вокруг своей оси. Бывает заворот сигмовидной и тонкой кишки. Чаще всего встречается заворот тонкой кишки. Заворот сигмовидной кишки встречается чаще у людей, которые страдают длительными запорами.

Чтобы снизить риск развития заворота, нужно придерживаться некоторых правил: не переедать, следить за стулом, не голодать, а позже наедаться, и вести деятельный образ жизни.

Симптомы

Один из первейших признаков заворота тонкой кишки - это появление весьма острой боли, которая значительно чаще наблюдается в пупочной или эпигастральной области, реже внизу живота или в правой половине. Самыми ранними и постоянными показателями началось заболевание является задержка газа и стула. У больных сразу может появиться ложный позыв к мочеиспусканию или на стул (первое время стул может отходить, но это лишь тот, который был в нижней части кишечника, со временем позывы остаются, но акт дефекации не наступает). К первым показателям заворота тонкой кишки относится также и рвота, сначала имеет рефлекторный характер, но затем становиться более частой, а затем и с примесью желчи. Чем выше уровень заворота, тем раньше наступает рвота, и она становиться нередкой и щедрой.

Больные становятся беспокойны, ищут удобное положение, речь становится затруднительной, кожа землисто-серого цвета, язык сухой с грязно-серым налетом, дыхание поверхностное и тяжелое.

При заворота сигмовидной кишки больной может не сразу обратить внимание на первые показатели заболевания. Чуть позже появляется сильная и острая боль, рвота и наблюдается вздутие живота. В результате этого внутренние органы и диафрагма подталкиваются к верху. Дыхание затруднено и наблюдается понижение сердечной деятельности. Что касается признаков заворота у детей, то от неожиданной боли, ребенок начинает кричать, плакать, у него не отходят газы и стул, живот вздувается, может начаться рвота.

Последствия

При заворота кишки, происходит нарушение движения содержимого по кишечнику, которое в результате и приводит к непроходимости. Кишечник начинает растягиваться, переполняться, нарушаются все его функции. При сдавливании кишки, происходит сдавливание сосудов, нарушается процесс кровообращения и может наступить инфаркт. В результате этого может появиться отверстие (перфорация), которое приводит к перитониту, затем происходит воспаление брюшины, что в результате приводит к ужасным последствиям.

Методы лечения и вероятные осложнения

При заворота тонкой кишки нужно сразу же провести операцию, даже не дожидаясь проявления всей картины заболевания. Сложность операции зависит от анатомического трансформации пораженных петель, а также от их состояния на момент операции. Если же в кишке не произошли необратимые процессы, то операция может ограничиться раскручиванием петли, иногда рассекают спайки, которые способствуют завороту. Перед операцией тонкую кишку обязательно прочищают. В случае, когда произошло омертвление кишки (она становиться черного цвета, серозный покров кишки становится тусклым, видны показатели перитонита), то прибегают к резекции кишки выше пораженного участка на 30-40 см. Когда же нет явных показателей омертвение, но и нет показателей жизнеспособности , то прибегают к тому, что кишечные петли согревают с помощью салфеток, которые смачивают в теплом физиологическом растворе поваренной соли.

При заворота сигмовидной кишки иногда обходятся и без хирургического вмешательства. Такой заворот можно ликвидировать с помощью трубки, которую вводят в прямую кишку. Неоперативные методы помогаю большинства больных на начальных стадиях заболевания. Когда же все-таки приходится прибегать к хирургическому вмешательству, то следует подчернуть, что операции бывают двух видов: паллиативные и радикальные.

При паллиативном методе происходит раскручивание заворота и фиксирования дополнительно сигми. Хотя такой метод не дает 100% гарантии того, что не появятся рецидивы. При радикальных же методах делают первичную резекцию сигми. Такая операция дает гораздо больше шансов на отсутствие повторений в будущем.

В случае гангрены удаляется омертвевшая часть кишки, и дистальный конец закрывается наглухо. В случае, когда проходимость не распознана вовремя, до общих характерных симптомов для этого заболевания, присоединяются симптомы общей интоксикации организма (повышается температура, обезвоживание, спутанность сознания). На фоне общей интоксикации, первичные симптомы кишечной непроходимости становятся менее заметны, а это приводит к блуду, что больному стало лучше. Кишечная непроходимость быстро осложняется некрозом и перитонитом, что намного меньше дает шансов на благоприятный исход.