Кишечный амебиаз – заболевание, распространенное в странах с низким уровнем санитарии. Его вызывают простейшие паразитические организмы – амебы. Кто имеет наиболее высокий шанс заразиться амебиазом? Как проявляется кишечная форма этой болезни, и как проводится ее лечение? Эта информация может быть полезна людям, которые отправляются в путешествие или длительную командировку.

Немного статистики

Самая большая вероятность заразиться кишечным амебиазом преобладает в регионах, где высокий уровень антисанитарии, поскольку заражение происходит орально-фекальным путем. В зону риска попадают страны, которые находятся во влажном тропическом и субтропическом климате. Чаще всего путешественники привозят кишечный амебиаз из Индии и Мексики. В этих странах очень высокий уровень заболевания среди местного населения. Также большой процент заболеваемости в странах Африки и Южной Азии. На некоторых территориях недугои поражено от 50 до 80% населения. Так что, отправляясь в далекие страны, нелишним будет узнать все о амебиаз - что это такое и как не подхватить инфекцию, в первую очередь.

Заболеть кишечным амебиазом можно не только в экзотических странах. Не все гладко и на постсоветском пространстве. Распространение амебиаза, конечно, там не настолько сильный. Наблюдается он в Армении, Грузии, Киргизии и Туркмении. Как не странно, мужчины болеют кишечным амебиазом чаще, чем женщины. Установлено, что естественная восприимчивость человеческого организма к амебной инвазии достаточно высокая. По статистическим данным, кишечный амебиаз обнаруживают у одного пациента из десяти, подхватили этого паразита. Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что более 480 млн людей в мире являются носителями амеб. Ежегодно официально фиксируется до 50 млн случаев кишечной и других форм амебиаза. Из них 2% случаев становятся летальными.

Амеба – возбудитель кишечного амебиаза

Как уже понятно, что причиной заболевания является дизентерийная амеба. На латыни название этого паразитического простейшего звучит как Entamoeba histolytica. Дизентерийный подвид амеб мельче, чем обычные амебы (Amoeba proteus). Они более подвижны, их ложноножки (псевдоподии) меньше по размеру, но более широкие. Внешний клеточный слой отграничен от цитоплазмы внутренней ендоплазми. Жизненный цикл дизентерийной амебы предполагает 3 формы: тканевую, образовательные и цисты. Тканевая форма обнаруживается только у больных амебиазом. Она паразитирует на слизистых и подслизистих слоях стенок толстой кишки. Просветная форма и цисты выявляются и у носителей, и у больных. Место проживания этих вегетативных форм дизентерийной амебы - верхний отдел толстого кишечника. Они являются основной стадией в жизненном цикле дизентерийной амебы.

Как передается инфекция

Кишечный амебиаз передается от человека к человеку. Распространитель инфекции уже переболел, и на данный момент считается клинически здоровым, но остается носителем цист. Медики считают кишечный амебиаз и лямблиоз, как и другие кишечные инфекции, болезнью грязных рук.

Передача происходит следующим образом:

• Носитель цист, пренебрегает правилами личной гигиены, выделяет их в сточные воды, почву или в открытые водоемы (выделение происходит с калом). Вода попадает на огороды и заражает овощи и фрукты. Здоровый человек съедает цисты с немытыми овощами и фруктами.
• Носитель цист не моет руки с мылом после туалета. Цисты переносятся на любые предметы, в том числе на продукты питания, к которым прикасались грязными руками. Здоровый человек, не помыв руки перед едой, заглатывает цисты, и они распространяются по кишечнику.

Как уже говорилось, такой путь распространения называется орально-фекальным.

Как развивается заболевание

Проглоченная циста достигает толстого кишечника и переходит в активную фазу развития. Но это еще не означает, что человек заболел кишечным амебиазом. Дизентерийная амеба может спокойно жить в толстой кишке, питаясь ее содержимым. В этом случае человек будет бессимптомным носителем. Вред его состоянию амеба не наносит, но он выделяет цисты наружу. Если у человека дисбаланс микрофлоры кишечника или ослаблен иммунитет, то активная форма паразита ведет себя агрессивно. Амеба прикрепляется к кишечной стенке и переходит в разряд тканевых паразитов. Под влиянием дизентерийной амебы кишечная стенка постепенно ухудшается. Становятся заметны поры, которые развиваются язвы. Размер язв на стенках бывает больше 10 мм. Через язвы в кровь больного попадают продукты жизнедеятельности амеб. Вызвать агрессивное поведение дизентерийной амебы может также постоянный стресс, несбалансированная диета (голодание) и сопутствующее им переутомление.

Осложнения кишечного амебиаза

Язвы могут быть довольно глубокими. В некоторых случаях они "проедают" стенку кишки насквозь. Это называется перфорация, или прободение язвы. Такое состояние вызывает осложнения кишечного амебиаза, поскольку содержимое кишечника вытекает в полость живота, вызывая перитонит. Другие осложнения могут возникнуть, если язва образуется в месте прохождения большого кровеносного сосуда. Она может спровоцировать обильное кишечное кровотечение. А еще в этом случае открывается путь для распространения активной амебной формы по всему организму с потоком крови.

Кровь транспортирует простейшего паразита в печень, головной мозг и другие отделы (бронхи, легкие и так далее). Дальше начинается созревание амебных абсцессов в виде крупных гнойников. Вероятнее всего, такие абсцессы возникнут в правой доле печени. Эти осложнения могут привести к смерти больного. Осложнения, сопровождающие кишечный амебиаз, могут вызвать опухоль кишечника, так называемую амебому, или гангрены толстой кишки. Эти состояния также опасные для жизни пациента и требуют срочного лечения.

Симптомы

Признаки амебиаза (кишечного) проявляются следующим образом:

• У больного частый стул. В начальной стадии инфицирования - до 6 раз в сутки, далее – до 10 раз. В кале становятся заметны слизистые и кровяные примеси. В запущенной форме стул превращается в слизисто-кровавую массу.
• В начале заболевания температура тела держится в пределах нормы, далее резко повышается.
• У пациента болит внизу живота. Характер боли – ноющая, схваткообразная. При дефекации интенсивность боли увеличивается.
• Наблюдаются ложные попытки дефекации (тенезмы).

Симптомы среднетяжелого течения кишечного амебиаза предполагает присоединение к вышеперечисленным признакам рвоты, подташнивания и потери аппетита. Острая форма кишечного амебиаза длится до 6 недель. Когда лечение назначено своевременно, то наступает полное выздоровление. Если лечение амебиаза не предназначалось, либо было нарушено (прервано), то симптомы исчезают, но выздоровления не происходит. Больной входит в период ремиссии, которая затягивается от двух недель до нескольких месяцев. Затем происходит восстановление амебиаза с переходом в хроническую форму. Чтобы не допустить этого, кишечный амебиаз у взрослых и детей необходимо своевременно лечить.

Хроническая форма кишечного амебиаза

Хроническая форма этого заболевания может длиться годами. Но при недостаточном лечении или при его отсутствии результат предсказать сложно. Симптомы хронической формы такие:

• Человек чувствует неприятный вкус и жжение языка, у него падает аппетит. Иногда он исчезает полностью, что вызывает истощение.
• Больной быстро утомляется, ощущает общую слабость. Не может выполнять простейшую работу.
• Наблюдается значительное увеличение печени.
• Развивается анемия, уровень гемоглобина может быть очень низким. Кожа становится бледной.
• Появляются боль «под ложечкой».
• Учащается сердцебиение, неритмичный пульс прощупывается, что является признаками сердечно-сосудистых поражений.

Хроническая форма часто ведет к появлению осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Диагностика. Анализ каловых масс

При обращении к врачу больной описывает симптомы, а врач проводит осмотр и пальпацию живота. Во время этой манипуляции врач ощущает несильное вздутие живота, выявляет болевые точки в районе толстой кишки, прощупывает увеличение правой доли печени (при печеночном абсцессе), обнаруживает выбухание сверху живота (в случае амебного гепатита). Если у пациента кишечный амебиаз, диагностика предусматривает назначение лабораторных исследований. В первую очередь это исследования каловых масс, из которых готовятся мазки одним из двух методов:

• Нативные мазки, то есть нанесение на предметное стекло небольшого кусочка кала (нескольких капель жидких испражнений). Добавляя необходимые реагенты, получают прозрачный мазок, который изучают под микроскопом. Так можно рассмотреть живые формы амеб (просветные и тканевые) и их цисты. Чтобы обнаружить живые формы материал должен быть свежим, собранным за 30 минут до исследования. В противном случае амебы погибают, и мазок будет ложноотрицательным.
• Метод окрашивания по Люголя. В этом случае готовится нативный мазок и добавляется водный раствор йода. Йод способен покрасить прозрачные клетки цист.

Анализ кала способен не только выделить различные формы дизентерийных амеб, но и установить стадию инфицирования.

Инструментальные исследования

Для определения кишечного амебиаза применяют следующие методы инструментальных исследований:

• ректороманоскопию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию.

Амебная дизентерия

Впервые обнаружили амеб в каловых массах больного в 1875 году. Это сделал русский ученый Ф. А. Леш. А в 1883 году ученый Г. Кох выделил этого возбудителя из кишечных язв и гнойников. В 1891 году новое заболевание амебиаз включили к категории самостоятельных заболеваний. Но тогда ему присвоили название «амебная дизентерия». Необходимо различать, что обычная дизентерия (шигеллез) и амебиаз – заболевание различные. В первом случае поражаются дистальные отделы толстой кишки. Во втором случае – проксимальные отделы. Кроме того, боли при дизентерии локализуются в левой части живота, а при кишечном амебиазе – в правой части. Амебная дизентерия и шигиллез имеют разных возбудителей. Обычная дизентерия вызывается бактериями шигеллами.

Лечение взрослых пациентов. Традиционный подход

Традиционная медицина предпочитает лечение легких форм амебиаза в домашних условиях. Тяжелое течение заболевания требует направление в инфекционное отделение стационара. Основное лечение амебиаза медикаментозное. Самыми эффективными препаратами считаются "Метронидозол", "Трихопол" и "Фазижин". Это противопротозойние и противомикробные средства. Кроме них, часто назначают препараты других групп:

• на просветные формы амебы эффективно влияют: "Интеросептол", "Мексаформ", "Интестопан";
• на тканевую форму амеб лучше всего влияет "Амбильгар", "Дигидроеметин" и другие препараты;
• на обе живые формы дизентерийной амебы влияют препараты тетрациклинового ряда.

Кишечный амебиаз не терпит самолечения. Любые медикаменты и их дозировку может назначить только врач. На выбор препарата влияет форма заболевания и степень тяжести. При осложнениях амебиаза в виде внутренних абсцессов, больному может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение амебиаза у детей

Кишечный амебиаз у детей лечат в стационаре. Детям назначают "Трихопол", "Фазижин" и (или) "Олеандомицин". При абсцессах оперативное вмешательство проводят редко. Детский организм быстрее теряет жидкость, поэтому ее необходимо восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Кроме пополнения уровня жидкости, необходимо контролировать уровень гемоглобина. Дети тяжелее переносят кишечный амебиаз, поскольку в них интоксикация протекает в более тяжелой форме. Кроме того, детский амебиаз вызывает более высокую температуру тела.

Лечение. Народная медицина

В здравом уме никто не станет лечить кишечный амебиаз травами и растениями. Но использовать народные средства как дополнение к традиционному лечению, достаточно эффективно. Чаще всего применяют чесночную настойку. Для ее получения в 100 мл качественной водки мелко крошат 50 г чеснока. Настойка стоит в темноте 14 дней, а затем принимается с кефиром по 15 капель 3 раза в день. Еще один хороший рецепт – настой боярышника. Для этого нужны сушеные плоды боярышника, примерно 100 г, 2 стакана кипятка. Когда настой остынет, его процеживают и пьют в течение дня. По такому же принципу запариваются плоды облепихи.

Формы амебиаза

Все, кто задавался вопросом: "Амебиаз: что это такое и как его лечить?", теперь знают ответ. Добавим, что, кроме кишечной формы амебиаза, существует внекишечная и кожная форма. От внекишечной формы может пострадать любой орган человека, но чаще всего поражается печень. От кожной формы формируются язвы на ягодицах, в анальной области, в промежности или на руках.