Инфицировании клебсиеллой - одно из распространенных заболеваний, имеет широкую клиническую картину от легкой симптоматики до септических проявлений. Микроорганизм относится к разряду условно-патогенных, то есть тех, которые могут обитать на слизистых оболочках, не вызывая патологии.
Клебсиелла в моче, кале или других биологических жидкостях является важным диагностическим фактором, требуют проведения полного обследования и определения схемы лечения.

Что за микроорганизм?

Клебсиелла - представитель энтеробактерий, являются частью микрофлоры кишечного тракта человека. Имеет следующие особенности:

грамотрицательная палочка;

небольшой размер;

неподвижная;

располагается одиночно, парами или в виде цепочки;

анаэроб (размножается в условиях отсутствия кислорода, но может жить и при его наличии);

имеет возможность капсулироваться для того, чтобы выдержать неблагоприятные условия.

По виду различают клебсиеллу пневмонии, клебсиеллу окситоку, палочку Фриша-Волковича, палочка Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Чаще всего в поражении организма принимают участие первые два вида бактерий.

Причины заболевания

Инфицированный человек становится источником распространения болезни. Патология может проявляться в виде воспалительных процессов легких. В таком случае бактерии попадают в организм с вдыхаемым зараженным в воздух при разговоре, кашле, чихании. Фекально-оральный путь инфицирования характерен для попадания патологических штаммов в желудочно-кишечный тракт. Это происходит через немытые руки, продукты питания. Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:

дети с момента рождения и малыши грудного возраста;

пожилые люди;

больные с хроническими патологиями;

пациенты с трансплантацией в анамнезе;

страдают хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Клебсиелла может находиться длительное время после попадания в организм в виде безопасного штамма. Но существует ряд факторов-провокаторов, вызывающих переход бактерий в патологическое состояние путем активного роста и размножения:

низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);

антисанитария и нарушение гигиенических норм - немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;

длительное применение антибактериальных средств;

респираторные вирусные инфекции;

системные патологии (например, сахарный диабет);

вредные привычки (наркомания, алкоголизм).

Пневмония

В зависимости от пути попадания микроорганизма бывают поражения различных систем: дыхательной, мочеполовой, кровеносной, желудочно-кишечного тракта, носа и верхних дыхательных путей. Пациентов беспокоит резкий подъем температуры, слабость, повышенное потоотделение, озноб. Появляется сухой кашель, который позже переходит в мокрый с наличием в выделениях прожилок крови и гноя. Мокрота имеет запах гнили, появляется одышка даже в состоянии покоя. На рентгене видны инфильтраты различного размера, которые могут быть единичными или сливаться между собой. Отсутствие своевременной терапии приводит к генерализации инфекционного процесса с поражением других органов (головной мозг, печень, почки).
Вот так проявляется клебсиелла. Пневмония в моче может быть обнаружена при ее занос с током крови в органы мочеполовой системы.

Риносклерома и поражение верхних дыхательных путей

На слизистых оболочках появляются гранулемы, в которых локализуются бактерии. Пациент жалуется на постоянную заложенность, которая не снимается сосудосуживающими препаратами. В носовой полости появляются корки, издающие зловонный запах и кровоточат при снятии.
Позднее слизистая оболочка атрофируется, человек перестает воспринимать запахи в достаточной мере. Образуется небольшое количество вязкой густой мокроты, которая трудно отходит. Сопровождается ощущением кома в горле, першение, субфебрилитетом.

Инфицирования ЖКТ

Заболевание чаще вызывается двумя видами палочек: клебсиеллой пневмонии и окситокой. В зависимости от того, где локализуются бактерии, может развиваться гастрит, энтероколит, энтерит. У пациента наблюдаются такие симптомы инфицирования:

боли в желудке;

приступы изжоги;

тошнота и рвота;

отсутствие аппетита;

слабость;

высокая температура тела;

жидкий частый стул с прожилками крови, слизи, зелеными вкраплениями, имеет запах гнили.

Клебсиелла окситока в моче, как и бактерия пневмонии, определяется на фоне попадания инфекции восходящим или гематогенным путем. Это характерно для новорожденных и грудных детей, а также пожилых людей, которые по медицинским показателям не могут самостоятельно себя обслуживать.

Поражение мочеполовой системы

Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы. Клинические проявления заражения не отличаются специфичностью, поэтому требуют правильно проведенной дифференциальной диагностики. Для клебсиеллезного цистита характерно:

учащенное болезненное мочеиспускание;

ощущение зуда и жжения;

моча становится мутной, выделяется по каплям, может иметь примеси крови;

субфебрилитет;

тошнота;

клебсиелла в моче, определяемое бактериологическим методом исследования.

Пиелонефрит проявляется следующим образом:

повышенная температура тела;

ноющая боль в области поясницы;

дизурия, сопровождающаяся болезненностью;

диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;

признаки интоксикации организма;

клебсиелла в моче, определяемое бактериологическим методом исследования.

Симптомы простатита:

дизурия;

ощущение того, что мочевой пузырь постоянно полный;

боли в паху и животе;

расстройства сексуальной функции;

нервозность, депрессивное состояние;

клебсиелла в моче, что оказывается бактериологическим методом исследования.

Особенности заражения беременных

Инфицирование легочной ткани беременных чреват тяжелыми последствиями для плода, поскольку бактерии имеют свойство образовывать инфильтраты, замещающиеся в дальнейшем соединительной тканью. Подобный процесс уменьшает количество поступающего кислорода не только в организм матери, но и ребенка.
Как лечится клебсиелла? Пневмония в моче при беременности требует применения антибактериальных средств, а на ранних этапах эмбриогенеза это грозит развитием врожденных аномалий и мутаций. Для того чтобы уменьшить риск развития подобных патологий, беременным назначают вместо антибиотиков бактериофаги. Они так же действенные против клебсиеллы, но менее травматичны для организма малыша.

Инфицирования новорожденных и грудных детей

Заболевание характерно для недоношенных малышей, имеющих симптомы поражения центральной нервной системы и мышечного аппарата. Грамотрицательные палочки могут поражать любые органы, вплоть до развития заражения крови. На фоне сильного токсикоза новорожденные могут терять до 05 кг своего и так малого веса в течение 2-3 суток от начала проявлений болезни. Кожа становится серой с признаками акроцианоза. Появляется следующая клиника:

судорожные припадки;

высокая температура тела;

расстройства гемодинамики;

поражение сердечной мышцы;

ацидоз.

Клебсиелла в моче у младенцев и новорожденного может появляться из-за ее попадание гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.

Методы определения клебсиеллы в моче

Используются следующие способы диагностики:

Бактериоскопия - материал наносят на чашку Петри, проводят окраску по Граму.

Бактериологический метод - материал сеют на питательную среду и оценивают показатели роста микроорганизмов.

Серологический метод - определяют наличие и уровень антител в сыворотке крови больного к возбудителю заболевания.

Общие клинические анализы, копрограмма, инструментальные методы.

Особенности терапии

Клебсиелла в моче, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, требует назначение этиотропной, патогенетической и посиндромальной терапии. Легкие проявления болезни допускают амбулаторное лечение, в остальных же случаях необходима госпитализация в стационар инфекционного отделения. Для амбулаторной терапии используют:

Пробиотики - препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители "Бифиформ", "Лактобактерин", "Бификол", "Линекс". Принимают в течение 10-14 дней.

Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.

Принцип такой схемы лечения используется и в том случае, если определена клебсиелла в моче при беременности.
Дети до подросткового возраста и люди, имеющие тяжелую форму болезни, нуждаются в обязательной госпитализации. В таких случаях назначают антибактериальные средства с обязательным определением чувствительности возбудителей к препаратам. В зависимости от возраста подбирают такие группы антибиотиков:

пенициллины - "Ампициллин", "Ампиокс";

аминогликозиды - "Стрептомицин", "Мономицин";

цефалоспорины - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";

тетрациклины - "Тетраолеан", "Тетрациклин";

фторхинолоны - "Ципрофлоксацин", "Офлоксацин".

Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы. Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллами не разработана. Превентивными мерами является гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.