Конъюнктивит - одно из самых распространенных болезней глаз. Около 30% больных, которые обращаются к доктору-офтальмологу, в результате обследования получают диагноз «конъюнктивит». Под конъюнктивитом знают воспаление конъюнктивы, другими словами соединительной оболочки глаз, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность века.

Обычно данное воспаление вызывается различными инфекционными агентами, и тогда говорят о вирусном или бактериальном конъюнктивите. Во многих случаях симптомы заболевания появляются благодаря аллергии (аллергический конъюнктивит) или же действия на глаза раздражающих факторов (физических или химических). Иногда конъюнктивиты появляются при общих болезнях, связанных с ослаблением иммунитета. У людей с синдромом сухого глаза (при недостаточности выработки слезной жидкости) также часто отмечаются конъюнктивиты.

Различают хронический и острый конъюнктивит:

• Острый конъюнктивит обычно имеет инфекционную природу. Возбудителями заболевания являются различные вредные микробы (стафилококки, стрептококки, палочка Коха-Уикса, гонококки и многие др.) Такие конъюнктивиты передаются при несоблюдении правил личной гигиены. Широкое распространение подобные болезни получили в детских коллективах, а также в странах с жарким климатом.
• Хронический конъюнктивит появляется в результате долгого действия на глаза вредных веществ, раздражителей, аллергенов. Также вероятной причиной может быть недостаточность некоторых витаминов, нарушения обмена веществ, расстройства зрения (аметропия). Хронические болезни носа и слезных каналов - одна из причин хронического конъюнктивита.

По виду возбудителя различают:

• бленнорейний конъюнктивит вызывается гонококком (им часто заражаются новорожденные от матери, страдающей гонореей);
• аденовирусный конъюнктивит - как и следует из названия, причиной является аденовирус, который также может вызывать симптомы простуды. Эти конъюнктивиты особенно часто отмечаются у детей.
• герпетический конъюнктивит - появляется при поражении вирусом герпеса.
• хламидийный конъюнктивит проявляется в 10-30% случаев от всех конъюнктивитов, вызывается микробами - хламидиями.

Конъюнктивит может сочетаться и с другими воспалительными болезнями глаз, тогда диагностируют:

• блефарокон'юнктивіт (связанный с воспалением век),
• кератоконъюнктивит (когда в наличии есть воспаление роговицы глаза).

Вызвать конъюнктивит может переохлаждение, простуда, попадание в глаз загрязненных частиц, купание в водоеме с застоявшейся водой, некоторые инфекционные хронические болезни. Предпосылкой к формированию инфекционного конъюнктивита часто служит ослабленный иммунитет. Кроме этого возможно появление воспаления из-за микротравмы слизистой глаза - инфекция, попавшая в маленькие язвочки, быстро оборачивается воспалением.

Симптомы

Обычно заболевание в острой форме начинается с воспаления одного глаза, но затем распространяется и на другой. Основные показатели: непрерывное жжение, зуд, покраснение глаза, ощущение инородного тела в глазу, повышенное выделение слезной жидкости (слезотечение). Позже к этим симптомам в случае бактериального конъюнктивита присоединяется истечение слизисто-гнойных выделений из глаза. Выделяемая жидкость имеет густую консистенцию, поэтому утром больные не могут, чаще всего, открыть глаза из-за слипшихся ресниц. При аллергическом конъюнктивите гнойные выделения отсутствуют, возможно, более выраженный отек век. Если воспаление не сопровождает образование гнойного секрета и слезотечения, но другие показатели говорят о епісклерит.

Последствия

Своевременное начатое лечение сводит возможность происхождения страшных последствий к минимуму. Однако необходимо понимать, что терапию должен проводить врач, в противном случае вероятны важные осложнения. Прежде всего, последствиями конъюнктивита есть другие воспалительно-инфекционные воспаления глаз, которые затрагивают более глубокие ткани и гораздо тяжелее протекают. Пожалуй, самая грозная проблема, которой грозит конъюнктивит, - частичная или полная потеря зрения, но такой результат вероятен только при отсутствии адекватного лечения. У людей, страдающих хроническим конъюнктивитом, вероятен переход заболевания в острую или подострую форму. Аллергический конъюнктивит часто осложняется бактериальным, потому, что больные сами заносят инфекцию, расчесывая глаза.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение конъюнктивита зависит от причины, вызвавшей заболевания и наличия сопутствующих патологий. Сначала доктор производит осмотр и диагностику и только потом назначает лечение. Неверный диагноз может значительно ухудшить состояние больного и привести к осложнениям. Поэтому важно обращаться при подозрении на конъюнктивит к офтальмологу, но не заниматься самолечением.

Бактериальный конъюнктивит лечат путем закапывания в глаза особых антибактериальных капель (софрадекс, альбуцид) и закладывание мазей с антибиотиком (тетрациклиновой, эритромициновой). При выраженном отеке и покраснении глаз используют противоаллергические препараты. Перед любыми врачебными манипуляциями нужен туалет глаз (протирание влажной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе или промывания глаз особыми растворами). Ни за что нельзя убирать засохший навоз руками или применять для умывания глаз воду из-под крана. Выбор антибиотика всегда остается за врачом, поэтому только эксперт может выяснить возбудителя инфекции и препарат, который действует на конкретный инфекционный агент.

Вирусный конъюнктивит требует принципиально иного подхода к лечению. Используются для закапывания противовирусные капли (например, офтан-иду); закладываются обладают противовирусной активностью мази (бонафтон); используются препараты, повышающие иммунитет, в основном, из ряда интерферонов (Офтальмоферон). Если вирусный конъюнктивит не имеет бактериального осложнения, то применение любых антибиотиков неоправданно и пользу больному не принесет.

Аллергический конъюнктивит обычно связан с другими реакциями гиперчувствительности, поэтому назначают антигистаминные (противоаллергические препараты) и для приема внутрь, и для наружного применения (глазные капли). Во многих случаях показано применение глюкокортикоидных (гормональных препаратов) в виде глазных мазей или капель.

Если конъюнктивит вызван механическим либо токсическим повреждением глаза, тогда продемонстрировано использование средств, оказывают ранозаживляющее действие (например, солкосерил глазной гель).

При частых конъюнктивитах нужно направить усилия на коррекцию иммунного статуса. Назначают иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Осложнениями неправильно проведенного лечения могут быть:

• усиление воспалительного процесса, вплоть до развития кератита;
• присоединение других инфекций;
• ухудшение зрения.

Все лекарственные препараты, используемые для терапии конъюнктивитов, имеют определенные побочные эффекты и противопоказания к применению, поэтому применение лекарств должно проводиться под контролем лечащего врача.