Копрологическое исследование (копрология) кала — лабораторная процедура, которая помогает быстро собрать максимальное количество информации о работе органов пищеварительной системы. Это стандартный анализ, который проводят в процессе диагностики уже имеющихся заболеваний, а также назначают при стандартных профилактических осмотрах. С его помощью можно определить, присутствует ли крахмал в кале, имеет место скрытое кишечное кровотечение, инфицированный пациент паразитами и т. д. Так как проводят исследования? Как правильно собрать образцы кала? Какие показатели принимают во внимание? Как расшифровать копрограмму? Ответы на эти вопросы будут интересны и полезны многим читателям.

Что такое копрограмма и для чего ее проводят?

Поставить верный диагноз, заметить наличие того или иного заболевания практически невозможно без проведения определенных тестов. Копрология кала — один из самых популярных, быстрых и доступных методов исследования. Этот лабораторный анализ проводят практически в каждой больнице. Каловые массы, их физические характеристики и химический состав могут много рассказать о работе организма. В частности, изучая результаты, врач может выявить особенности работы пищеварительного тракта человека. Кроме этого, тестирование применяется в процессе диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка. Анализ кала у детей помогает педиатра составить общую картину о развитии пищеварительного тракта, наличие метаболических сбоев. Исследование незаменимо при диагностике гельминтозов, а также выявления скрытых желудочно-кишечных кровотечений.

Как подготовиться к анализу?

Существует не так уж много заболеваний внутренних органов, для дифференциальной диагностики которых не требуется получение копрограмме. Врач может назначить обследование, чтобы проверить, присутствует ли крахмал в кале, есть следы глистных инвазий, белков или скрытой крови и т. д. Вполне закономерным является вопрос о том, требует исследования какой-либо специфической подготовки. Некоторые правила помогут получить точные сведения:

Несколько дней перед забором образцов рекомендуется соблюдать обычную здоровую диету. Из рациона стоит исключить цветные овощи, рыбу, жирное мясо и, конечно, продукты с пищевыми красителями.

Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты без возможности прекратить терапию на несколько дней, обязательно сообщите об этом врачу.

Забор нельзя проводить женщинам во время менструации, лучше дождаться ее окончания.

В том случае, если дефекация является проблемой (например, при запоре), не стоит использовать слабительные препараты или клизмы, так как это может исказить результаты анализов. Лучше дождаться естественного опорожнения кишечника.

Как сдавать кал?

Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки и сбора образцов. Так как сдавать кал? Ничего сложного в процедуре нет. Для сбора образцов рекомендуется приобрести специальный пластиковый контейнер с крышкой. Такие емкости продаются практически в любом аптечном пункте. Они оснащены удобным шпателем для сбора каловых масс.
Перед процедурой следует помыться, в противном случае во время исследования могут быть обнаружены нехарактерные бактериальные организмы, эпителиальные клетки, химические соединения, что, естественно, повлияет на дальнейший процесс диагностики. Забор производится сразу после дефекации. Согласно мнению лаборантов, для полного анализа нужно материал в количестве одной чайной ложки. Образцов поменьше может не хватить для проведения всех тестов. Каловые массы нужно отправить в лабораторию как можно скорее — не позднее 5-7 часов после забора. Чем дольше хранить биоматериал, тем меньше вероятность получения точных результатов, ведь под воздействием факторов внешней среды (света, температуры, воздуха) разрушаются некоторые химические компоненты кала, что приводит к искажению информации. Емкость с образцами лучше хранить в холодильнике. Если проводится копрограмма у грудничка, то родителям не рекомендуют проводить забор каловых масс из подгузника — лучше предварительно подложить под чистую малыша пеленку. При отсутствии специального пластикового контейнера образцы можно поместить в стеклянную баночку, но предварительно ее следует стерилизовать.

Копрология: расшифровка и нормальные показатели

После проведения необходимых анализов составляется специальная анкета. Существует множество различных физических и химических характеристик, которые принимает во внимание копрология. Расшифровка и трактовка полученных данных — это задача врача. Тем не менее можно ознакомиться с тем, как в идеальном варианте должны выглядеть результаты:

каловые массы коричневого цвета и плотной консистенции, без вкраплений слизи, пищевых комков и крови, без чрезмерно вонючего или резкого запаха;

в норме содержание воды в кале составляет 80 %;

реакция рН должна быть нейтральной;

лейкоциты, билирубин, белки и крахмал в анализе кала должны отсутствовать;

допускается незначительное количество мышечных волокон.

Естественно, количество данных в анкете может варьироваться в зависимости от указаний врача. Например, если нужно сдать кал на углеводы, то лаборант проводит реакции не только на наличие крахмала, но и на его разновидность. То же касается анализов на скрытую кровь.

Физические характеристики кала: о чем говорят отклонения?

Прежде чем приступить к исследованию химического состава каловых масс, лаборант обязательно изучает и вносит в анкету физические характеристики. Для составления качественной копрограмме они не менее важны. Кстати, некоторые расстройства пациент может отметить только самостоятельно. Например, есть среднестатистические нормы суточного количества кала. Для взрослого человека это 100-200 р. Естественно, речь идет о тех случаях, когда пациент соблюдает правильный рацион:

выделение менее 100 г экскрементов в сутки наблюдается при запорах различного происхождения;

более 200 г нередко свидетельствует о воспалениях слизистой оболочки кишечника, ускоренной эвакуации пищевых масс, недостаточном поступлении желчи;

если в сутки человек выделяет более 1 кг экскрементов, то это свидетельствует о серьезной недостаточности поджелудочной железы.

Еще один важный фактор — консистенция. Каловые массы на 80 % состоят из воды. При диарее эта цифра повышается до 95 %, а вот запоры сопровождаются снижением количества жидкости до 70-65 %. В норме кал взрослого человека оформлен, имеет плотную консистенцию. О чем может рассказать анализ:

обильные полужидкие каловые массы с примесями маслянистыми могут свидетельствовать о нарушении всасывания жира в кишечнике;

тестообразный кал появляется при недостаточном количестве желчи и нарушение секреции поджелудочной железы;

мягкие, кашицеобразные испражнения свидетельствуют об усиленных процессах брожения, колитах, энтеритах;

жидкий кал появляется при нарушениях процессов пищеварения в тонком кишечнике;

твердые каловые массы или лентовидной спиралевидной формы наблюдаются при запорах, геморрое, а также при образовании опухолей в толстой кишке;

полужидкий, пенистый кал характерен для бродильного колита и синдрома раздраженного кишечника.

Важным фактором для диагностики является цвет стула:

светло-коричневые каловые массы свидетельствуют об ускоренной эвакуации содержимого кишечника;

кал красноватого оттенка наблюдается при воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки;

при нарушениях моторики и пищеварения в тонкой кишке пациенты часто отмечают, что стул приобретает желтый цвет;

белые каловые массы могут свидетельствовать о закупорках желчных протоков;

при заболеваниях поджелудочной железы каловые массы могут приобретать серый или желто-серый оттенок.

Что касается других признаков, то обращают внимание и на запах. Естественно, он зависит в первую очередь от еды и от количества употребляемых белковых продуктов. Это субъективный фактор, хотя его не стоит оставлять без внимания. Например, наличие кислого запаха может сигнализировать о бродильной диспепсии. Сильный смрад характерно для заболеваний поджелудочной железы и нарушение оттока желчи. А при ускоренном продвижении пищевых масс стул имеет характерный запах масляной кислоты. Стоит понимать, что физические характеристики напрямую зависят от питания. Именно поэтому за несколько дней до сдачи анализа рекомендуется перейти на простую, здоровую пищу. Переедание, строгая диета, употребление красителей и консервантов — все это может исказить результаты.

Реакция рН каловых масс

Отдельно стоит выделить такой параметр, как рН. Реакция каловых масс должна быть нейтральной — ее значения колеблются в пределах 68-76. Если данные анализов не соответствуют норме, то возможны следующие нарушения:

слабощелочная реакция возникает на фоне нарушений процессов пищеварения в тонком кишечнике;

щелочная реакция может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях пищеварения в желудке, повышенной секреторной активности в толстом кишечнике, язвенном колите;

резкощелочная реакция, как правило, наблюдается при гнилостных диспепсических явлениях;

резко выраженная кислая среда, наоборот, свидетельствует о диспепсии, связанной с интенсивными процессами брожения в кишечнике;

умеренно кислая среда связана с нарушением всасывания жирных кислот.

Кстати, у ребенка кал может давать кислую реакцию, особенно если ребенок находится на искусственном вскармливании — это связано с составом молочной смеси, поэтому заранее беспокоиться не стоит. Для постановления точного диагноза нужна дополнительная информация.

Химический состав каловых масс: норма и отклонения

После изучения физических параметров лаборант переходит к изучению химического состава каловых масс. Итак, что не должно быть в человеческих экскрементах и какие патологии можно определить с помощью данного анализа?

Нехорошим признаком является присутствие белка в образцах кала. Его наличие может говорить об энтерите, дисбактериозе, язвенных поражениях пищеварительного тракта, гастрите, раковых заболеваниях, трещинах прямой кишки и геморроидальных образованиях.

Гемоглобин компонент красных кровяных телец, который отсутствует в кале здорового человека. Анализ на скрытую кровь положительный при язвах, кровотечениях в любом отделе пищеварительного тракта (включая и ротовую полость), образование полипов и геморроидальных узлов, геморрагическом диатезе.

Стеркобилин — вещество, которое образуется в процессе распада молекул гемоглобина. Уменьшение его количества свидетельствует о панкреатите, гепатите, холангите, поражениях печени. А вот повышенное его содержание в каловых массах наблюдается при гемолитических анемиях.

Билирубин обнаруживается в кале взрослого человека при тяжелых формах дисбактериоза, а также повышения моторики кишечника. Кстати, у детей на первом году жизни этот элемент может присутствовать.

Наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, в частности неспецифическом язвенном колите, дизентерии, рак, туберкулез толстого кишечника.

Наличие слизистых примесей в кале иногда указывает на наличие инфекции в кишечнике.

Если каловые массы содержат большое количество мышечных волокон, это также может свидетельствовать о ряде патологий, включая диспепсия, запоры, неспецифический язвенный колит, нарушение поступления желчи, сбой в процессах пищеварения.

Нарушение пищеварения в тонкой кишке, недостаточное поступление желчи, гнилостная и бродильная диспепсия сопровождаются выделением жирных кислот вместе с калом.

Кроме этого, анализ кала помогает диагностировать паразитарные заболевания. В фекалиях могут быть яйца, личинки членики или гельминтов, а также лямблии, дизентерийные амебы и другие патогенные микроорганизмы.

Крахмал в каловых массах — это опасно?

Иногда во время лабораторных исследований выявляется крахмал в кале. О чем свидетельствует данный результат и стоит ли начинать волноваться? Для начала заметим, что крахмал представляет собой сложный углевод, расщепление которого начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. При нормальной работе пищеварительной системы это вещество распадается и полностью всасывается. Если же в каловых массах присутствуют крахмальные зерна, это свидетельствует о состоянии, известный медицине под термином "амилорея". Амилорея — это не самостоятельное заболевание, а скорее следствие тех или других поражений пищеварительного тракта. Если во время обследования было обнаружено крахмал в кале у взрослого, то это может говорить о наличии следующих проблем:

бродильная диспепсия;

гастриты и другие болезни, которые сопровождаются функциональным нарушением работы желудка;

нарушение работы поджелудочной железы, вызванное ее воспалением или атрофией;

воспалительные процессы в тканях кишечной стенки (одним из их признаков является ускоренное продвижение пищевых масс по кишечному тракту, в результате ферменты просто не успевают расщепить сложные углеводы).

Если речь идет о детях, то трактовать результаты анализов можно по-разному. Крахмал в кале у ребенка на первом году жизни может не быть связан с каким-либо заболеванием. В этом возрасте амилорея рассматривается как норма, поскольку пищеварительный тракт малыша находится на стадии формирования. Педиатр может посоветовать коррекцию рациона маленького пациента. Для того чтобы снизить количество применяемого крахмала, можно на некоторое время отказаться (или уменьшить количество) от картофеля, а груши и бананы заменить персиками, яблоками и другими фруктами. Рекомендуя сдать кал на углеводы, врач рассчитывает получить некоторую дополнительную информацию. Например, можно обнаружить два типа этого соединения в каловых массах:

Если говорить о фруктах и овощах этот углевод содержится внутри клетки, защищенный растительной оболочкой, которая при нормальном процессе пищеварения должна полностью распадаться. Крахмал внутриклеточный в кале, как правило, свидетельствует о нарушении перистальтики и слишком быстрой эвакуации пищевых масс из кишечника. Даже если пищеварительный сок выделяется в достаточном количестве и содержит в себе все необходимые ферменты, питательные вещества просто не успевают расщепиться.

Иногда во время диагностики обнаруживают крахмал внеклеточный в кале. В норме таких зерен в испражнениях также быть не должно. Тем не менее подобное нарушение наблюдается на фоне снижения секреции желудочного сока, а также при недостатке амилазы в слюне и соке поджелудочной железы.

Что делать, если в кале ребенка обнаружен крахмал?

Естественно, многих родителей беспокоит вопрос о том, что же делать, если обнаружен крахмал в кале у ребенка. Действительно амилорея так опасна? Независимо от возраста пациента наличие углеводов в испражнениях требует проведения дополнительных исследований. Устранять нужно в первую очередь причину, будь то энтерит, дисбактериоз, панкреатит или любые другие нарушения. Понятно, амилорея требует коррекции диеты. В частности, рекомендуется ограничить количество продуктов, содержащих крахмал (это касается картофеля, хлеба, выпечки и т. д.). Если у пациента наблюдается недостаточная активность ферментов, что ему нужно принимать специально подобранные ферментные препараты.

Заключение

Исследование экскрементов — простая, но очень информативная процедура, которая является неотъемлемой частью диагностики. Тем не менее, не стоит трактовать ее результаты. Что бы не было выявлено во время анализа, будь то крахмал в кале, повышенное содержание белка, следы крови, результаты нужно показать опытному специалисту. Одной лишь копрограммы недостаточно для постановки диагноза нужны дополнительные тесты.