Менопауза (климакс), буквальное определение которой обозначает полное завершение менструации, возникает у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками при достижении определенного возраста. Менопауза, симптомы которой достаточно сложны и выражены в собственных проявлениях, имеет место в том случае, если с момента последней прошедшей у женщины менструации прошел, как минимум, год.

Общее описание

Предшествующий менопаузе процесс угасания яичников склонен к постепенному своему течению в комплексе со снижением общего количества в женском организме гормона эстрогена. В возрасте после сорока лет данные процессы характеризуются увеличением в собственной интенсивности. Переход, в момент которого отмечается наступления менопаузы, также имеет собственное название и соответствующую ему симптоматику - определяется он как перименопауза.

Как правило, завершается менструация у женщин к пятидесяти годам, в отдельных случаях это возможно в возрасте сорока лет, в незначительных - с шестидесяти. Кроме этого наблюдается и такая тенденция, при которой у курящих женщин наступление климакса отмечается раньше на несколько лет, чем у некурящих женщин. В подавляющем большинстве случаев изменения в менструальном цикле могут наблюдаться за несколько лет до того, как будут прекращены менструации. К таким изменениям относится уменьшение продолжительности менструального цикла (сокращается временной промежуток между менструациями), болезненность и нерегулярность менструаций.

Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением самочувствия у большинства женщин. Около 75% сталкивается с приливами, которые чаще всего возникают в ночное время, провоцируя, таким образом, хроническую бессонницу. Помимо этого также отмечается ряд симптомов, характерных для данного периода, их мы рассмотрим чуть ниже.

Состояние, при котором яичниками больше не продуцируются яйцеклетки, способствует появлению менопаузы. На момент рождения представительницы женского пола имеют яйцеклетками в количестве около более трех миллионов, впоследствии они подвергаются постепенной гибели. До наступления первой менструации у девочек около 400 000 яйцеклеток, до наступления менопаузы их количество сокращается до 10 000 и меньше. В процессе овуляции принимает непосредственное участие незначительный процент от имеющегося количества яйцеклеток. Что касается основной причины их гибели, то она заключается в таком процессе как атрезия.

Отметим также, что помимо выработки яйцеклеток производятся яичниками также и гормоны (прогестерон, эстроген), которые регулируют процессы овуляции и менструаций.

Что касается менопаузы (или климактерического периода), то она включает в себя три основные фазы - это-пременопауза и менопауза, а также фаза постменопаузы. Каждой из этих фаз соответствуют свои особенности и симптоматика.

- Пременопауза: симптомы

- Пременопауза характеризуется проявлением первых клинических расстройств, которые в целом характерны для климактерического периода, завершаясь менопаузой. - Пременопауза начинается с в возрасте после 45 лет. Примечательно, что-пременопауза также может быть ранней, то есть, до достижения возраста 45 лет, а то и вовсе преждевременной (в возрасте до 40 лет).

Что касается симптоматики этого периода, то она, прежде всего, возникает на фоне определенной гормональной перестройки, которая, в свою очередь, проявляется в нарушении нормального состояния пропорции в яичниковых и гипофизарных гормонах - именно за счет этих гормонов регулируется менструальный цикл. В результате наступает постепенное истощение фолликулообразующей функции в яичниках, ухудшение подвергается также и гормональная деятельность, свойственная желтого тела (фолликула, из которого происходит выход яйцеклетки).

Стадия овуляции из менструального цикла исчезает все чаще, при этом длительность самих циклов лишь постепенно укорачивается, соответственно, и интервалы между ними становятся длиннее. Что касается выделения при менструациях, то они имеют ограниченный характер.

Следует заметить, что вопреки гормонального дисбаланса, который развивается в этот период, строение матки каких-либо существенных изменений не претерпевает, более того, ее эндометрий не теряет присущей ему формы и структуры. Одновременно с этим в период пременопаузы появляются и специфического типа клинические проявления, которые в большей степени характерны для симптоматики климактерического периода на его ранней стадии. Так, отмечается ряд расстройств, среди которых вегетативные расстройства, нервно-эмоциональные и эндокринные. Кроме этого нарушается обмен веществ. Все эти расстройства проявляются в виде гиперемии (то есть, в виде зон покраснения), что возникают в определенных областях, гипергидроза (повышенное потоотделение). Также возникают головные боли, бессонница, слабость, усталость. Пульс становится учащенным, давление может быть низким или высоким.

По определению степени свойственных рассматриваемого периода проявлений, можно отметить их колебания от легкой формы проявлений до тяжелой. Возникают нервно-эмоциональные расстройства выступают в этом случае как в качестве следствия вегетативных проявлений (например, хроническая усталость и бессонница могут привести к раздражительности и депрессивных состояний), так и в качестве следствия осознания самого факта климакса, ассоциированного с неизбежным приближением старости. Нередко подобное психологическое состояние предполагает необходимость соответствующей терапевтической коррекции.

В процессе пременопаузы нередко начинает развиваться мочеполовая патология, что проявляется в виде цистита, снижения полового влечения, уретрита. Нередко возникают и заболевания сердечно-сосудистой сфере.

Довольно часто симптомы пременопаузы лечения не требуют. Между тем, бывают и такие случаи, при которых особенности клинических проявлений способствуют значительному ухудшению качества жизни, что требует назначения для женщины конкретной симптоматической, а в некоторых случаях и гормональной терапии. В последнем случае специалисту необходимо иметь полное представление о картине общего состояния пациентки, в том числе и об общем анамнезе в течение жизни. Дополнительного учета требует и фактор наследственной предрасположенности относительно возможных опухолевых заболеваний.

Менопауза: симптомы

Сама менопауза является естественным состоянием, которые возникают, как нами уже было отмечено, при достижении определенного возраста женщиной. Этот термин также используется и как обозначение любого типа физиологических изменений, которые происходят до прекращения менструации или после нее, что указывает на завершение репродуктивного цикла женского организма.

Нередко менопауза возникает и в более раннем возрасте, чему способствует в частности перенесение хирургических операций, повреждение яичников и др. независимо от причин, вызвавших менопаузу до достижения сорокалетнего возраста, ее определяют как преждевременную менопаузу.

Преждевременная менопауза нередко возникает по причине плохой наследственности и нарушений в работе иммунной системы. Отметим также такие условия, провоцирующие раннее наступление менопаузы:

• Преждевременное истощение яичников.
  Как мы уже указывали, что вырабатываются яичниками такие гормоны, как прогестерон и эстроген. Изменения уровня этих гормонов сопровождает преждевременное прекращение процесса выработки яйцеклеток, что, в свою очередь, можно произойти на фоне воздействия разных причин. Истощение яичников в этом случае, в отличие от менопаузы преждевременного характера, является во многих случаях обратимым процессом.
• Менопауза, вызванная искусственно.
  Появление «искусственной менопаузы провоцирует удаление при хирургическом вмешательстве яичников в процессе лечения рака или заболеваний, вызванных нарушениями эндокринного масштаба. Радиоактивное излучение, химиотерапия - эти факторы также могут вызвать «искусственную» менопаузу.

Как и при приближении менопаузы, при пременопаузе женщины сталкиваются с таким явлением в виде приливов, которые проявляются в форме неожиданного жара, разливающегося вдоль всей верхней половины тела, сопровождаясь, помимо этого, покраснением и усилением потоотделения. Менопауза также протекает с приливами, кроме которых также отмечается следующая симптоматика:

• изменения в настроении, депрессивные состояния;
• сухость влагалища, способствующая затруднению полового акта, за счет которой также часто может возникнуть инфекция в этой среде;
• снижение полового влечения, которое может быть незначительным, а в некоторых случаях характеризоваться абсолютной потерей интереса к сексу;
• учащенность мочеиспускания, подверженность к возникновению инфекций в области мочевого пузыря;
• сухость кожи, потеря ее эластичности, поседение волос, образование глубоких морщин;
• уменьшение молочных желез в размерах, появление в них дряблости;
• остеопороз;
• потребность в ночном мочеиспускании;
• сухость глаз.

Отметим также, что не каждая женщина сталкивается со всеми проявлениями указанной симптоматики.

Постменопауза: симптомы

После завершения менструаций у женщин наступает период постменопаузы. Заключается этот период в отсутствии менструаций на протяжении срока в срок более 12 месяцев. Кроме этого данный период является завершающим в комплексе инволютивных процессов, происходящих в организме женщины, что, соответственно, приводит к потере его способности к деторождению.

В период постменопаузы гормональные процессы все также продолжают прогрессировать. Выработку в яичниках гормонов снижается, в то время как выработка мужских гормонов, также осуществляется в организме женщины, отмечается относительное повышение. Таким образом, происходит изменение соотношения в разновидностях половых гормонов, при котором эстрон преобладает над гормоном эстрадиолом.

Отличие в действии указанных гормонов заключается в том, что кроме контроля над размножением и ростом эпителиальных клеток во внутреннем слое матки эстрадиол также способствует обеспечению правильной дифференцировки в тканевых элементов. Этот процесс крайне важен в контексте рассмотрения предупреждения образования атипичных клеток, которые становятся базовым фактором в начале образования раковых опухолей. Отмечается также и повышение в синтезе гипоталамуса и гипофиза.

Что касается симптоматики, сопутствующей рассматриваемом постменопаузальном периода, то она проявляется в следующем:

• выраженность климактерической симптоматики несколько снижается, однако приливы и некоторые из вегетативных проявлений в виде нарушений сна и потливости, все также могут храниться, наряду с эмоциональными перепадами;
• из-за характерного истончения, которое возникает в слизистой влагалища, нарушается в комплексе его кровоснабжение, чему способствует сухость и неприятные ощущения, испытываемые женщиной при половом контакте;
• за счет нарушения в процессах синтеза коллагена может развиться слабость в связочном аппарате внутренних органов, это же, в свою очередь, может спровоцировать опущение матки и влагалища (иногда - выпадение);
• не теряют актуальности и такие проявления, как уретрит и цистит, отмечаемые при рассмотрении предыдущих периодов менопаузы, также из-за нарушения эластичности, свойственной мочеполовой диафрагмы в тазовом дне, может отмечаться недержание мочи;
• костная система также подвержена характерным изменениям. Так, повышенная активность в клетках способствует разрушению остеокластов (веществ кости), что приводит к остеопорозу с присущими ему проявлениями в виде ломкости костей даже при незначительных на них воздействиях. Соответственно, учащаются явления в виде вывихов и переломов костей;
• из-за снижения, отмечаемого в уровне женских половых гормонов, наблюдается прогрессирование в явлениях атеросклеротического сосудистого поражения и артериальной гипертензии;
• достаточно часто наблюдается развитие в полости матки различного типа пролиферативных процессов в виде опухолей, полипов, железистой гиперплазии. Это определяет возможность маточных кровотечений.

Климакс у мужчин: симптомы

Возможно, кого-то удивит такой раздел в нашей статье, но климакс бывает и у мужчин. Естественно, что некоторые его проявления чисто физиологически невозможны, однако гормональные изменения - дело, которое может касаться в равной степени представителей обоих полов. В частности врачами отмечается проявление симптоматики, актуальной для женщин в периоды перименопаузы и, соответственно, менопаузы у мужчин.

Столь четко выраженный период, характерный для менопаузы у женщин, у мужчин проявляется несколько иначе, по этой причине специалисты определяют причину возникновения возрастных проблем постепенным падением уровня содержания в крови тестостерона (или андрогенов).

При достижении определенного возраста мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостеронов, что, однако, также характерно и для сахарного диабета. Одновременно со снижением у них уровня указанных половых гормонов проявляются симптомы в виде слабости, чувства тревоги, депрессий и, в частности, сексуальных проблем. Связь этой симптоматики и дефицита половых гормонов на сегодняшний день продолжает оставаться предметом споров и дискуссий.

При сравнении с климаксом, который у женщин достаточно четко выражен и сопровождается полным прекращением процесса выработки гормонов, климактерический период у мужчин протекает при постепенном, как мы уже отметили, снижение уровня тестостерона. Опять же, в отличие от особенностей, которые актуальны в данный период для женских яичников, у мужчин семенники выработку вещества, необходимого для секреции и синтеза тестостерона, не прекращают.

Примечательно, что в организме здорового мужчины выработка спермы может длиться до 80 лет и больше. Между тем, возможным является нарушение функции, свойственной мужских половых желез возникает, как правило, на фоне разного типа заболеваний, и происходит в возрасте около около 50 лет. Изменения, более выражены в некоторых случаях, отмечаются и среди мужчин, находящихся в возрасте около 70 лет.

Для установления диагноза климакс у мужчин проводится диагностический осмотр у соответствующего специалиста с уточнением особенностей проявления симптоматики. Кроме этого может быть также назначен ряд диагностических мероприятий, которые позволят убедиться в отсутствии заболеваний у пациента, которые протекают в комплексе с аналогичными симптомами. Также берутся анализы крови, среди которых может быть и анализ, определяющий уровень содержания в ней гормонов (в т.ч. тестостероном).

Диагностирование менопаузы

После возникновения соответствующих менопаузе признаков, ее наступление определяется самостоятельным образом, или при обращении к врачу, почему сопровождает с его стороны опрос и осмотр. Точное определение стадии менопаузы, соответствующей состоянию женщины, возможно также за счет проведения простейшего типа анализов. Значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит при истощении яичников, причем этот уровень можно определить на основании обычного анализа крови.

Кроме этого, как мы ранее отмечали, истончение подвергаются внутренние вагинальные стенки, клетки которых, соответственно, чувствуют изменения в содержании эстрогена, то есть, отмечается ее снижение. Чтобы определить атрофию (степень истончения стенок влагалища и его сухости), врачом берется мазок с внутренней стенки влагалища (данная процедура совершенно безболезненна и проста в исполнении). Эти анализы полезны и в том, что за счет них появляется возможность определения менструального цикла и последующего его составления графика. Это, в свою очередь, обеспечивает возможность установления врачом факта нахождения женщины в интересует в данном случае периоде.

Лечение менопаузы

Современная гинекология располагает такими подходами к лечению менопаузы, которые ориентированы на снижение и устранение основной ее симптоматики. Так, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы применяются антидепрессанты.

Для профилактики остеопороза и его лечение в период менопаузы используются биофосфонаты, за счет которых снижается уровень потери костной ткани, и, как следствие, снижается риск возникновения переломов. Биофосфонаты также является эффективной заменой терапии с использованием эстрогенов при лечении в рассматриваемом периоде остеопороза.

Чтобы снизить проявления урогенитальной симптоматики в случае с патологическим течением климакса, рекомендовано введение эстрогена в таблетированном виде или в виде крема.

Наиболее эффективным методом в лечении менопаузы является гормональная терапия, назначенная врачом в индивидуальном порядке. Между тем, противопоказанным методом гормонотерапия является для тех пациенток, для которых актуальны следующие состояния:

• рак молочной железы, эндометрия или яичников;
• нарушение функции свертывания крови;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• нарушения функции печени;
• маточные кровотечения при невыясненных причинах, их провоцируют;
• почечная недостаточность.

До назначения гормональных медпрепаратов назначается ряд исследований:

• УЗИ молочных желез и органов малого таза;
• маммография;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма.

В случае появления актуальной для климакса симптоматики необходимо обратиться за консультацией к гинекологу (уролог, андролог - для мужчин).

Если Вы считаете, что у вас Менопауза и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач гинеколог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.