Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь

Одним из часто встречающихся урологических болезней являются мочекаменная болезнь (МКБ), которая характеризуется образованием камней в мочевых путях и почках. Значительно чаще местом происхождения камней выступает правая почка. В большинстве случаев, причиной мочекаменной болезни является врожденное незначительное нарушение обмена веществ, из-за которого появляются нерастворимые соли, которые потом и образуют камни. В зависимости от состава, камни делятся на пару типов: фосфаты, ураты, оксалаты и т.д. Но наличие предрасположенности в происхождении камней еще не является залогом развития заболевания.

Симптомы

Показатели мочекаменной болезни могут быть различными в зависимости от места расположения камня и наличия (отсутствия) инфекций мочевых путей и нарушения оттока мочи. Размер камней фактически не влияет на симптоматику заболевания. Если камни находятся почке, но наряду с этим отток мочи не нарушается, то признаков заболевания может и не быть.

Значительно чаще при мочекаменной болезни встречаются такие симптомы, как боль, отхождение камней, гематурия (присутствие в моче эритроцитов), дизурия (нарушение мочеиспускания), реже наблюдаются такие показатели, как постренальная анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь) и пиурия (наличия в моче гноя). Причиной всех этих признаков является нарушение функции почек, родінамікі и сопутствующее им воспаление.

Как правило, при мочекаменной болезни наблюдается почечная колика - острая боль в области поясницы. Появляется колька неожиданно и начинается или в области почки или по ходу мочеточника, боль может стихать, но затем возобновляется. Обычным показателем почечной колики является распространение боли вниз. Почечная колика может также свидетельствовать и об отхождении камней, хотя у некоторых больных этот процесс совсем безболезненный.

Увеличение внутрилоханочного давления при колике может привести к формированию піеловенозного рефлюкса в форнікальних зоне, что проявляется в виде озноба и макрогематурии.

Происхождение такого симптома мочекаменной болезни, как дизурия наблюдается в том случае, если камни образуются в интрамуральные и юкставезікальном отделах мочеточника. Одним из наиболее значимых признаков мочекаменной болезни является пиурия, что сигнализирует о наличие инфекции мочевых путей. Данный показатель свидетельствует также и о развитии калькулезного пиелонефрита.

Постренальная анурия требует немедленного лечения. Появляется этот симптом при размещении камней в единственном функционирующем или в обоих мочеточниках.

Возможность развития МКБ увеличивается при наличии таких факторов:

  • Жаркий климат;
  • Твердая вода;
  • Потребление огромного количества острой и кислой пищи;
  • Длительная нехватка витаминов и ультрафиолетовых лучей;
  • Заболевания костей (остеопороз, остеомиелит) и их травмы;
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта (колит, язва, гастрит);
  • Сильное обезвоживание;
  • Заболевания органов мочеполовой системы и почек (гидронефроз, пиелонефрит, цистит и т.д.).

Образование камней может происходить в одной из частей мочевыделительной системы, но особое внимание уделяется тем из них, которые находятся в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.

Последствия

Лечение мочекаменной болезни нужно, поскольку в противном случае она может привести ко многим неприятным и страшным последствиям. В частности, запущенное заболевание может стать причиной гнойного расплавления почки, в результате чего ее нужно будет удалить. Также одним из последствий мочекаменной болезни является острый или хронический пиелонефрит. Образование камней в мочевом пузыре может стать причиной происхождения тяжелой формы острого цистита.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение мочекаменной болезни имеет пару целей: купирование боли вообще и почечной колики частности, содействие выведению маленьких камней и удаление тех, которые не могут выйти из организма самостоятельно, предотвращения повторного происхождения камней.

Чтобы устранить приступ почечной колики используются спазмолитики и спазмоанальгетики. Используя при мочекаменной болезни растительные препараты (Цистон, канефрон, Фитолизин и др.), нужно помнить об их противовоспалительное, спазмолитическое и диуретическое действие. Так как при мочекаменной болезни происходит изменение биохимического состава крови и мочи, то для нормализации показателей прописываются такие препараты, как аллопуринол, гипотиазид, препараты магния и витамина В6 и др. Для лечения хронического или острого калькулезного пиелонефрита используются нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты. Но антибактериальное лечение проводится только в том случае, если есть отток мочи и при учете возможности происхождения бактеріотоксіческого шока. При наличии уратных камней используются растворяют их медикаменты. В этом случае нужен также прием цитратных смесей для увеличения рН мочи.

Одним из методов неинвазивного лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, при которой происходит дробление камней при помощи ударной волны. Инвазивные операции при мочекаменной болезни делятся на органоуносящіе и органосохраняющие. Наиболее современными методами лечения являются лапароскопическая и ретроперитонеального хирургия, которая выступает альтернативой инвазивным методам при наличии в почках крупных камней или если дробление камней малоэффективно.

Наиболее страшными осложнениями мочекаменной болезни считаются острый обструктивный пиелонефрит и почечная недостаточность (острая и хроническая), также возможно развитие нефросклерозу, при котором существует возможность формирования нефрогенной артериальной гипертензии.