Моноцитарный ерлихіоз человека - это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Ерлихии. Патология может проявляться резким повышением температуры тела, головной болью, болями в мышцах (миалгией), ознобом, непонятной усталостью, слабостью. Симптоматика наблюдается через несколько недель после первичного инфицирования. Кроме того, во многих случаях в результате лабораторных исследований выявляется снижение числа тромбоцитов в циркулирующей крови (тромбоцитопения) наряду с уменьшением количества белых кровяных телец (лейкопения) и аномальным повышением уровня определенных энзимов печени (гепатических трансаминаз). В некоторых случаях симптомы прогрессируют и выражаются в тошноте, рвоте, диарее, снижение веса, потеря ориентации в пространстве. Если у пациента выявлен моноцитарный ерлихіоз человека, лечение должно последовать незамедлительно за постановкой диагноза, так как при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к таким опасным осложнениям, как почечная или дыхательная недостаточность. Переносчиками инфекции являются клещи.
Признаки и симптомы
Моноцитарный ерлихіоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется примерно через три недели после укуса клеща - носителя бактерий семейства Ерлихии. Изначально пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела, общую слабость. В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза - такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота.
В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный ерлихіоз человека, диагностика предполагает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко - и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту правильный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатит). При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелое моноцитарный ерлихіоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:
Если инфекция охватила центральную нервную систему, у пациента с диагнозом "моноцитарный ерлихіоз человека" выявляются патологические изменения тканей (опухоли в головном мозге. Кроме того, в ряде случаев развивается менингит - воспаление защитных мембранных оболочек головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость также может пострадать от инфекции.
Неврологические проявления
К неврологическим симптомам заболевания относятся:
Моноцитарный ерлихіоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека при отсутствии профессионального лечения становятся заболеваниями, угрожающими жизни.
Причины
Все виды рассматриваемой патологии вызываются бактериями, которые принадлежат к семейству Ерлихии. Возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека считается грам-отрицательных. Считается, что основная причина инфекции - это укус клеща. Некоторые из этих насекомых являются переносчиками болезнетворных микробов.
Попадая в организм человека через кровь, ерлихии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Лимфа это телесная жидкость, несущая клетки, призванные бороться с инфекционными заболеваниями. Бактерии поселяются в некоторых клетках (моноцитах и макрофагах), что играют неоценимую роль в поддержании стабильного функционирования иммунной системы. Эти клетки поглощают и переваривают микроорганизмы (процесс носит название фагоцитоз), в том числе бактерии и другие чужеродные элементы. Однако ерлихии проникают вглубь природных защитников иммунитета и начинают расти в вакуолях - полостях, окруженных мембраной. Заболевание поражает не только моноциты и макрофаги в крови, но и определенные типы телесных тканей (в том числе костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенку, почки, легкие, цереброспинальную жидкость).
Дифференциальная диагностика: гранулоцитарный анаплазмоз
Симптомы инфекционного заболевания можно легко перепутать с признаками других патологий. Наиболее часто дифференциальной диагностике подлежат моноцитарный ерлихіоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека.
В отличие от МЕЧ, гранулоцитарный анаплазмоз вызывается бактерией с соответствующим названием анаплазма. Микроорганизм, который переносится клещами, поражает определенные зернистые белые кровяные клетки - нейтрофильные гранулоциты. Эти клетки принимают участие в процессе фагоцитоза и обычно отвечающие за уничтожение вредоносных микробов. При инфицировании анаплазмой типичная симптоматика обычно проявляется через неделю после укуса клеща - переносчика бактерий. Почти всегда пациент страдает от лихорадки, озноба, мышечных болей (миалгии), общей слабости, ощущения усталости, головной боли. Иногда наблюдается также кашель, рвота и/или потеря ориентации в пространстве. Кроме того, гранулоцитарный анаплазмоз похож с такой инфекцией, как моноцитарный ерлихіоз человека, еще и тем, что в результатах анализов крови одинаково обнаруживается повышение некоторых ферментов печени (гепатической трансаминазы). Нередко диагностируется и анемия, вызванная патологическим снижением уровня красных телец в циркулирующей крови. При отсутствии должного лечения наступает опасность развития почечной недостаточности. В США случаи гранулоцитарного анаплазмоза человека наиболее часто фиксируются в северо-восточных и западных штатах.
Лихорадка сеннецу
Моноцитарный ерлихіоз человека (МЕЧ) необходимо отличать также от лихорадки сеннецу - крайне малоизученного и очень редкого инфекционного заболевания, что принадлежит к подтипу ерлихіозов человека и вызывается бактериями с соответствующим названием - ерлихии сеннецу. Через несколько недель после первичного инфицирования развиваются симптомы, схожие с распространенными признаками МЕЧ: резкое повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (миалгия). У некоторых больных наблюдается тошнота, рвота или потеря аппетита вплоть до анорексии. Кроме того, по результатам анализов крови можно судить о снижении уровня белых кровяных телец (лейкопении) и патологическое увеличение объема энзимов печени. Переносчик (или носитель) лихорадки сеннецу до сих пор точно не установлено; некоторые ученые предполагают, что это могут быть иксодовые клещи, в то время как другие исследователи утверждают, что этим заболеванием можно заразиться после употребления в пищу сырой рыбы. На данный момент случаи инфицирования наблюдались только на востоке в Японии и Малайзии.
Боррелиоз Лайма
Боррелиоз Лайма - это инфекционное заболевание, что вызывается бактериями-спирохетами из семейства Боррелии. Носителями вредосносних микробов черноногие клещи. В большинстве случаев эта болезнь в первую очередь проявляется возникновением красной опухоли на коже, которая сначала внешне напоминает приподнятое круглое пятнышко небольшого размера (папулы). Папула начинает быстро расти и в итоге достигает не меньше пяти сантиметров в диаметре. После этого появляется симптоматика, которая характеризует также моноцитарный ерлихіоз человека. Вероятность заражения боррелиозом Лайма гораздо ниже, чем риск подхватить МЕЧ, однако дифференциальная диагностика остается необходимым этапом при определении инфекции. Пациенты с боррелиозом Лайма тоже часто жалуются на повышение температуры тела (не такое резкое и опасное, как при МЕЧ), озноб, мышечные и головные боли, слабость, усталость, а также боль или ригидность в крупных суставах (инфекционный артрит), чаще всего в коленях. Симптоматика может принять форму рецидивирующих циклов. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения наблюдаются неврологические нарушения и патологии сердечной мышцы. По статистике, чаще всего боррелиоз Лайма выявляется в северо-восточных штатах США. Однако известны случаи заражения и в других странах, включая Китай, Японию, Австралию и некоторые государства Европы.
Пироплазмоз человека
Моноцитарный ерлихіоз человека, вероятность заражения которым сравнительно выше, чем риск инфицирования другими бактериями, не является единственным потенциально опасным инфекционным заболеванием, которое переносится клещами. Пироплазмоз человека (в другой терминологии - бабезиоз) - это инфекция, вызываемая одноклеточными микроорганизмами из семейства Бабезии. Чаще всего эта болезнь поражает животных, однако время от времени наблюдаются случаи заражения ею людей. В частности, считается, что иксодовые клещи являются переносчиками бабезий, способны паразитировать на человеческом организме. Пироплазмоз похож на моноцитарный ерлихіоз человека в первую очередь симптоматикой: пациенты жалуются на повышение температуры, озноб, головная и мышечные боли, тошноту, рвоту. Кроме того, наблюдаются такие патологические явления, как преждевременное разрушение красных телец в крови, что циркулирует (гемолитическая анемия), аномальное снижение их числа (тромбоцитопения), уменьшение общего объема белых кровяных телец (лейкопения) и увеличение селезенки (спленомегалия). У людей с общим удовлетворительным состоянием здоровья симптомы заболевания могут отличаться мягкостью или вовсе отсутствовать. Тяжелые случаи пироплазмоза человека наблюдаются у пациентов, которые ранее перенесли хирургическую операцию по удалению селезенки (спленэктомия) или обладают слабой иммунной системой. Чаще всего бабезиоз человека диагностируется на севере США, однако известны случаи обнаружения в европейских странах.
Американский клещевой риккетсиоз
Моноцитарный ерлихіоз человека нужно отличать от американского клещевого риккетсиоза - редкого инфекционного заболевания, вызываемое бактериями семейства Риккетсий. Переносчиками инфекции являются те самые насекомые, которые могут заразить человека моноцитарним ерлихіозом. При риккетсиозе наблюдаются сильные головные и мышечные боли, лихорадка, озноб, потеря ориентации в пространстве. В большинстве случаев после окончания двух - шести дней после укуса клеща появляется кожная сыпь, в первую очередь охватывающей ладони, запястья, подошвы ног, голени и предплечья. Позже сыпь распространяется на лицо, туловище и голени. Иногда наблюдаются тошнота, рвота и боли в животе. В некоторых случаях, когда болезнь не диагностируют вовремя или при отсутствии адекватного лечения, симптомы американского клещевого риккетсиоза могут угрожать жизни. Эпидемические вспышки этого заболевания фиксируются в различных регионах США.
Диагностика
Диагностировать моноцитарный ерлихіоз человека, заражение которым способно вызвать потенциально опасные симптомы, необходимо с помощью тщательного медицинского осмотра, анализа признаков заболевания и проведения специализированных лабораторных исследований. Анализы крови нередко указывают на типичные проявления моноцитарного эрлихиоза человека: снижение объема красных кровяных телец (тромбоцитопению), уменьшение количества некоторых белых телец (лейкопении) и одновременное увеличение уровня определенных энзимов печени (например, сывороточной аспартатной аминотрансферазы и аланин-аминотрансферазы). В некоторых случаях в результате лабораторных обследований выявляются патологии цереброспинальной жидкости. Кроме того, рентгенография грудной клетки может выявить аномальные изменения в легких (например, легочные инфильтраты или скопления лишней жидкости). Исследование мазка крови под електроннолучевим микроскопом позволяет обнаружить скопление бактерий в вакуолях некоторых клеток (в частности, моноцитов), однако на ранней стадии инфекционного заболевания такие скопления не всегда видно. В некоторых случаях требуются дополнительные специализированные лабораторные тесты для определения конкретного вида инфекции или подтверждения поставленного диагноза. Такие специализированные тесты включают, например, непрямой иммунофлуоресцентный метод выявления патологий, который заключается в исследовании сыворотки, произведенной на основе крови пациента. Антитела - белки, вырабатываемые определенными белыми кровяными тельцами, - помогают организму бороться с токсинами и вредными микроорганизмами. При использовании непрямого иммунофлуоресцентного метода человеческие антитела обозначают особыми флуоресцентными красителями, помещают сыворотку под ультрафиолетовое излучение и изучают под микроскопом, чтобы выявить реакцию антител на конкретные микроорганизмы.
Лечение
Если подтвержден диагноз "моноцитарный ерлихіоз человека", чем лечить это заболевание? Чаще всего врачи назначают стандартную дозу тетрациклиновых антибиотиков. В качестве альтернативы иногда применяется терапия на основе доксициклина. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться профессиональное наблюдение в условиях стационара. Кроме антибиотиков, можно принимать любые разрешенные врачом медикаменты с целью облегчения типичной симптоматики инфекции.
Профилактика
Если вы живете в географическом регионе, в котором живут клещи потенциально опасных видов, в том числе переносчики бактерий семейства Ерлихии, желательно сделать соответствующие меры. Если вы выезжаете на природу, помните, что вы тем самым повышаете риск заражения таким тяжелым заболеванием, как моноцитарный ерлихіоз человека. Фото клещей, которые являются подтвержденными переносчиками бактерий, поможет сохранять бдительность, однако знать потенциального врага в лицо недостаточно. Надевайте длинные брюки, рубашки и футболки с длинными рукавами. Важно носить головные уборы, лучше всего - широкополые шляпы, так как многие клещи живут на деревьях. Выбирайте одежду светлых оттенков, так как на ней проще всего разглядеть насекомое. Пользуйтесь специальными средствами-репеллентами и обязательно как можно чаще осматривайте кожу и одежду. Большинство укусов клещей приходятся на волосистую часть кожи головы и шеи.
