Актуальность неприятности болезней сетчатки заключается в том, что человек до 95 процентов информации об окружающей среде получает через орган зрения. Каждые трансформации зрительного анализатора и его фоторецепторного отдела, приводящих к нарушению зрительных функций или к необратимой слепоте, становятся невосполнимой потерей.
Сетчатка глаза человека развивается из выпячивания стены мозгового пузыря, из чего следует, что она часть мозга, вынесенная на периферию. В ней расположены мозговые клетки. Толщина сетчатки колеблется от 0,05 до 0,1 мм. Микроскопически она есть цепь нейронов.
Непроходимость центральной артерии сетчатки всегда является результатом какого-то общего заболевания организма и появляется в результате тромбоза и эмболии или спазма. Спазм обычно происходит при гипотонии, вегетативных болезнях нервной системы, у женщин в климактерическом периоде, при нарушении функции эндокринных желез. Иногда спазм может появляться при интоксикации организма (табак, алкоголь, химические вещества и др.) и инфекционных болезнях (малярия, грипп и т.д.) Тромбоз артерии сетчатки может появится при гипертонии, у людей пожилого возраста с атеросклеротическими трансформациями, ревматизме, болезнях почек, септицемии. На развитие непроходимости центральной артерии сетчатки влияет также спазм сосудов. Эмболия сетчатки встречается достаточно редко и может наступить при травме, эндокардите, тромбофлебите.
Симптомы
Характерным показателем непроходимости центральной артерии сетчатки является неожиданная частичная или полная потеря зрения от закупорки ветвей центральной сетчатки или ее основного ствола. В случае полной закупорки артерии глазное дно приобретает білясту окраску из-за отека сетчатки. Отек распространяется вокруг диска зрительного нерва. Артерии сетчатки сужены, ток крови в них отрывисто. Вены остаются неизмененными. Диск зрительного нерва бледный, его очертания неясны, благодаря отека сетчатки. Геморрагии обычно отсутствуют.
Если произошла закупорка одной из ветвей центральной артерии, зрительная функция частично сохраняется. Патологические трансформации глазного дна ограничиваются зоной кровоснабжения пораженной ветви артерии. С течением времени сосуды начинают расширяться, их цвет восстанавливается, отек сетчатки понемногу уменьшается в макулярной области появляются дистрофические трансформации и крапчатость. Появляется атрофия зрительного нерва, диск нерва остается бледным. Зрительная функция резко снижена. При закупорке одной ветви центральной артерии происходит выпадение соответствующего участка поля зрения.
Последствия
времянарушение кровообращения при непроходимости центральной артерии в сетчатке развивается мышечный некроз слоев сетчатки, за которым может последовать аутолиз и отложения в слоях уничтоженных клеток и остатков нервных волокон. В последней стадии непроходимости центральной артерии, зрительный нерв атрофирован, внутренние слои сетчатки лишены клеток, кровеносные сосуды облитерированная. В этом случае восстановление зрительной функции пораженного глаза нереально.
Методы лечения и вероятные осложнения
Диагностика проводится на основании клинических проявлений и анамнеза. Обычно, трудности в постановке диагноза обусловлены выявлением причины происхождения непроходимости центральной артерии - тромбоз, спазм или эмболия. Неожиданное и большое ухудшение зрения появляется при эмболии и спазме. Однако при спазме в отличие от эмболии понижение зрения наступает периодически. При тромбозе зрение снижается понемногу. Во время офтальмоскопии, при надавливании на глаз, при спазме вызывается пульсация артерии сетчатки. При эмболии и тромбозе пульсация не наблюдается. Решающее значение в диагностике имеет флюоресцентных-ангиографическое обследование глазного дна.
Лечение состоит в неотложной помощи, не позднее одного часа с момента появления жалоб, в условиях стационара. Срочно используются спазмолитические и сосудорасширяющие препараты - но-шпа, папаверин, дибазол, нитроглицерин и др Только в первые часы непроходимости центральной артерии в определенном проценте случаев можно гарантировать положительный результат.
в Течение первой недели лечения проводятся ежедневные ретробульбарного инъекции, внутрь вводится никотиновая кислота. Нитроглицерин под язык, вдыхание амилнитрита. При острой непроходимости вызванной тромбозом - антикоагулянты. Терапия общего заболевания, спровоцировавшего развитие непроходимости артерии. В поздних стадиях, для поддержки сетчатки и улучшения обменных процессов - витаминотерапия (витамины группы А, В). Кроме этого продемонстрирована осмотерапія: внутривенные вливания глюкозы, внутримышечные введения раствора сульфата магния. Антисклеротические препараты внутрь, липотропные вещества.
К сожалению действенного на 100 процентов метода лечения непроходимости центральной артерии сетчатки не существует. Клетки сетчатки являются нервными клетками, и весьма тяжело переносят кислородное голодание. Процент эффективности зависит от того, через какой промежуток времени после начала процесса было начато лечение.
Прогноз зависит от характера течения заболевания, закупорить центральную артерию, поражение основного ствола сетчатки или ее ветвей, срока начатой терапии. При спазме центральной артерии прогноз в целом благоприятный. При закупорке благодаря эмболии или тромбоза зрение быстро снижается.
Профилактика непроходимости центральной артерии сетчатки заключается в лечении болезней способствуют формированию спазма, тромбоза или эмболии. Для профилактики тромбоэмболического состояния сосудов рекомендуется в течение длительного времени использования препаратов-антикоагулянтов непрямого действия, значительно чаще используется фенилин.
