Опухоли во влагалище: причины, признаки и последствия
Опухоли во влагалище: причины, признаки и последствия


Как известно, опухоли могут появиться в любом органе. Среди женского населения наблюдается широкое распространение рака шейки матки. Эта локализация злокачественных образований занимает второе место после опухолей молочной железы. В запущенных случаях раковые клетки переходят из шейки матки на влагалище. Первичные опухоли этого органа встречаются редко. Все новообразования делятся на добро - и злокачественные. В первом случае клетки, из которых состоит опухоль, имеют идентичную структуру с органом. То есть, они являются нормальными. Злокачественные новообразования состоят из «атипичных» клеток. В норме они не должны встречаться в организме, так как их дифференциация (разделение) полностью не завершена. Опухоли во влагалище могут быть как добро, так и злокачественные (рак). В зависимости от размера образования и структуры его клеток, подбирается метод лечения.

Распространенность опухолей влагалища

Редко встречаются первичные злокачественные опухоли во влагалище. Они часто метастазируют из других органов. В большинстве случаев рак прорастает в стенки влагалища нисходящим путем. То есть, первичной локализацией злокачественного процесса является шейка матки. Иногда во влагалище прорастает рак вульвы (половые губы). Реже – опухоль метастазирует из другого злокачественного новообразования (отдаленного) органа. Первичный рак влагалища составляет всего 1-2% среди онкологических патологий женской половой системы. Он может возникнуть в любом возрастном периоде. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Опухоли во влагалище развиваются раньше, если в анамнезе у женщины имеется большое количество родов. Чаще всего встречается плоскоклеточный гистологический вариант рака. Это новообразование развивается из недифференцированной эпителиальной ткани.
Доброкачественные опухоли влагалища встречаются чаще, чем рак. Они развиваются из соединительной, жировой и мышечной ткани. В отличие от раковых опухолей, доброкачественные образования чаще возникают в фертильном возрасте. Чаще всего их диагностируют у женщин 20-50 лет. Несмотря на то, что они не склонны к распространению, лечение этих образований необходимо.

Причины появления опухоли во влагалище

Почему может возникнуть опухоль внутри влагалища? Несмотря на быстрое развитие онкологии, причины развития рака до сих пор неизвестны. Считается, что каждый гистологический вариант новообразования может иметь разное происхождение. Например, развитие светлоклеточной аденокарциномы связывают с неблагоприятным воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭС). Данное вещество относится к синтетическим женским половым гормонам, созданным в первой половине 20 века. Раньше ДЕС назначали женщинам при различных нарушениях менструального цикла, как противозачаточное средство, а также для предупреждения выкидышей. Тем не менее, позже выяснилось, что данный препарат обладает тератогенным влиянием на плод. У женщин, которые были подвержены воздействию ДЭС в период внутриутробного развития, риск развития рака влагалища значительно повышен. Данный провоцирующий фактор приводит к возникновения светлоклеточной аденокарциномы в молодом возрасте (19-24 года).
Кроме этого, выделяют следующие причины развития первичного рака влагалища:

  • Вирус папилломы человека. Существует множество разновидностей данного возбудителя. Некоторые из них обнаруживаются в клетках опухоли.
  • Аденоз влагалища. Данная патология характеризуется замещением плоского эпителия железистыми клетками. В некоторых случаях такая трансформация отмечается после начала менструации у здоровых женщин.
  • Хроническое воспаление влагалища. Чаще всего связано с применением маточных колец. Также может развиваться при запущенных инфекционных процессах бактериальной и вирусной этиологии (вагинит).
  • Курение.
  • Ранее начало половой жизни и частая смена партнеров.
  • Влияние радиации на организм.

    • Какие доброкачественные образования могут развиться во влагалище?

    Доброкачественная опухоль влагалища не является онкологическим заболеванием. Она развивается из нормальных клеток организма. Чаще всего доброкачественные опухоли половых органов диагностируют у женщин с нарушенным гормональным фоном. Выделяют следующие виды образований:

  • Липома влагалища. Эта доброкачественная опухоль исходит из жировой ткани. Встречается реже других новообразований.
  • Фиброма влагалища. Возникает в результате пролиферации соединительной ткани.
  • Миома влагалища. Развивается из-за роста гладкомышечных элементов.
  • Фибромиома. Это образование сочетает в себе клетки гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Встречается чаще других существующих опухолей влагалища.
  • Гемангиома. Возникает на слизистой оболочке органа. Она может состоять из капилляров или вен.

    • Кроме этого, до доброкачественных опухолей, которые развиваются во влагалище, относят папилломы и кисты. Первые – возникают из-за пролиферации сосочкового слоя эпителия. Они обнаруживаются у женщин, инфицированных ВПЧ. Кисты влагалища развиваются из железистой ткани. Эти образования представляют собой полости, заполненные жидкостью.

    Злокачественные образования: разновидности

    Существует несколько классификаций рака влагалища. Злокачественные опухоли влагалища отличаются по гистологическому строению, форме роста, стадии. В зависимости от вида рака определяется прогноз и тактика лечения. По гистологии злокачественные опухоли во влагалище делят на следующие варианты:

  • Плоскоклеточный образования. Этот вид рака встречается в 95% случаев. Чаще он развивается постепенно на фоне предопухолевых процессов. Чаще всего рак локализуется в месте перехода влагалища в шейку матки.
  • Меланома. Это образование относится к пигментных опухолей. Оно отличается выраженной агрессивностью, быстрым ростом и склонностью к метастазированию. Чаще всего, меланома прорастает во влагалище из вульвы. Реже, является первичной опухолью.
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Встречается у женщин молодого возраста. Относится к ДЕС-зависимых опухолей.
  • Вторичные аденокарциномы. Эти новообразования являются метастазами опухолей других органов.
  • Саркома. Чаще всего, это опухоль стенки влагалища. Она может развиваться с гладкой или поперечнополосатой мускулатуры (встречается у детей раннего возраста).
  • Герминогенная опухоль влагалища. Этот гистологический вариант рака характеризуется тем, что атипичные клетки формируются в зачаточном периоде из половых желез. Может встречаться в любом возрасте, чаще – у детей.

    • В зависимости от характера роста выделяют эндо - и экзофитные новообразования. Первые – развиваются в стенке органа. Экзофитный рак растет наружу, то есть – в полость влагалища. Считается, что этот вариант реже распространяется гематогенным путем (метастазирует).

    Опухоль влагалища: симптомы патологии

    Рак влагалища может длительное время никак не проявляться. Иногда отмечаются такие симптомы, как боль внизу живота, появление кровянистых выделений во время полового акта, белые. Когда опухоль достигает большого размера, может появиться ощущение инородного тела во влагалище, нарушения мочеиспускания, дефекации. Подобные симптомы отмечаются как добро, так и при злокачественных образованиях. Кроме травматизации и кровоточивости может развиться воспаление опухолевого узла. При этом основным симптомом является боль, гиперемия слизистой оболочки, возможно – гнойное отделяемое (язвы, некроз).

    Стадии рака влагалища

    Начальной стадией считается предрак. То есть, перерождения клеток уже есть, но в толщу ткани они еще не проникли. Первая стадия характеризуется тем, что размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Рак не прорастает в глубокие слои стенки влагалища и не распространяется на лимфатические узлы. При второй стадии размеры опухоли составляют более 2 см. При этом глубокие слои не инфильтрированы, регионарных метастазов нет. Если кроме опухолевого узла является паравагинальний инфильтрат, то это третья стадия рака влагалища. Могут поражаться лимфатические узлы, стенки малого таза. При четвертой стадии опухоль прорастает в соседние органы или имеются отдаленные метастазы.

    Диагностика рака влагалища

    При экзофитных образованиях уже на основании гинекологического осмотра можно поставить предварительный диагноз опухоли влагалища. Фото этого вида рака можно увидеть в специальной литературе. Внешне экзофитные опухоли напоминают цветную капусту. Установить клеточный состав образования возможно только после проведения биопсии с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Таким образом выясняется происхождение опухоли. Только после гистологического заключения врач может точно сказать: есть ли у пациентки рак или нет.

    Методы лечения доброкачественных образований

    Если есть доброкачественная опухоль возле влагалища и на его стенках, тактика лечения зависит от размера образования. Чаще всего в первые 3 месяца врач только наблюдает пациентку. При увеличении размера опухоли или появление каких-либо симптомов проводится лечение. Чаще всего папилломы и сосудистые образования подвергаются криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному удалению. Если опухоль имеет широкое основание, ее иссекают хирургическим путем.

    Лечение рака влагалища

    При злокачественных опухолях влагалища 1-2 стадиях проводят радикальное хирургическое лечение (удаление влагалища, иногда – с маткой и придатками). Кроме этого, применяется химио-, фотодинамическая и лучевая терапия. При запущенном онкологическом процессе выполняют паллиативные операции. Если есть отдаленные метастазы, назначают только симптоматическое лечение.

    Профилактика появления опухолей во влагалище

    Что избежать возникновения и развития опухолей во влагалище необходимо периодически посещать гинеколога (не менее 1 раза в год). Также не следует самостоятельно приступать к лечению гормонами, так как препараты должен назначать только врач. При появлении каких-либо признаков патологии, следует пройти гинекологический осмотр. Если есть риск развития рака, следует отказаться от курения, наладить питание.

    Прогноз при опухолях во влагалище

    Прогноз зависит от происхождения опухоли, а также от общего состояния женщины. При наличии доброкачественных новообразований стоит постоянно наблюдаться у гинеколога. В случае необходимости – удалить опухоль. Прогноз при раке влагалища зависит от стадии онкологического процесса. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 50-60% у пациенток, подвергшихся радикальному лечению и лучевой терапии.

    Дата публикации: 23.05.17