Одной из причин женского бесплодия является острый эндометрит. Причины возникновения этого заболевания разнообразны, но чаще всего оно является следствием гинекологической травмы. Прогрессирование патологического процесса в организме опасно развитием осложнений. Именно поэтому важно на ранних стадиях уметь распознать недуг.

Что такое эндометрит?

Эндометрий — это функциональная оболочка матки, которая меняет свое строение в течение менструального цикла. Каждый месяц она заново растет и созревает, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки раньше. Если беременность не наступает, функциональная оболочка отторгается. В норме полость матки надежно защищена от проникновения патогенной флоры. Но при определенных условиях инфекция может легко попасть в детородный орган, спровоцировав воспалительную реакцию — эндометрит. Это заболевание требует немедленного лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к дальнейшему распространению инфекции.

По характеру течения выделяют острый и хронический эндометрит. Каждая форма заболевания имеет характерную клиническую картину и требует определенного лечения. Более подробно в этой статье будет рассказано об остром эндометрите.

Описание заболевания

Под острым эндометритом понимается первично возникший воспалительный процесс во внутреннем слое матки. Его развитию обычно способствуют различные гинекологические манипуляции. Скопление сгустков крови, неполное удаление плаценты или остатков плодного яйца — все эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Острый эндометрит проявляется сильными болями в нижней зоне живота, выделениями из влагалища с неприятным запахом. У некоторых поднимается температура, возникает дискомфорт при мочеиспускании. Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у пациенток, которые используют внутриматочные спирали. Первые симптомы недуга являются поводом для немедленного обращения к врачу. При правильно подобранной терапии лечение заканчивается полным выздоровлением.

Основные причины недуга

Острый эндометрит развивается исключительно в функциональном слое матки. Происходит это вследствие повреждения ее структур. В результате патогенная флора может беспрепятственно проникать в глубины органа. Именно механическое повреждение внутренней оболочки матки может быть вызвано:

• выскабливанием после аборта;
• неаккуратным спринцеванием;
• введением ВМС;
• зондированием полости матки;
• обследованием фаллопиевых труб.

Эндометрит относится к категории полиетиологичних заболеваний. Его развитию способствует целая группа возбудителей. Иногда преобладает лишь один ее представитель. Наиболее распространенными возбудителями болезни считаются следующие: стрептококки группы В, кишечная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и клебсиелла.

Следует заметить, что в организме здоровой женщины само по себе повреждение слизистой матки редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Для возникновения воспалительного процесса нужен определенный пусковой механизм. Например, снижен иммунитет или отсутствие элементарной личной гигиены. В результате одновременного взаимодействия перечисленных факторов (повреждения + бактерия + пусковой механизм) и развивается заболевание со всеми его симптомами.

Первые проявления патологии

Острый эндометрит характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Первые признаки заболевания обычно появляются на третьи сутки после инфицирования. Среди них можно выделить следующие:

• Повышение температуры. Подобная реакция организма часто сопровождает острые инфекционные процессы.
• Тянущие боли в нижней зоне живота. Они могут иррадировать в область крестца или промежности. Воспалительный процесс в организме способствует активному формированию биологически активных веществ, которые и вызывают болезненные ощущения.
• Выделения из влагалища. Характер секрета зависит от возбудителей болезни. Например, при вирусной инфекции развивается острый катаральный эндометрит. Типичным его проявлением является серозный экссудат. При бактериальной инфекции выделяется в секрете обнаруживается гной. Медики объясняют его появление наличием большого количества лейкоцитов, которые активно борются с патогенной флорой. Однако зачастую заболевание сопровождается серозно-гнойными (смешанными) выделениями.
• Маточные кровотечения. Этот симптом возникает вследствие поражения базального слоя эндометрия.

Воспалительный процесс, который сопровождает заболевания, имеет тенденцию к быстрому распространению на соседние органы. Поэтому лечение следует начинать немедленно.

Классификация острого эндометрита

Существует две формы этого заболевания: катаральная и гнойная. Каждая из них характеризуется определенной клинической картиной. Острый гнойный эндометрит развивается в результате аборта или после родов. В редких случаях заболеванию предшествует распад злокачественной опухоли. Для него характерно скопление гнойного секрета в матке, что дает возможность беспрепятственно инфекционным агентам проникать в ее полость. Гнойный эндометрит проявляется повышением температуры, болями в нижней зоне живота.

При катаральной форме наблюдается постоянное выделение из влагалища серозного экссудата. При этом пациентки редко жалуются на боль в животе или повышение температуры. Заболевание, как правило, является причиной бесплодия. Однако своевременное лечение позволяет избежать данной патологии. Отдельно следует рассмотреть острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит. В 20 % случаев заболевание диагностируется после проведения кесарева сечения, а в 5 % является результатом самостоятельных родов. Первый симптом — сильные боли в нижней зоне живота, которые не проходят со временем. Также женщины жалуются на высокую температуру, озноб, появление нехарактерных выделений из влагалища с примесями гноя.

Методы диагностики

На первой консультации у гинеколога важно рассказать обо всех тревожных симптомах, перенесенные операции, случаи абортов. При подозрении на эндометрит проводится осмотр на гинекологическом кресле с обязательной пальпацией. Во время диагностики специалист особое внимание уделяет размерам матки. Она не должна быть увеличена и болезненно реагировать на прикосновения. В противном случае требуется более детальное обследование. Оно подразумевает под собой взятие мазков и материала на посев с целью определения типа возбудителя, его реакции на лекарственные средства. Также могут понадобиться и клинический биохимический анализы крови. Выявление лейкоцитоз и ускорение СОЭ обычно указывают на острый эндометрит. Еще одним информативным методом диагностики является УЗИ. Выявление во время исследования сгустков крови и гноя в матке, утолщение ее стенок, изменения эхогенности тканей позволяет подтвердить предварительный диагноз. Часто воспаление выходит за пределы органа, достигая яичников и фаллопиевых труб. Распространение патологического процесса можно проследить с помощью УЗИ.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания осуществляется стационарно, так как существует риск развития септических осложнений. Пациентке в обязательном порядке показан постельный режим. Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой. Какие препараты назначают при диагнозе «острый эндометрит»? Лечение предусматривает прием антибиотиков. Еще на этапе диагностики врач проводит бактериологический анализ мазка для определения типа возбудителя заболевания и его чувствительности к определенным лекарствам. Результаты можно получить не раньше чем через неделю. Поэтому на начальном этапе лечения больной назначают антибиотики широкого спектра. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Гентамицин», «Линкомицин». При смешанной микробной флоры рекомендуется сочетание нескольких препаратов. По причине частого присоединения анаэробной флоры к патологического процесса схему лечения дополняют «Метронидазолом». Для ликвидации последствий интоксикации организма показано внутривенное введение физиологического и белкового растворов. Также в схему лечения обычно включают иммуномодулирующие, противогрибковые и антигистаминные средства. После снятия острой фазы заболевания назначают физиотерапевтические процедуры и гирудотерапию.

Лечение народными средствами

в Последнее время для борьбы со многими недугами пациенты предпочитают использовать рецепты народных врачей. Эндометрит считается тяжелым заболеванием, игнорирование которого может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечением патологического процесса должен заниматься квалифицированный врач. Для получения устойчивого терапевтического эффекта требуется назначение определенных медикаментов. После беременности врачи часто диагностируют острый гнойно-катаральный эндометрит. Даже в XVII веке об этом заболевании уже знали. Более того, оно считалось бичом всех родильных домов. Недуг, который постепенно переходил в сепсис, забирал жизни каждой второй новоиспеченной мамочки. Этот пример еще раз доказывает, что заниматься самолечением не стоит.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной терапии заболевания может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенным считается дальнейшее распространение инфекционного процесса на соседние органы. В результате рано или поздно происходит заражение крови — сепсис. Невылеченный своевременно эндометрит также способствует развитию таких состояний:

• хронизация патологического процесса;
• пиометра (накопление гноя в матке);
• сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб, придатков).

В поздних осложнений заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Именно поэтому важно при первых симптомах болезни обращаться за квалифицированной помощью. Адекватное лечение играет значительную роль в предупреждении тяжелых осложнений.