Что такое плеврит? Плевритом называют воспаление плевры, сопровождающееся образованием налета на ее стенках. Чаще всего плеврит является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный момент плеврит может характеризоваться как основного заболевания.

Плеврит появляется тогда, когда наблюдается бездействие специфических возбудителей - бактерий туберкулеза, бледной трепонемы и неспецифических - пневмококков, стафилококков, кишечной палочки, вирусов, грибов и других инфекций. Различные возбудители попадают в плевру лимфогенно, гематогенно или контактным путем.

Причинами развития плеврита могут быть такие системные болезни, как красная волчанка, ревматизм, тромбоз легочных артерий и др Большинство плевритов аллергического характера. При развитии бластоматозного плеврита огромную роль играет блокирование опухоли лимфатических узлов и венозных сосудов.

Симптомы

Симптомы заболевания определяются его локализацией или распространенности - на сколько воспаленные плевры, поменяны функции соседних органов и т.п. По своим основным формам плевриты бывают сухими, или фибринозный, выпотной, или экссудативным. Экссудативные плевриты, в свою очередь, можно подразделить по выпота на серозные, гнойные, хілозної, геморрагические, смешанные. Выяснив тип, можно распознать причину развития плеврита и подобрать соответствующую патогенетическую терапию. Так, основными причинами происхождения сухого и серозного плевритов является туберкулез, пневмонии, ревматизм и другие системные болезни. Геморрагический плеврит значительно чаще развивается при тромбозах легочных сосудов, новообразованиях, диатезах, гриппе, ревматизме, весьма редко при туберкулезе.

выпота различают парамедіастінальние, междолевие, паракостальний и діафрагмапьние. Основной симптом сухого или фибринозного плеврита является боль в боку, которая улучшается при вдохе и выдохе, а также кашле. Болевые ощущения становятся менее заметными, если принять положение на пораженном боку. Ограничена дыхательная подвижность соответствующей части грудной клетки, может слышаться ослабленное дыхание и шум трения плевры. Температура тела значительно чаще переменная, может появляться озноб, пот, слабость. Трудно диагностировать диафрагмальный сухой плеврит. Для него характерна боль в грудной клетке, животе, в области ребер, при глотании, метеоризм, икота. В дыхании участвует лишь верхняя часть грудной клетки, а в нижней ее части ощущается боль при глубоком вдохе. В организме выявляются следующие болевые точки: между мышцами груди и ключицы, между ребер грудной клетки, в первых шейных позвонках.

Для распознавания диафрагмального плеврита, используется рентгенологическое оборудование, благодаря которому выявляются симптомы функциональных нарушений диафрагмы. Продолжительность болезни обычно образует от 10 до 14 дней, но вероятны случаи сухого плеврита с более долгим сроком выздоровления.

Симптомами випітного или экссудативного плеврита являются боли в боку, ограничение дыхательных функций пораженной части грудной клетки, слышится шум трения плевры. Чаще всего появляется сухой болезненный кашель. По мере того, как скапливается выпота, боли в боку исчезают, но появляется чувство тяжести, нарастает одышка, происходит выбухание пораженной стороны, сглаживаются межреберные промежутки, дыхание ослабленное, голос становится дрожащим, нарушается механика дыхания, уменьшается глубина дыхания. По причине нарушения сердечно-сосудистой системы, снижается ударный, минутный объема сердца, проявляются вентиляционные нарушения, видится смещения сердца и крупных сосудов при огромных выпотах, развивается тахикардия.

Для экссудативного плеврита, характерно увеличение температуры тела, появляются симптомы интоксикации, лейкоцитоза. При инфекционно-аллергических плевритах, заболевание может рассосаться в течение 2-4 недель.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя активные медицинские воздействия на главное заболевание. При выпотном плеврите нужно стационарное лечение. В комплекс лечения плеврита входят следующие компоненты:

1. При инфекционно-аллергических плевритах лучше всего использовать целенаправленную антибактериальную терапию и химиотерапию, при других плевритах химиопрепараты и антибиотики вводятся парентерально или внутриплевральном.
2. Проведение санации плевральной полости и промывание антисептическими растворами. Существуют показания к срочной эвакуации, это выраженное нарушение функции сердца, нередкий пульс, тяжелая одышка, цианоз, артериальная гипотензия.
3. Использование противовоспалительных и десенсибилизирующих средств. Это натрий салицилат и другие препараты салициловой кислоты, хлорид натрия, амидопирин бутадион или фенилбутазон. Использование преднизолона характерно при плевритах туберкулезного и ревматического происхождения.
4. Использование лекарственных средств, способных мобилизовать защитно-иммунобиологические функции организма, вітамінсодержащая диета с огромным числом белка 2 г. на кг., Введение аскорбиновой кислоты, внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Все эти меры должны сопровождаться лечебной физкультурой и кислородная терапия.
5. Использование симптоматической терапии, согревающих компрессов, горчичников. Больная половина грудной клетки перетаскивается тугим бинтом, при кашле действе этилморфин гидрохлорид, а при недостаточности кровообращения кардиотонические средства. В дальнейшем, в случае тяжелого заболевания, больных следует поместить в диспансер под наблюдение, где больной должен будет питаться высококалорийной пищей, богатой на витамины, соблюдать постельный режим, исключив все вредные привычки. В случае происхождение резких болей используются болеутоляющие и успокоительные средства.