Цель контрацепции - сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Уровень рождаемости в нашей стране в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения. Смертность матерей и новорожденных в 3,5 раза превышает показатели развитых стран Европы. Одним из способов улучшения репродуктивного здоровья женщин, как ни необычно, является качественная контрацепция - предотвращение беременности.

Нежелательная беременность заканчивается, в большинстве случаев, искусственным абортом. Ничто так пагубно не влияет на свойство женщины к продолжению рода, как искусственное прерывание беременности. Поэтому в нашей стране контрацепция развивается и пропагандируется не с целью ограничения рождаемости, а для сохранения здоровья женщин путем уменьшения количества абортов.

Принцип действия ВМС. История вопроса

Внутриматочная контрацепция - один из самых старых методов предохранения от нежелательной беременности. Суть его заключается во введении в полость матки инородного тела (спирали). Спираль раздражающе действует на эндометрий, повышая мышечный тонус матки, усиливая перистальтику маточных труб. Это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матке. Сперматотоксіческій эффект улучшается добавлением в ВМС меди и серебра. Последнее поколение ВМС содержит еще и гормоны, которые усиливают контрацептивный эффект.

История применения внутриматочных спиралей началась с 1909 года. В первый раз немецкий гинеколог Рихтер стал вводить в полость матки шелковые нити. В 1929 году их заменили на медные и серебряные провода. Эти спирали было весьма неудобно вводить и вытаскивать, еще более неудобно было их носить, они причиняли боль и дискомфорт. Лишь в 60-е годы прошлого века, с изобретением гибкой пластмассы, внутриматочные спирали приобрели современный вид и приобрели широкого использования.

Классификация ВМС

В настоящее время используются три поколения ВМС:

1. Инертные внутриматочные спирали. Они изготовлены из полиэтилена, имеют S-образную форму. Самая популярная спираль первого поколения - петля Липпса. Действует как механический раздражитель в полости матки.
2. Медьсодержащие ВМС - второе поколение внутриматочных контрацептивов. Они значительно действеннее инертных спиралей, поскольку медь имеет выраженное противозачаточное действие. Эти спирали имеют другую форму, Т-образную. Такая спираль легко и безболезненно вводится в полость матки, удалять ее также легко. Т-образная форма спирали более физиологична, в расправленном виде она полностью повторяет контуры полости матки. В настоящее время выпускаются спирали разного размера, поскольку несоответствие размеров матки и спирали часто приводило к ее самопроизвольного выпадения.
3. Последнее поколение внутриматочных контрацептивов - это уже не просто спирали, это внутриматочные релізинг системы. Спираль традиционной формы имеет утолщенную ножку, в которую помещается резервуар с гормонами. Система устроена так, что мембрана резервуара регулирует и поддерживает постоянную скорость выделения препарата в полость матки. ВМС третьего поколения обладают комбинированным действием. Они сочетают в себе преимущества ВМС и оральных контрацептивов (гормональных таблеток) и уменьшают негативные последствия тех и других. Эффективность этого внутриматочного средства сравнима с хирургической стерилизацией, другими словами почти 100%. Гормоны, входящие в состав спирали, не оказывают общего действия, не подавляют функцию яичников. Их доза, если сравнивать с таблетками низкая. Они оказывают лишь местное влияние на эндометрий, многократно усиливая эффект самой спирали. Единственным недостатком внутриматочных гормоносодержащие спиралей является то, что из-за повышения их размера (капсула с гормональным препаратом) для введения такой системы нужно расширение канала шейки матки, а значит и обезболивание.

Плюсы и минусы ВМС

Внутриматочная контрацепция имеет выгодные преимущества перед гормональной

• Она действенная, особенно с применением спиралей 2 и 3 поколений
• Удобна в применении: не нужно ежедневно принимать таблетки.
• Не оказывает общего действия на организм: не поражается печень, не страдают сосуды, нет риска образования тромбов. Такая контрацепция не нарушает собственный гормональный баланс женщины. Ее можно применять во время кормления грудью без риска для ребенка.
• Контрацепция помощью ВМС легко обратима. После удаления спирали детородная функция восстанавливается.
• ВМС выгодны экономически. Спираль ставится на много лет (от 5 до 10), один раз. Цена ежедневного приема гормональных средств в течение нескольких лет превысит цена спирали многократно.

Недостатками ВМС можно считать боли и кровотечения, самопроизвольное выпадение ВМС. Но этого можно избежать, если подобрать ВМС по размеру и учесть все противопоказания.

Чтобы избежать негативных последствий применения ВМС нужно учитывать показания к их применению. ВМС рекомендуется ставить:

• Женщинам, которым противопоказана беременность и роды из-за важных болезней сердца, легких, печени и т.п.
• Кормящим женщинам в послеродовом периоде. Кормление грудью является противопоказанием для приема гормональных средств. Однако, вторичная беременность ранее, чем через 2 года после родов очень плохо сказывается как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка. ВМС - средство выбора для контрацепции в послеродовом периоде.
• Женщинам, которые не могут или не желают принимать гормоны: лучшим, с болезнями печени, сосудов, почек.

ВМС запрещены:

• При миоме матки и других опухолях
• При эндометриозе
• При аллергии к меди
• При воспалительных болезнях органов малого таза и инфекциях, передающихся половым путем
• При наличии нескольких половых партнеров (велик риск инфекции)
• При нарушении свертываемости крови