Содержание

Причины развития реактивного артрита
симптомы
Другие специфические проявления реактивного артрита
Способы диагностики недуга
Реактивный артрит – лечение

Реактивный артрит – острое негнойное воспаление суставов, возникающее на фоне или после перенесенной инфекции. При этом возбудители заболевания редко проникают внутрь суставной сумки, синовиальная жидкость может оставаться стерильной.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕАКТИВНОГО артрита

Ведущий механизм, вызывающий реактивный артрит суставов, – это не воздействие болезнетворных микроорганизмов, а патологическая реакция иммунной системы человека против собственных тканей: суставного хряща, синовиальной сумки, сухожилий. Такие изменения иммунитета развиваются вследствие общности антигенного состава некоторых возбудителей инфекции и соединительнотканных клеточных структур кожи, суставов, слизистых оболочек.

Во время кишечной инфекции (сальмонеллеза, иерсинеоз, дизентерии, клостридіозу, кампилобактериоза), урогенитального хламидиоза или заболеваний дыхательных путей, вызванных микоплазмой или хламидией, иммунная система активизируется. Она вырабатывает избыточное количество антител-киллеров и уничтожает возбудителя болезни. В организме, в том числе и внутри суставов, сохраняются лишь «спрятались» внутрь клеток организма человека дремлют формы микробов и остатки неиспользованных антител против них. Они и прикрепляются к похожим антигенным составом структурам суставов, вызывая их повреждение и воспаление. Кроме того, они резко активизируют повторную выработку новых антител, жертвой которых из-за отсутствия микробов снова становятся клетки хряща и синовиальных оболочек. В результате возникает порочный круг, вырваться из которого можно только с помощью врача-ревматолога, который знает, как лечить артрит в реактивной форме.

СИМПТОМЫ

Независимо от микроорганизма, запустил реактивный артрит, заболевание имеет общие характерные черты:

Возникает через 2-4 недели после кишечной, урогенитальной или респираторной инфекции.
В процесс вовлекается чаще один сустав, реже – до шести. Это коленные, голеностопные, крестцово-подвздошные, межпозвонковые, межфаланговые сочленения с одной стороны.
Пораженные суставы отекают, увеличиваются в объеме. Кожа над ними красная и горячая по сравнению с окружающими здоровыми тканями. Движения болезненны и резко ограничены. Возможно распространение воспаления на сухожилия, расположенные рядом с синовиальной сумкой.
Возникновения артрита сопровождается выраженным нарушением общего состояния: повышением температуры тела, потливостью, головной болью, слабостью.
Процесс в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, но могут возникнуть вновь при повторных инфекциях.
симптомы и виды артрита реактивного

Другие специфические проявления реактивного артрита
-реактивный артрит может сопровождаться воспалением кожи, сердца, почек, плевры, регионарных лимфатических узлов, нервных стволов. Возможно появление эрозий на слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала, полости рта.

Воспаление может возникать попеременно в разных суставах ( «летучие боли»), и никогда нет утренней скованности. Это в корне отличает реактивный и ревматоидный артрит. При ревматоидном поражении суставов лечение реактивного артрита антибиотиками может резко ухудшить течение заболевания.

Реактивный артрит у детей, значительно реже – у подростков и у взрослых, может быть ранним симптомом ревматизма. Это грозное осложнение после перенесенной стрептококковой инфекции: ангины, стрептодермии, скарлатины, рожи. Опасность заключается в общности антигенной структуры микроба стрептококка с сердечными клапанами, нервными клетками и клубочками почек. Уже первая ревматическая атака может запустить формирование приобретенного клапанного порока сердца или тяжелого гломерулонефрита. Вот почему говорят, что «ревматизм лижет суставы, а кусает сердце».

Особо выделяют реактивный артрит – синдром Рейтера, когда иммунное воспаление суставов обязательно сочетается с поражением слизистой оболочки глаз (кератит, ирит) и с воспалением мочеполовых органов (уретрит). Причиной заболевания чаще всего является перенесенная дизентерия, а также длительное персистирование (сохранение) внутриклеточных форм хламидий или гонококков – возбудителей урогенитальной инфекции. Болезнь проявляется преимущественно у молодых людей.

Способы диагностики болезни

Прежде чем будет назначено лечение, врач-ревматолог обязательно проводит тщательное обследование пациента. Это важно для определения возбудителя заболевания и степени активности патологического процесса, а также для выявления произошло поломки в иммунной системе. Доктору могут потребоваться:

общий и биохимический (ревмопробы) анализ крови;
помощь суставам при реактивном артрите
иммунограмма;
определение титра антител к хламидиям, гонококкам, возбудителей кишечных инфекций;
общий и микробиологический анализ мочи
рентгенография суставов;
пункционная биопсия с микробиологическим исследованием синовиальной жидкости;
артроскопия;
Магнитно-резонансная томография.
Результаты обследования помогут уточнить истинную природу поражения суставов, выбрать правильный диагноз из множества артритов и назначить эффективную терапию.
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ – ЛЕЧЕНИЕ

На период выраженного воспаления суставов назначается постельный режим. Щадящая двигательная активность рекомендуется вплоть до полного исчезновения боли, припухлости и ограничение объема движений. Из питания исключают высокоаллергенные продукты. При условии отсутствия осложнений со стороны сердца, почек или мочевыводящих путей никаких диетических ограничений не требуется.

Медикаментозное лечение реактивного артрита включает:

Курс антибиотиков (макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов, тетрациклинов) для уничтожения внутриклеточных форм патогенных микробов, поддерживают активность воспаления.
Подавление агрессивности иммунной системы с помощью специальных иммуносупрессивных лекарственных препаратов или глюкокортикоидных гормонов.
Нестероидные противовоспалительные средства. Представители этой многочисленной группы снижают боль, ускоряют стихания местных воспалительных проявлений и улучшают общее самочувствие.
Необходима особая осторожность с препаратами из группы иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. При реактивном артрите организм может дать на них непредсказуемую по эффекту реакцию, вплоть до усиления аутоиммунного воспаления суставов.