Пролактинома называется доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза. Гипофиз - отдел головного мозга человека, важный за нормальную деятельность желез внутренней секреции. Поэтому в гипофизе происходит выработка ряда гормонов, которые влияют на клетки щитовидной железы, яичек, яичников, надпочечников и регулируют их функции.

Пролактинома представляет собой одну из самых распространенных гормонально-активных опухолей ткани гипофиза. По данным медицинской статистики пролактинома проявляется у каждого четвертого человека. Но далеко не всегда наличии маленькой опухоли ведет к появлению клинически значимых признаков.

Пролактинома продуцирует повышенное количество пролактина. Пролактин представляет собой гормон, который способствует выработке молока у женщин в послеродовом периоде. Во время беременности под влиянием пролактина происходит повышение и нагрубание молочных желез. Сразу после родов уровень пролактина в крови снижается, но после прикладывания ребенка к груди он снова увеличивается. Кроме этого у женщин пролактин регулирует процесс созревания яйцеклеток в яичниках, затормажівая наступление овуляции и менструации. В норме такой механизм оказывает помощь избежать кормилицы новой беременности. Однако пролактинома вызывает все те же эффекты и тем самым препятствует наступлению желанной беременности.

Избыток пролактина в крови мужчины ведет к уменьшению выработки мужского полового гормона тестостерона, в результате у больного может отмечаться снижение полового влечения и половое бессилие. У мужчин пролактинома нарушается подвижность сперматозоидов, что провоцирует бесплодие.

Симптомы

Одним из первых показателей развития пролактиномы являются нарушения менструального цикла. Наряду с этим наблюдается повышение промежутке между менструальными кровотечениями вплоть до развития аменореи, о которой говорят в случае отсутствия менструаций в течение 6 месяцев и более.

Многие из больных с пролактинома предъявляют жалобы на нередкие головные боли. Часто под влиянием повышенного уровня пролактина, который выделяется опухолью, наблюдается выделение молозива из молочных желез (галакторея). Этот симптом ни за что не говорит о злокачественном поражении молочной железы. Хотя повышенный уровень пролактина является одним из факторов, предрасполагающих к формированию мастопатии. У некоторых пациенток с пролактинома может отмечаться лишний рост Пушковых волос на лице.

Повышенное содержание пролактина в организме мужчин приводит к снижению секреции тестостерона, что в свою очередь снижает интерес к половой жизни. Пролактинома у мужчин может приводить к формированию бесплодия и / или импотенции. У мужчин редко развивается галакторея. Если пролактинома достигает огромных размеров, то могут появиться головные боли, нарушение зрения из-за сдавления перекреста зрительного нерва.

Последствия

Так как пролактин регулирует выработку половых гормонов, созревание яйцеклеток и подвижность сперматозоидов, то увеличение его уровня в крови может привести к бесплодию. Но наряду с этим нужно подчернуть, что данный вид бесплодия хорошо поддается лечению при своевременной диагностике пролактиномы. Большие размеры опухоли могут привести к нарушению зрения.

Методы лечения и вероятные осложнения

Существует множество лекарственных средств, которые с успехом используются для лечения пролактином. Эти препараты угнетают повышенную секрецию пролактина, благодаря чему происходит восстановление нормальных функций половых желез и заканчивается истечение молока из молочных желез. Значительно чаще для медикаментозного лечения пролактином используется бромокриптин, который не только ликвидирует симптомы заболевания, но и способствует регрессии опухоли. На фоне его применения отмечается уменьшение размеров пролактиномы почти у 80% больных. Медикаментозное лечение пролактином позволяет во многих случаях избавить больного от операции или значительно снижает ее риски (за счет уменьшения размера пролактинома). На фоне лечения бромокриптином обычно происходит весьма быстрое восстановление менструального цикла и может наступить беременность. Поэтому, если больные не планируют в недалеком будущем иметь детей, им следует применять противозачаточные препараты.

Благодаря успехам современной медикаментозной терапии пролактином в настоящее время доктора очень редко прибегают к операции или лучевой терапии. Оперативное лечение показано больным с огромными пролактинома, которые не уменьшаются при проведении консервативной терапии, а особенно, если наряду с этим у больных отмечаются нарушения зрения. Оперативное лечение пролактином проводится через носовые пазухи. Эта методика оперативного лечения дает отличных показателей и очень редко сопровождается развитием осложнений, частота которых не превышает 1,5 - 2%. После операции улучшение состояния больных наблюдается в 75% случаев. В остальных достичь нормализации уровня пролактина не удается, и они вынуждены продолжать дополнительный прием лекарственных средств, для поддержания нормального уровня пролактина в сыворотке крови.

При отсутствии результата от консервативной терапии доктор может назначить облучения пролактиномы. Обычно благодаря данного лечения происходит уменьшение опухоли, но наряду с этим в некоторых случаях лучевая терапия пролактином может привести и к поражению гипофиза, что проявляется развитием гипофизарной недостаточности. Если же такое осложнение появляется, то больному пожизненно назначается заместительная гормональная терапия. Также лучевая терапия может приводить к следующим последствиям:

• Выпадение волос;
• Лучевое поражение зрительных нервов;
• Способствовать дальнейшему формированию опухолей в зоне облучения.

Поэтому в настоящее время лучевая терапия пролактином применяется лишь в самых крайних случаях.

В тяжелых ситуациях врач может прибегнуть к комплексному лечению пролактиномы, выполнив операцию, потом назначив курс лучевой терапии.