Псевдомиксома брюшины: причины, симптомы, диагностика и лечение
Псевдомиксома брюшины: причины, симптомы, диагностика и лечение


Псевдомиксома брюшины представляет собой патологию, которой свойственно скопление слизи, со временем претерпевающей реорганизацию.

Что это означает?

Термин предложен ученым Вертом в 1884 году. Сначала применялся к случаям вторичного поражения, спровоцированного прорывом кисты. Впоследствии удалось выяснить, что псевдомиксома брюшины становится причиной перемещения в полость веществ, находящихся в червеобразном отростке, что, в свою очередь, провоцирует прорыв мочевого потока или желчного. Ученые выяснили, что обсеменение слизью происходит при спонтанных разрывов при чрезмерном растяжении стенки или уменьшение ее толщины, а также при оперативном вмешательстве: удалении кисты или аппендикса.

А под микроскопом?

При изучении полости при большом увеличении можно заметить, что псевдомиксома брюшины наполнена своеобразным серозным веществом, которое вмешана слизь. Это инициирует воспаление, в результате которых происходит деформация стенок:

  • утолщение;
  • осушение;
  • сморщивание.
  • В некоторых случаях поверхность превращается в подобную бархата, при этом в отдельных местах появляются кровоизлияния. При развитии патологии происходит спаивание кишечных петель, сальника и желудка. Органы теряют необходимую для нормального функционирования подвижность.
    Изучая поврежденный участок под микроскопом, можно заметить, что в ячейках, где находится слизь, есть слои ткани, в составе которых имеется инфильтрат. Эпителий в таких измененных ячейках бывает:

  • кубический;
  • уплощенный.
  • Состав пораженных болезнью клеток со временем меняется, это определяется стадией патологии. При диагнозе «псевдомиксома брюшины» в слизи появляются клетки:

  • лимфоциты;
  • фибробласты;
  • многоядерные гиганты;
  • полиморфные лейкоциты;
  • гистиоциты;
  • цилиндрический эпителий.
  • Последний способен имплантироваться в брюшину. Проникает в этот орган через перфорационное отверстие. Именно за счет пролиферации эпителия и была причислена к разряду опухолевых заболеваний псевдомиксома брюшины, симптомы которой в общем случае неочевидны. Процесс протекает вяло, поддерживается слизью, считается воспалительным.

    Опухоль – это страшно?

    Опухоли брюшины выделяют двух типов:

  • первичные;
  • вторичные.
  • Из злокачественных медицина чаще фиксирует именно метастатические, то есть вторичные. Что касается первичных, то к их числу относится и псевдомиксома брюшины. Симптомы заболевания в первое время совершенно незаметные. При развитии патологии распространение клеток происходит по поверхности брюшины без воздействия на соседние органы. Это ключевая особенность описываемого ракового заболевания. Метод распространения зараженных клеток – диффузный. В том случае, когда кроме сальника оказываются поражены и другие ткани, говорят, что диагностирована псевдомиксома брюшины, прогноз которого неутешителен. Во многом это связано с тем, что патология обычно выявляется на фоне уже выявленного ранее онкологического заболевания в других органах.

    Диагностика

    Диагноз «псевдомиксома брюшины» обычно ставят при лапаротомии. Назначают его при следующих симптомах:

  • боли в животе (обычно тупой);
  • увеличение объема живота без очевидной причины.
  • Происходит это из-за накопления в тканях органа жидкостей. Выделяют:

  • ограниченное поражение;
  • псевдомиксоглобулез.
  • Как это происходит?

    Как правило, заболевание проявляется на фоне разрыва кисты. Связано это с тем, что прорыв вызывает проникновение в брюшную полость не только слизи, но еще и эпителия. Его клетки имеют уникальную способность имплантироваться в ткани, на которых они оказались. Со временем переродилось места также начинают продуцировать слизь.
    Как правило, диагноз «псевдомиксома брюшины» означает, что злокачественное заболевание. Патологии относятся к поверхностным, не ведут к нарушению функционирования внутренних систем и органов. Псевдомиксома подвижная, ей присущ «синдром дрожания». В наши дни единственный эффективный метод диагностирования заболевания – оперативное вмешательство, в ходе которого получают образцы тканей. Подтверждение патологии обеспечивается биопсией.

    Чего ожидать?

    Необходимо быть готовым к тому, что при постановке диагноза «псевдомиксома брюшины» лечения – операция. Других эффективных способов борьбы с патологией пока изобретено не было. Если доброкачественное новообразование, его придется вырезать, учитывая, где еще здоровые ткани. При переходе патологии в злокачественную шансы на лечение получают лишь те, кто готов пойти на радикальное удаление. При этом прогноз неблагоприятный. Полного выздоровления можно ожидать в случае доброкачественного опухолевого процесса, но после перерождения даже оперативное вмешательство не способно полностью блокировать процессы продуцирования и накопления слизи. Далеко не всегда врачи в состоянии точно определить, произошла уже малигнизация. Это проявляется в ходе гистологического исследования, которое может показать отсутствие злокачественных клеток во взятом образце ткани, но не может служить гарантией того, что в организме их нет вовсе. При диагнозе «псевдомиксома брюшины» лечения выбирают, предполагая, что опухоль уже прошла малигнизацию. Это обусловлено высокой частотой рецидивов, инвазии.

    Что делать?

    Прежде чем разбираться, при диагнозе «псевдомиксома брюшины» (последняя стадия) признаки патологии, сначала необходимо уточнить, лучевая терапия и химическая показали неэффективность при борьбе с заболеванием.
    На нынешний момент не изобретено специального лечения этой болезни. Простое удаление слизи показало безрезультативность, поскольку клетки, внедрившиеся в эпителий, продолжают продуцировать. Считается, что хороших результатов можно добиться лучевой терапией, когда происходит облучение пораженных тканей платиновыми, золотыми изотопами. Без корректного лечения больной человек умирает за один-два года. В некоторых случаях течение заболевания сопровождается появлением свищей на коже.

    Важные нюансы

    Статистика говорит, что псевдомиксома брюшины встречается примерно у 1 % больных, поэтому относится к категории чрезвычайно редких. Ее опасность в скрытом течении, атипичном развитии и неблагоприятный прогноз. В некоторых случаях развитие патологии происходит на фоне аппендикулярного муцина. Из числа симптомов, которые позволяют заподозрить онкологию, – обструкция кишечника. Для болезни характерны такие типы муцина:

  • Свободный.
  • Депозиты. Выделяют большие, маленькие. Они достаточно плотно подходят к перитонеальной поверхности. В депозитах происходят воспалительные процессы и присутствуют мезотелиальные клетки. В некоторых случаях здесь находят фибробласты, капилляры. А вот непластичных клеток в большинстве случаев выявить не удается.
  • Бассейны. Эти массы обычно имеют в качестве оболочки коллагенизованную ткань. В науке такие образования называют разделенным муцином.
  • Кому верить?

    В последние годы появилось несколько израильских клиник, гарантирующие полное излечение ракового заболевания. Как правило, такие организации не дают никаких официальных обещаний, но делают заметную рекламу, вселяя надежду в больных и их родственников.
    Помните, что выбирать медицинские учреждения необходимо, предварительно тщательно изучив документацию, а также отзывы тех, кто действительно прошел там лечение. Остерегайтесь недобросовестных врачей и некачественных услуг.

    Дата публикации: 23.05.17