в Течение девяти месяцев внутриутробного развития плод остается надежно защищенным от угроз внешнего мира. Герметичность плодного пузыря, стерильность околоплодных вод и образованию слизистой пробки на шейку матки женщины препятствуют вероятному инфицированию ребенка опасными бактериями и вирусами.
С рождением малыш лишается этого природного защиты и оказывается сильно уязвим перед угрозами этого мира. Причем опасность может подстерегать его уже в момент родов — в палате родильного дома. Нарушение санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях, а также инфекционные заболевания матери или, принимающего роды персонала иногда становятся причиной поражения младенца серьезным недугом. Одним из таких является пузырчатка новорожденных.
Что такое пузырчатка?
Это бактериальное заболевание и простые обыватели, и врачи упрощенно называют пухирчаткою. Но в медицинской терминологии оно имеет сложное название — пемфигоід пиококковий, пемфигус или эпидемическая пузырчатка новорожденных. Эпидемическая, потому что инфекция распространяется очень быстро! Здоровые люди заражаются от больных, то есть заболевание носит контагиозный характер.
Пузырчатка новорожденных развивается вследствие поражения ребенка бактериями золотистого стафилококка, а по мнению некоторых специалистов, его развитие могут провоцировать также стрептококки.
При пухирчаткі поражается кожа ребенка, причем все ее слои, и следствия этого заболевания могут быть очень серьезными и даже трагическими.
Пузырчатка новорожденных: причины
Печально и несправедливо, но сами малыши ни в чем не виноваты в развитии этого заболевания. Оно передается контактным путем, а источниками патогенных бактерий чаще всего выступают роды, что принимают, и ухаживают за младенцами медики, а также роженицы, которые являются переносчиками стафилококка. Пиодермия, фурункулез, гидраденит и другие заболевания роженицы или обслуживающего медперсонала могут передаться ребенку, у которого в ответ, вследствие проникновения бактерии внутрь организма, развивается пузырчатка .
Передача стафилококковой инфекции от ребенка к ребенку нередко происходит также за помощью рук медработников, контактирующих с инфицированными младенцами, что родят женщинами и не прошедшим надлежащую стерилизацию бельем.
Следует отметить, что пузырчатка новорожденных очень заразна и распространяется очень быстро, но все-таки в большей степени беззащитен перед злостных бактері оказывается ослаблен младенцев: рождения ранее срок (недоношен), с недостаточной массой тела родовые травмы, перенесшие, или страдающие какими-то другими заболеваниями. Развитие у матери позднего гестоза в период беременности также является фактором, негативно сказываются на иммунной защите младенца.
Как распознать пухирчатку: признаки
Пузырчатка новорожденных развивается к концу первой — началу второй недели жизни ребенка. Чаще заболевание проявляется на 3-5-10 день после рождения, но может развиться раньше или позже.
На теле ребенка появляются пузырчатые образования, из-за которых болезнь и получила свое название. Они наполняются полупрозрачным желто-серым вмістам, который вскоре превратится в гнойное. Пузыри сначала имеют размеры в среднем 2-5 мм, но по мере прогрессирования могут увеличиваться до нескольких сантиметров в диаметре. Вскоре они начинают лопаться, оставляя на своем прежнем месте язвы и эрозии ( яркого красного цвета), вызывающие сильный зуд и беспокойство больного ребенка. В это время могут возникать новые «свежие» пузыри.
Места локализации пузырьков могут выглядеть возбужденными, то есть кожа становится красной. Но также, бывает, пузыри располагаются на неизмененных участках кожи. Обычно они группируются множественные скопления, сливаются между собой, но могут возникать и единичные гнойные образования.
В первую очередь поражаются области вокруг пупка, внизу живота, рук, кожных складок, а потом высыпка распространяется на весь кожный покров: грудь, спину, ягодицы, ноги. При стремительно прогрессирующей форме болезни образуются пузырьки на ладонях рук и ступнях ног (что встречается редко), а также на слизистых оболочках — половых путей, носовых ходов и глаза.
Другие проявления болезни могут отсутствовать, но часто наблюдается повышение температуры тела ребенка до 38ос и выше, общее недомогание, беспокойство, отсутствие аппетита и снижение массы тела. При тяжелом течении болезни пупырчатый сыпь поражает все тело, которое покрывается красными пятнами и язвами. Одной из самых тяжелых форм пузырчатки, когда всего за пару дней тело полностью покрывается воспаленными эрозиями, является эксфолиативный дерматит Риттера, который очень часто заканчивается гнойным воспалением клеток (флегмоной) или заражением крови (сепсисом), что представляет большую опасность для жизни ребенка. При тяжелом течении болезни может появляться рвота, тахикардия, учащение и затруднение дыхания у ребенка. Как осложнения пузырчатки могут развиваться отит, пиелонефрит, воспаление легких.
Пузырчатка новорожденных: лечение и профилактика
Лечение пузырчатки новорожденных следует проводить незамедлительно сразу же после постановки диагноза. Для этого необходим не только осмотр ребенка и выявление описанных выше признаков, но и бактериологический посев содержимого пузырьков, образующихся.
После подтверждения диагноза пузырьки не лопнули, раскрываются, и весь сыпь обрабатывается лекарственными средствами. В этих целях применяются антибактериальные препараты ( как местно, так и внутренне), конечно — пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды, а также антигистаминные средства ( для снятия зуда и воспаления). Для обработки кожных и слизистых покровов по ситуации используют кортикостероидные мази, борный или салициловый спирт, средства на основе перманганата калия, анилиновых красителей (бриллиантового зеленого или метиленового синего), проводятся ультрафиолетовые облучения. Могут понадобиться также переливание плазмы и/или крови, введения витаминных препаратов ( в частности, группы В, С), иммуномодуляторов, глюкозы, альбумина, реополіглюкіна, иногда мочегонных, солевых, антисептических растворов.
При терапии, что вовремя начатая, пузырчатка новорожденных благополучно излечивается примерно в течение месяца ( от 2 до 5 недель). При запущенных и тяжелых состояниях развивается сепсис, который в самом худшем случае может закончиться даже смертью ребенка.
При воспалении пузырчатки ребенка необходимо изолировать больного ребенка от других детей, исключить любые вероятные контакты зараженного ребенка с другими детьми. В роддоме проводится полное обеззараживание инструментов, белья, палат (что наряду с регулярными влажными збираннями должно осуществляться постоянно!), а медработники, которые являются переносчиками патогенной бактерии, устраняются от выполнения своих обязанностей до полного излечения.
