Многие пациенты, страдающие хроническим воспалением десен, а также периапикальных тканей задаются вопросом, можно ли вылечиться от периодонтита. Ответ не может быть однозначным. Многое зависит от вида воспаления, формы процесса, классификации заболевания. Иногда доктору приходится делать разрез десны при периодонтите. Кому показана такая процедура? Что представляет собой периодонтит? Разберемся подробнее.

Периодонт

Соединительная ткань, которая заполняет пространство между самим зубом и креплением его с альвеолярными отростками челюсти носит название периодонт. Периодонтальная щель начинается на основании оболочки десен, а заканчивается у альвеолярного отростка. На разных участках щель имеет разную толщину, около середины корня она наиболее узкая.
Периодонт содержит сосуды лимфы и нервные окончания, благодаря этому происходит питание резцов и многочисленных коллагеновых волокон. Каждое волокно образуется огромным количеством полисахаридов и различных белков. Основной задачей структуры является обеспечение подвижности зуба. Чтобы выполнить эту задачу, участки волокон должны проникать в костную ткань.

Воспаление периодонта

Воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба называется периодонтитом. Хронический периодонтит таит в себе определенную угрозу, так как симптомы заболевания проявляются не сразу. Заболевание может возникнуть у пациентов любого возраста, оно не имеет возрастных ограничений. Первый и незначительный симптом болезни – неприятных запах, кровоточивость десен при чистке зубов. Часто пациенты жалуются на некоторый дискомфорт, когда принимают пищу. Главный симптом болезни – локализована боль, которая носит пульсирующий характер, нарастает со временем и не имеет конкретного места расположения. При большой нагрузке на резцы боль увеличивается, при стискивании зубов сильнее нарастает, иногда невозможно употреблять даже жидкую пищу. При этом происходит повышение температуры тела. В таких случаях просто необходима помощь стоматолога. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрез десны при периодонтите проводится в крайних случаях, но часто такое действие помогает спасти зуб.

Острый периодонтит

Если резкая боль зашла в такую стадию, когда даже дотронуться до зуба невозможно, опухает десна, часто и щека с губой, зуб при этом шатается, а температура тела подскочила – это означает, пульпит завершил свою черную миссию. Ваше равнодушие привело к тому, что воспаление из корня резца вышло за пределы, захватило все ткани, окружающие зуб, начался острый периодонтит. Срочно нужно обращаться к стоматологу, который будет пытаться спасти ваш зуб, возможно, потребуется разрез десны при периодонтите, этого не стоит бояться. После процедуры доктор объяснит, что дальше необходимо делать для заживления раны. Часто периодонтит может стать следствием травмы: следствие неудачного лечения пульпита, после надкусывания чего-то твердого. Стоматологи призывают беречь резцы и никогда не разгрызать что-то твердое.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит в конечном итоге приводит к тому, что зубной ряд расшатывается, между зубами образуются щели, десны кровоточат не только при чистке, но и в спокойном состоянии (даже ночью). Характерной особенностью данного протекания является то, что стадия переходит по очереди с острой в хроническую. Например, больной может сказать, что зуб болел, но через некоторое время боли прекратились, часто такое явление бывает при гранулематозном периодонтите. Если болезнь протекает по такому сценарию, выявить патологию помогает только рентгеновский снимок, так как пациент может испытывать лишь незначительный дискомфорт, потемнение зубов, неприятный запах. При обследовании кариозной полости зондом после выпадения пломбы даже не возникают болезненные ощущения.
Назначается рентген, на снимке будет хорошо заметен участок с закругленным образованием. Такая деструкция тканей и является гранулема, если размер ее больше 1 см, то это – кистогранулема. В хронической форме вряд ли нужно делать разрез десны при периодонтите, но последствия болезни очень коварны. Воспаление в зубном канале происходит поэтапно, болезнетворные бактерии, размножаясь, выделяют множество токсинов. Интоксикация может привести к различным заболеваниям сердца, почек, суставов и других органов.

Методы

Обнаружив хронический и острый периодонтит зубов, лечение назначается врачом немедленно. Устраняется эта проблема двумя путями:

Эффективным дополнением является физиотерапия, когда положительный результат получают, применяя электрофорез с йодистым калием, магнитотерапию, УВЧ на воспаленную зону, лазеротерапию, парафиновые аппликации. Периодонтит никогда не излечивается одноэтапно. Пациента до полного выздоровления неоднократно придется посетить стоматологию. Порядок оказания помощи имеет определенные стадии.

Лечение периодонтита: этапы. Разрез десны

После постановки диагноза врач в первую очередь должен:

Чтобы определить степень развития воспаления будет назначена процедура рентгена. После этого стоматолог будет работать с пострадавшими тканями, предварительно прибегнув к анестезии. Ткани могут быть повреждены пульпитом, кариозным процессом, небрежным предыдущим лечением.
Периодонтит продолжится распломбировкой корневых каналов, где возникли проблемы. С помощью антисептиков доктор их должен обработать. Для беспрепятственного отхождения гноя необходимо будет расширить апикальное отверстие в верхней части корня зуба. Если болезнь проходит на фоне флюса, то не обойтись без разреза десны. Далее, чтобы закрыть корневые каналы, доктор используют ватный тампон. Существует несколько способов лечения периодонтита. Более подробно рассмотрим крайний способ - хирургический.

Хирургическое лечение хронических периодонтитов, способы

При лечении воспаления периодонта только в крайних случаях прибегают к периодонтальной хирургии. Она предполагает полное или частичное удаление зуба или корня. В современной стоматологии все реже практикуется экстракция, на сегодняшний день хирургия стремится к зубосохранению и обладает всеми средствами для этого. Но иногда приходится делать надрез десны над зубом мудрости, например). Это происходит в тех случаях, когда нужно провести отток гноя при периодонтите. Все чаще хирурги прибегают к резекции апекса корня, удаляется при этом не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления проходит при максимальном обезболивании, проводится операция очень быстро. Удается не только сохранить зуб, но и в дальнейшем реставрировать его коронкой или другими способами. Использование лазерного метода при резекции позволяет одновременно удалять гранулему, кисту. Метод довольно результативный и при этом бескровный. Лазерные технологии нашли широкое применение в хирургии премоляров, резцов, клыков. При воспалении периодонта в молярах проводят гемисекцию, при этом зуб распиливается, поражен корень удаляется, при этом сохраняется здоровый и зуб восстанавливается ортопедическими способами.

Гингивотомия (разрез десны вертикально)

В некоторых случаях не удается раскрыть зуб, чтобы провести консервативное лечение, в таких случаях приходится прибегать к разрезу. Часто причиной такого вмешательства может быть периодонтит. После разреза десны происходит отток экссудата, гноя. Также он показан при воспалительных процессах надкостницы, чтобы предотвратить более серьезные осложнения. Разрез десны в таких случаях называют гингивотомией. Какие показания к гингивотамии? Они могут быть следующими:

Как проводится разрез десны?

Процесс гингивотомии происходит поэтапно:

Лечение после разреза десны обычно проходит без осложнений, рана затягивается довольно быстро и не имеет впоследствии дефектов ткани. Разрез производится различными способами, все зависит от степени тяжести воспалений, а также показаний к манипуляциям. Может быть принято решение провести гингивектомию (горизонтальный разрез). В любом случае для успешного результата хирургического вмешательства большое внимание следует уделять асептике. Асептика позволяет избегать инфицирования ран, предотвращает попадание патогенных организмов в хирургическое поле. Кроме этого, необходимо использование стерильных перчаток, инструментов, салфеток, тампонов.

Как заживает десна

Заживление ран после пародонтологических операций – это формирование новых анатомических и физиологических соединений между клетками и тканями. Непосредственно сам процесс имеет несколько этапов:

Что делать после процедуры

Много кто задается вопросом, как быть после разреза десны? Что делать, чтобы заживление раны прошло быстро? После хирургического вмешательства стоматолог обязательно должен предупредить больного, как ухаживать за десной. Но некоторые больные немного в шоковом состоянии не помнят, придя домой, что же советовал им доктор. Итак, рекомендации после разреза десны: