Разрыв барабанной перепонки - это механическое повреждение тонкой ткани, которая разделяет слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может частично или полностью потерять слух. Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прободение барабанной перепонки зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечения не нужно. В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.

Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из уха.

Потеря слуха.

Звон в ухе (тиннитус).

Головокружение (вертиго).

Тошнота или рвота как результат головокружение.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Причины

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

Инфекция среднего уха (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе скапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.

Баротравма - это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разностью давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Слишком сильный напор способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработала подушка безопасности в автомобиле.

Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под влиянием слишком громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение уха.

Инородные предметы в ухе. Небольшие объекты типа ватной палочки или шпильки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.

Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство зачастую служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.

Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других чужеродных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть в процессе заживления, так и в случае, если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дырка в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако много пациентов оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от места расположения и размера раны.

Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратиться за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддаются лечению (хронических инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потери слуха.

Киста среднего уха (холестеатомами). Холестеатомами, или жемчужная опухоль - это киста, состоящий из клеток кожи и некротической ткани. Если повреждена барабанная перепонка, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатомами предоставляет благоприятную среду для размножения вредных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Перед визитом к врачу

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы. Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту. Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу. Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

вас беспокоят симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;

недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;

лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на данный момент;

вопросы, которые следует задать врачу.

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите ли от удара, подумайте над тем, чтобы поставить оториноларинголога следующие вопросы:

Нет у меня барабанная перепонка?

Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?

Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса естественного заживления?

нужно Ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?

Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы специалисту.

Что скажет врач

Оториноларинголог, в свою очередь, поинтересуется следующим:

Когда вы впервые заметили у себя симптомы травмы?

Разрыв барабанной перепонки уха нередко сопровождается болевым синдромом и характерным головокружением. Замечали ли вы у себя подобные признаки повреждения ткани? Насколько быстро они прошли?

вы Переносили инфекционные заболевания ушей?

подвергались Ли вы воздействию слишком громких звуков?

Плавали вы в естественном водоеме или в бассейне в последнее время? Ныряли с аквалангом?

вы Путешествовали в последнее время самолетом?

Когда в последний раз вы получали травму головы?

Каким способом вы чистите уши? Или используете для чистки какие-нибудь предметы?

консультации

Если назначенное время приема у оториноларинголога еще не подошло, а вы подозреваете у себя разрыв барабанной перепонки от удара, лечение по собственной инициативе начинать не следует. Лучше сделайте все возможные меры для профилактики инфекционных заболеваний уха. Старайтесь держать уши чистыми и сухими, воздержитесь от плавания, следите за тем, чтобы вода не попадала внутрь ушной раковины во время купания в ванне или принятие душа. Чтобы обезопасить поврежденное ухо во время водных процедур, каждый раз вставьте в него эластичные водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный тампон, пропитанный вазелином. Не пользуйтесь никакими ушными каплями, приобретенными в аптеке по собственному усмотрению; лекарства может назначить только врач и только для лечения инфекционных заболеваний, связанных с повреждением барабанной перепонки.

Диагностика

Для определения наличия и степени повреждения ЛОР обычно визуально исследует ухо с помощью специального инструмента с подсветкой - отоскоп. Если при поверхностном осмотре не представляется возможным точно определить причину или степень разрыва, врач может назначить дополнительные диагностические обследования, в том числе:

Лабораторные анализы. Если вы заметили выделения из поврежденного уха, оториноларинголог, скорее всего, назначит лабораторное исследование или культивирование образца выделений, чтобы определить вид инфекции, что поразила среднее ухо.

Оценка слуха с помощью камертона. Камертоны - это двузубие металлические инструменты, которые издают звук при ударе. Простое обследование с их помощью позволит врачу диагностировать потерю слуха. Кроме того, применение камертона позволяет определить, что послужило причиной тугоухости: повреждения вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), травмирования рецепторов или нервов внутреннего уха или все вместе.

Тимпанометрию. Тимпанометр - это прибор, который помещают в слуховой канал для оценки реакции барабанной перепонки на незначительные изменения в давлении воздуха. Определенные паттерны реакции могут указывать на разрыв барабанной перепонки, симптомы которого в некоторых случаях даже не доставляют особого беспокойства пациента.

Сурдологическое обследование. Если другие тесты и анализы не принесли существенных результатов, врач назначит сурдологическое обследование, под которым подразумевается серия строго выверенных тестов, проведенных в звуконепроницаемой кабине для оценки восприятия пациентом звуков разной громкости и на разной частоте.

Лечение

Если у вас диагностирован обычный, не осложненный инфекцией разрыв барабанной перепонки, последствия, вероятнее всего, будут благоприятными: в худшем случае вас ждет лишь незначительное ухудшение слуха с пострадавшей стороны. При наличии признаков инфекции врач пропишет антибиотик в форме ушных капель ("Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Если прорыв не зарастет сам по себе, возможно, придется прибегнуть к особым процедурам для обеспечения полного исцеления барабанной перепонки. ЛОР может назначить:

Наложение специального пластыря на барабанную перепонку. Это довольно простая процедура, при которой врач обрабатывает края разрыва веществом, стимулирует рост клеток, и заклеивает повреждения специальным материалом, служат своего рода пластырем для травмированной ткани. Скорее всего, придется повторить это действие несколько раз, прежде чем окончательно барабанная перепонка заживет.

Хирургическая операция. Если наложение пластыря не помогло или врач серьезно сомневается, что простая процедура поможет залечить разрыв барабанной перепонки, он порекомендует вам лечение с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего проводится операция под названием тимпанопластика. Хирург сделает разрез над ухом, вытянет крошечный клочок ткани и закроет им разрыв барабанной перепонки. Это несложная операция, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день.

В домашних условиях

Не всегда возникает необходимость обращения к специалисту за медицинской консультацией и постановкой диагноза. У многих людей с диагнозом "разрыв барабанной перепонки" лечение заключается только в защите травмированного уха от новых повреждений и профилактики возможных инфекций. Процесс самостоятельного исцеления занимает несколько недель. Независимо от того, вы обратились к оториноларингологу или нет, сделайте все возможные меры для защиты поврежденного уха от осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

Держите ухо сухим. Каждый раз при принятии ванны или душа вставляйте в наружное ухо водонепроницаемые силиконовые беруши или ватный тампон, пропитанный вазелином.

Воздержитесь от чистки. Не используйте никаких веществ или предметов для чистки ушей, даже если они специально предназначены для этих целей. Дайте вашей барабанной перепонке время для полного заживления.

Не сморкайтесь. Давление, которое создается при высмаркивании, способно повредить и без того травмированную ткань.

Профилактика

Чтобы не допустить разрыва барабанной перепонки, придерживайтесь приведенных ниже рекомендаций:

своевременно лечите инфекционные заболевания среднего уха;

обеспечьте ушам надлежащую защиту во время путешествия воздушным транспортом;

избегайте чистки ушей посторонними предметами, включая ватные палочки и канцелярские скрепки;

носите наушники или беруши, если ваша работа связана с чрезмерно громким шумом.

Следование этим простым советам защитит ваши барабанные перепонки от повреждений.