В наш век высоких технологий медицина старается идти в ногу со временем и разрабатывает все новые способы обследования человеческого организма. Главными критериями остается высокая информативность, безопасность, легкость в применении и низкая стоимость. Одним из таких методов является сцинтиграфия легких. Показания к такой процедуре достаточно широкие, поэтому ее используют как терапевты, так и хирурги. Это позволяет определиться с тактикой лечения и точно локализовать проблемный участок.

Сцинтиграфия легких: что это такое?

Сцинтиграфия – это метод лучевой диагностики, который используется для оценки функции органов и тканей человека. Он включает в себя введение в кровеносную систему радиоактивных изотопов и получении изображения путем регистрации излучения, которое они испускают. Сама процедура проводится с помощью специфического оборудования, которое может улавливать излучения и визуализировать его.

Сцинтиграфия легких проводится для исследования кровеносной системы легких и выявления нарушений вентиляции. Как правило, в конечном итоге находят тромбы или эмболы, которые нарушают нормальный отток крови. В процессе процедуры могут использоваться два метода оценки состояния органа, в зависимости от того, какие задачи поставлены перед врачом: - вентиляционный;

- перфузионний.

Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия

Вентиляционная сцинтиграфия легких нужна для оценки дыхательной функции, она показывает поступление воздуха в дыхательную систему. Для этого пациенту предлагают вдохнуть аэрозоль, содержащий радиоизотопы, а затем с помощью гамма-камеры наблюдают за их продвижением в организме. Холодные области свидетельствуют о том, что аэрозоль туда не поступил. Врач может предположить возможные причины этого явления: стеноз, опухоль, наличие жидкости или ателектаз.

Перфузионная сцинтиграфия легких при ТЭЛА и других заболеваниях кровообращения позволяет визуализировать сосуды легких и посмотреть ход крови из правого желудочка по легочным артериям. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят "Технеций-99", который распадается на более мелкие изотопы, а излучение от этого процесса регистрирует гамма-камера. Если в органе обнаруживается участок, куда не поступило радиоактивное вещество, то наиболее вероятно, что просвет сосуда перекрыт эмболом или тромбом.

Показания к процедуры

Когда же назначается сцинтиграфия легких? Показания - тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, диагностика тромбоэмболии легочной артерии и динамическое наблюдение за ее лечением, выявления причин легочной гипертензии и многое другое. Кроме сосудистых проблем, с помощью сцинтиграфии можно определить функциональное состояние легких перед длительной операцией, проверить наличие интерстициальных заболеваний легких, а также наличие врожденных заболеваний легких и сердца. Терапевты назначают сцинтиграфию легких, чтобы исключить или подтвердить хроническую обструктивную болезнь легких и сердечную недостаточность, эмфизема, инфаркт легкого, онкологические заболевания.

Противопоказания

Сцинтиграфия легких не требует от пациента какой-то специфической подготовки, в отличие от большинства инвазивных процедур, таких как чрезпищеводная эхокардиография или бронхоскопия. Но перед процедурой обязательно необходимо провести аллергопробы с тем радиоактивным веществом, которое будет использоваться в исследовании. Это нужно для того, чтобы избежать приступа анафилаксии в тот момент, когда пациент будет находиться внутри гамма-камеры. Купировать аллергическую реакцию гораздо сложнее, чем ее предотвратить.

Если обследоваться будет женщина, то она должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможную беременность, или сообщить врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, так как радиоизотопы попадут во все жидкости, в том числе и в молоко. Крайне не рекомендуется менее чем за четыре часа до процедуры принимать препараты бария или висмута, так как это может повлиять на результаты исследования.

Процесс сцинтиграфии

Согласно отзывам, сцинтиграфия легких занимает всего двадцать минут. Для того чтобы провести перфузионное исследование, пациента просят принять вертикальное положение (так изображение получится лучше). Пациенту внутривенно вводят препарат, который содержит радиоактивные изотопы, и тут же начинают сканирование, чтобы увидеть продвижение частиц в крови. Они настолько маленькие, что попадут даже в самые узкие сосуды. При проведении вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает аэрозоль до тех пор, пока в легких не установится равновесие газов. Радиоактивные частицы начинают распадаться, и камера может уловить излучение от тех участков, куда попал газ. Если после этих двух методов оказался участок, где есть дефект перфузии, но вентиляция осталась нормальной, то, скорее всего, у больного тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения

Если у человека нет аллергии на маркеры-изотопы, то боль и дискомфорт он испытывает только при прокалывании кожи. В процессе исследования самочувствие пациента должно быть удовлетворительным. Тошнота, головная боль, головокружение являются отклонениями от нормы, о которых лучше сразу сообщить врачу.

Не стоит также бояться радиоактивного излучения, ведь оно в несколько раз меньше, чем аналогичное во время компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Конечно, нельзя утверждать, что исследование абсолютно безопасно, но ученые работают над этими вопросами по сей день. Отзывы свидетельствуют: иногда бывает так, что результаты сцинтиграфии легких можно трактовать с разных точек зрения. В таких случаях для подтверждения диагноза необходимо провести ангиопульмонографию. Под контролем компьютерной томографии в кровь пациента (как правило, после катетеризации легочной артерии) вводят контрастное вещество, которое движется по сосудам легких, заполняя все доступное пространство. Затем делается серия снимков легких в динамике. Если врач замечает участок, где отсутствует сосудистый рисунок, то, скорее всего, именно там и находится эмбол. Пациенты говорят, что сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики.