Синдром гиперстимуляции яичников - это реакция яичников на гормональные препараты (побочный эффект применения гормональных стимулирующих препаратов). Это довольно обширный комплекс патологических трансформаций в организме женщины, что появляется во время проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), реже при других методах стимуляции овуляции у женщин. При синдроме гиперстимуляции яичников происходит большое повышение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости скапливается специфическая жидкость, может появиться тромбоз кровеносных сосудов и другие последствия.
В последние годы все большее распространение в мире получает метод лечения полного бесплодия путем экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки. Основной задачей метода экстракорпорального оплодотворения является получение огромного количества жизнеспособных зрелых фолликулов (яйцеклеток), для последующего искусственного оплодотворения. Добиваясь этого, репродуктологи сознательно выходят за пределы нормальных физиологических процессов в организме женщины, поэтому синдром гиперстимуляции яичников в легкой умеренной степени развивается почти у всех женщин в программе искусственного оплодотворения. Никакой угрозы здоровью женщины в этом нет, но нужен тщательный контроль, чтобы умеренная степень не перешла в среднюю и тяжелую. Для этого постоянно проводится обследование гормонального фона организма женщины перед лечением, гормональный и ультразвуковой контроль созревания фолликулов, личный подбор дозирования, назначение особых препаратов.
Чаще всего синдром гиперстимуляции яичников появляется у женщин со следующими показателями: астеническое (худощавое) телосложение; синдром поликистозных яичников; возраст до 35 лет; беременность, наступившая после стимуляции; множество фолликулов в результате стимуляции овуляции. Низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин следующих групп: полное телосложение; возраст старше 35 лет; яичники, слабо и умеренно отвечают на стимуляцию; бесплодный цикл до начала лечения; наличие всего нескольких фолликулов после стимуляции овуляции.
Причины синдрома гиперстимуляции яичников до сих пор досконально не выяснены, хоть и считается, что первично заболевание провоцируется повышенным уровнем жидкости, что находится в фолликулах содержит и вазоактивные вещества гистамина, прогестерон, простагландины, эстрадиола. Учитывая, что стимуляция яичников в программе экстракорпорального оплодотворения направлена на увеличение половых гормонов. Вся процедура стимуляции яичников - это балансирование на грани «нужной» гиперстимуляции и гиперстимуляции в рамках синдрома гиперстимуляции яичников.
Симптомы
Первые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников значительно чаще проявляются через пару дней после начала приема препаратов. Проявлениями признаков являются показатели дискомфорта, боли внизу живота, ощущение тяжести, распирания. Эти симптомы - следствие повышение размеров яичников, скопление жидкости в животе, нарушении кровообращения. При легкой степени синдрома гиперстимуляции яичников они полностью исчезают без лечения в течение 2-3 недель. При средней и тяжелой степени лечение нужно проводить в стационаре.
Чаще всего происходит скопление жидкости в нижних отделах живота. Первыми показателями являются «теснота» одежды, повышение объема талии до 3 см, прибавку в весе до 3-4 кг. При тяжелой степени синдрома гиперстимуляции яичников жидкость может скапливаться вокруг легких и вызвать одышку. Женщину могут беспокоить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), жидкий стул. Некоторые осложнения при синдроме гиперстимуляции яичников могут вызвать нарушения свертываемости крови.
Легкие формы синдрома гиперстимуляции яичников встречаются приблизительно у 20 процентов случаев. четко выраженный синдром гиперстимуляции встречается в 1,3% случаев и требует помещения женщины в стационар с проведением комплексного обследования и терапии.
Последствия
Последствия тяжелой степени синдрома гиперстимуляции яичников включают в себя сосудистую дисфункцию, почечную недостаточность, отеки, негативное действие на раннюю беременность. Наиболее страшные и ужасные последствия синдрома гиперстимуляции яичников является асцит - скопление жидкости (женщины ходят с огромными животами, как при беременности на поздних сроках), гидроторакс (скопление жидкости в плевре), неприятности с печенью, кровью и почками.
Методы лечения и вероятные осложнения
При легкой и средней степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников проводят лекарственную терапию коллоидов-кристаллоидными растворами, направленную на исправление электролитного баланса, устранение гипопротеинемии, гемоконцентрации. Обычно назначают курс капельниц до улучшения состояния. Для этого не надо ложиться в больницу, просто приехать в стационар в назначенной время и пройти процедуру. Женщинам следует соблюдать диету с повышенным содержанием белков, обильное питье (2-3 литра жидкости в день), обезболивающие препараты, купирования тошноты и рвоты.
При тяжелых формах (напряженный асцит) продемонстрирована откачка скопившейся жидкости в брюшной полости. Процедура откачки проводится под ультразвуковым контролем. При накоплении жидкости процедуру проводят повторно.
Хирургическое вмешательство показано при разрыве кист яичников и внутрибрюшного кровотечения, при перекрут яичника и внематочной беременности. Оперативное вмешательство должно быть щадящим с сохранением ткани яичников. Огромные размеры яичников и кист не могут служить поводом для их резекции. Преимущественно процедура лапароскопического доступа.
