Мало найдется людей, у которых ни разу не болел живот. В большинстве случаев этот неприятный симптом связывают с неправильным питанием или с заболеваниями органов пищеварения, такими как гастрит, язва или холецистит. Если боли в животе острые, плюс у пациента наблюдаются тошнота и рвота, нередко диагностируют аппендицит. А причиной всех этих неприятностей со здоровьем может быть синдром Пайра. Что это за недуг и как он проявляется, даже не знает каждый врач, чего и назначается неправильное лечение. При этом у пациента не только улучшений не происходит, но и усугубляется проблема. В результате решать ее приходится только хирургическим путем. Справедливости ради надо сказать, что клинически диагностировать синдром Пайра, основываясь только на анамнезе и пальпации живота и не имея результатов специальных анализов, действительно трудно. Но у этой болезни есть некоторые особенности, которые выделяют его среди других болезней ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта. О том, как распознать этот опасный синдром и можно ли вылечить недуг без операции - наша статья.

Синдром Пайра - что это такое?

Вспомним школьную анатомию. Вся пища, которую мы съели, начинает перевариваться в желудке, а после перемещается в тонкую кишку, где процесс переваривания заканчивается. Там из пищевой массы в кровь поступает все ценное, а все ненужное для организма переходит в толстую кишку. Здесь из этой массы всасывается вода, оставляя более густые по консистенции отходы, которые мы называем калом. Толстая кишка имеет несколько отделов, самый длинный из которых - ободочная кишка. Упрощенно его можно представить в виде полой трубки диаметром около 7 см, подобно обода, что окаймляет тонкие кишки. Ободочная кишка делится на три сегмента. Восходящий сегмент находится в правой части живота. Он поднимается к печени, где сгибается под углом, близким к 90° и переходит в поперечный сегмент. Эта часть ободочной кишки достигает области селезенки (органа, что лежит в левом подреберье), снова изгибается, переходит в нисходящий сегмент, дальше в сигмовидную кишку и в прямую кишку. Каловые массы, начиная образовываться на выходе из тонкой кишки, проходят весь этот долгий путь, постепенно загущаясь. В результате на выходе мы имеем сформировался достаточно густой по плотности кал. Синдром Пайра, или болезнь Пайра, наблюдается, когда второй изгиб толстой кишки (в области селезенки) получается намного большим, чем это необходимо физиологически. В этом месте диаметр полости кишки сильно сужается, что в медицине называется стенозом. Через узкий проем уже сгущаются каловые массы не успевают продвинуться достаточно быстро, чтобы освободить место для идущих следом. В результате образуется своеобразный затор из того, что организм пытается вывести наружу. Часто к каловым массам добавляются газы, которые образуются во время переваривания пищи.

В чем опасность синдрома Пайра

В тонком кишечнике из пищи в кровь переходят полезные микроэлементы, витамины и другие вещества, а все ненужные и даже вредные остаются, формируя каловые массы. В норме мы должны каждый день их выводить из организма, то есть совершать акт дефекации. Если каловые массы задерживаются, что наблюдается при запорах, в кровь начинают поступать имеющиеся в них вредные вещества, начинается постепенное отравление организма (интоксикация). Это основная опасность, которую вызывает синдром Пайра. Интоксикация имеет множество неблагоприятных последствий, одним из которых можно назвать угнетение иммунитета. Это, в свою очередь, ведет к тому, что снижается устойчивость к различного рода заболеваниям. Кроме того, твердые каловые массы раздражают стенки кишечника, приводя к их язвы, а потуги человека при запорах могут вызвать появление геморроя. Еще одна серьезная проблема, которая называется синдромом Пайра – это колоноптоз, что означает опущение ободочной кишки. Это приводит к непроходимости кишечника, а иногда до заворота кишок.

Этиология

Синдром Пайра был описан немецким хирургом Ирвином Пайром в уже далеком 1905 году. За более чем 100 лет распространенность этой патологии возросла и достигла примерно 40% среди взрослого населения планеты. Перегиб толстой кишки наблюдается при врожденном патологическом строении кишечника, например при продольном поперечном сегменте ободочной кишки. Поскольку эти аномалии являются врожденными, причины их возникновения кроются в любых сбоях формирования кишечника на этапе эмбриона. Среди них можно назвать неблагополучную экологию, болезни матери в период беременности, прием лекарств, вредные привычки, нервные стрессы, употребление алкоголя беременной и другие, влияющие на развитие плода факторы. Медицинской статистикой установлено, что дети, папа и мама которых страдают заболеваниями органов ЖКТ, рождаются с синдромом Пайра чаще, чем дети абсолютно здоровых родителей.

Патогенез

Синдром Пайра симптомы имеет стандартные для многих других заболеваний органов ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, в связи с чем довольно часто ставят неправильный диагноз. У пациентов могут наблюдаться: - запоры; - тошнота; - потеря аппетита; - боль в брюшине; - рвота; - раздутый живот (из-за того, что газы не могут выйти из толстой кишки); - головная боль; - раздражительность. Кроме того, на синдром Пайра могут указывать следующие его проявления: - приступообразные боли неясной локализации (за скопления в месте перегиба кишки газов и кала); - сильные боли в области расположения сердца (иногда они отдают под лопатку или в левую руку); - уменьшение болевого синдрома, когда пациент ложится горизонтально. Застой каловых масс вызывает воспаление стенок кишечника, а заброска их в тонкую кишку, что при синдроме Пайра случается часто, приводит к рефлюкс-илеиту. В этих случаях добавляются симптомы этих сопутствующих заболеваний:
- в кале слизь, иногда с кровью; - повышение температуры.

Долихосигма

Одним из отделов ободочной кишки является сигмовидная кишка, названная так из-за своей формы, несколько напоминающей букву «S». Расположена непосредственно перед прямой кишкой, функции которой заключаются в эвакуации из организма каловых масс. Долихосигмой называется патология, когда у человека сигмовидная кишка сформировалась дольше, чем это нужно анатомически. При этом в ней также происходит незапланированный природой застой каловых масс, а симптомы напоминают синдром Пайра. Долихосигма может быть не только врожденной, но и приобретенной. Считается, что сигмовидная кишка может удлиниться при длительном (годами) нерациональном питании, при употреблении слишком много мясной пищи и углеводов, при сидячей работе. Одним из главных симптомов этой патологии является запор. Кроме того, больные жалуются на боли в области пупка и левого подреберья, метеоризм, общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Синдром Пайра у взрослых и у детей диагностировать не просто. Анамнез при данном заболевании очень похож на другие проблемы с органами ЖКТ. Случается, что пациентам с синдромом Пайра даже ставили диагноз аппендицит и делали операцию. В настоящее время существует очень точный метод диагностики этой патологии - ирригография. Это самый эффективный метод, что позволяет с большой точностью определить у пациента наличие изгиба ободочной кишки. Процедуру проводят с использованием бариевой взвеси. Процесс ее введения пациенту контролируют рентген-экраном. При заполненной толстой кишке снимок делают в положении пациента лежа, а при опорожненной кишке – стоя.
Детям возрастной категории 10-15 лет применяют для исследования ободочной кишки радиоизотопный метод. При этом коллоидный раствор радиоактивного золота. При синдроме Пайра на снимке можно видеть, что ободочная кишка, подобно гирлянде, провисла в область малого таза.

Особенности синдрома Пайра у детей

К сожалению, пока синдром Пайра у детей изучено мало, поэтому нет однозначных рекомендаций, как более точно диагностировать с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов, и как более эффективно лечить. Проведенные учеными-медиками исследования показали, что у девочек это заболевание наблюдается чаще, чем у мальчиков. Проявление синдрома Пайра начинается уже в первые 12 месяцев после рождения, чаще всего в период, когда ребенку начинают давать прикорм. Новая пища делает более густыми каловые массы ребенка, что способствует их задержки в месте изгиба ободочной кишки. Первые симптомы заболевания, которые указывают на синдром Пайра, такие: на общем фоне полного здоровья у ребенка появляются запоры, боль в животе. В дальнейшем добавляются признаки интоксикации (тошнота, рвота) из-за скопления каловых масс и длительного их пребывания в кишечнике. Без лечения у детей до 12-15 лет наблюдаются такие же симптомы синдрома Пайра, как и у взрослых. При обследовании ребенка с подозрениями на наличие у него синдрома Пайра, врач должен обязательно выяснить, как протекала беременность, есть ли в семье ближайшие родственники с проблемами ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, с целью исключения воспалительных процессов в кишечнике назначить анализ крови. Окончательный диагноз должен ставиться на основании результатов ирригографии.

Синдром Пайра: лечение диетой

При этом недуге большое внимание пациенты должны уделять правильному питанию. Пища должна быть калорийной, но в то же время легкой, не содержит много шлаков. В меню обязательно должны присутствовать сыр, масло, сметана, кисели. Для увеличения перистальтики кишечника больные должны ввести в свой рацион молочную сыворотку, кефир, ряженку, простоквашу. Нельзя отказываться и от сладостей, которые привлекают в кишечник жидкость, что способствует разжижению каловых масс и более легкому процессу дефекации. Больные должны есть много фруктов, меда, употреблять фруктовые сиропы.
При наличии синдрома Пайра, как и при запорах другой этиологии, полезно пить овощные отвары и компоты, а также свежеприготовленные соки из моркови и сырого картофеля. Соблюдение диеты не избавляет от заболевания, но значительно облегчает его течение.

Консервативное лечение

Врачи нередко могут наблюдать ситуацию, что боятся операции и хотят сначала попробовать медикаментозную терапию пациенты, у которых обнаружен синдром Пайра. Лечение какими таблетками может справиться с этим недугом? Медики могут посоветовать препараты лактулозы. Их можно давать детям уже в период детства. Лактулоза несколько разжижает стул, усиливает перистальтику кишечника и одновременно заселяет кишечник полезной микрофлорой. Взрослым и всем, у кого вследствие длительных запоров началось воспаление стенок кишечника, назначают противовоспалительные препараты. Для снятия болевых синдромов можно посоветовать спазмолитики «Дротаверин» или «Платифиллин», также полезные курсы пребиотиков, пробиотиков, витаминов. Синдром Пайра лечится медикаментозно только на самых начальных этапах заболевания, а результаты, как правило, бывают непродолжительными. Параллельно с таблетками врачи назначают физиотерапию (электрофорез с раствором новокаина, парафиновые аппликации на область живота, диатермию, УВЧ, обязательно проводится массаж живота, и назначаются упражнения для укрепления его стенок.

Хирургическое вмешательство

Это самый результативный метод лечения, в результате которого полностью исчезают все симптомы, причем навсегда, а не на время, как при других методах терапии. Операции выполняются по разным методикам, что зависит от анатомических показаний. По одной из них проводят срединную лапаротомию, резекцию поперечного отдела огибающей кишки в средней части, накладывают прямой анастомоз. Далее поперечная ободочная кишка перемещается под основу поперечно-желудочной связки и фиксируется по специальной технологии так, чтобы изгибы в районе печени и селезенки были закруглены.
По второй методике иссекают связки, которые фиксируют толстую кишку (ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальную), сводят лапороскопом селезеночный изгиб с тем, чтобы убрать перегиб кишки. Операция проводится с использованием медицинских троакаров и электрокаутера. Комбинированные операции проводят тем, кому поставлен диагноз «синдром Пайра, долихосигма». Отзывы пациентов после такого лечения весьма благоприятны. У людей полностью проходят боли, прекращаются запоры, а вместе с ними исчезают симптомы интоксикации. Во время комбинированных операций пациентам дополнительно к манипуляциям с ободочной кишкой в поперечной части и селезеночным изгибом выполняют лапороскопом резекцию сигмовидной кишки.

Прогноз

Консервативное лечение дает результаты на начальных этапах заболевания, но поскольку оно вызывается анатомической патологией в строении кишечника, только хирургическое вмешательство помогает полностью победить болезнь Пайра. Лечение народными средствами применяется только как вспомогательный. Народная медицина предлагает настои и отвары, разжижают каловые массы (слабительные) средства, усиливающие перистальтику кишок. Также предлагаются средства, которые укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние. Можно использовать отвары подорожника, сок картофеля, компоты из чернослива, сухофрукты. Важно знать, что при синдроме Пайра клизмы противопоказаны. Прогноз у пациентов, которым своевременно проведено правильное лечение, полностью благоприятный. Если же болезнь Пайра запущена, могут появиться опасные для жизни осложнения в виде опухолей, язвы стенок, геморроя, развивающихся от постоянного травмирования кишечника каловыми массами.