Срединный нерв человека: описание, анатомия и особенности строения. Симптомы поражения срединного нерва
Срединный нерв человека: описание, анатомия и особенности строения. Симптомы поражения срединного нерва


В организме человека большое количество нервов, именно они отвечают за движение ног, рук и другие функции. Так, например, в руке у человека три основных: лучевой, срединный, локтевой нервы. Сдавливание или травма срединного нерва или любого другого может привести к серьезным проблемам с движениями руки. Именно о нем мы сегодня и поговорим, узнаем о его функциях, местонахождение основных патологиях.

Анатомия

Срединный нерв – это один из крупнейших нервов плечевого сплетения. Берет свое начало от пучков плечевого сплетения, а точнее, от латерального и медиального. В области плеча он удобно расположился в борозде двуглавой мышцы среди всех других нервов. Далее опускается по передней части руки через ямку в области локтя предплечья, где очень удобно расположился между сгибателей пальцев - глубоким и поверхностным. Далее он проходит в нижний отдел по срединной борозде и уже через карпальный канал попадает в ладонь. В области ладонного апоневроза делится на три конечные ветви, которые дальше создают семь отдельных пальцевых нервов.
Срединный нерв в области предплечья иннервирует не только два с пронаторов, но все сгибатели. Исключением является локтевой сгибатель запястья и половины глубокого сгибателя, который отвечает за двигательную функцию пальцев. Что касается кисти, то здесь он отвечает за мышцы большого пальца и обе червеобразные, середину ладони и ладонной стороны I-III и половины IV пальцев.

Функция нерва

Каждый из нервов в организме человека отвечает за определенные функции. Так, срединный нерв обеспечивает сгибание и разгибание трех пальцев на руке: большого, указательного и среднего. Кроме этого, он отвечает за противопоставления большого пальца и пронацию предплечья.
Атрофия мышц в случае его ранения чаще всего выражается в области тенора. В результате этого происходит уплощение ладони, а приведение большого пальца делает кисть очень похожей на лапу обезьяны. Чтобы самостоятельно обнаружить повреждения данного нерва, достаточно будет выявить анестезию концевых фаланг двух пальцев - указательного и среднего. Очень часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на то, что несколько пальцев на руке у них не слушаются. Они испытывают дискомфорт в кисти, и в них проявляется нейропатия срединного нерва или неврит, а также повреждение нерва. Но что это за патологии, причины и симптомы они имеют?

Срединный нерв: травмирования

Повреждение нерва – это достаточно часто встречающаяся патология, которая обусловлена полным или частичным перерывом нервного ствола. Закрытые повреждения могут случиться из-за сдавления мягких тканей посторонним предметом, например, если человек оказался под завалом, при ударе тупым предметом. Опухоли, обломки кости во время перелома также могут травмировать нерв. Открытые повреждения могут произойти, если человек порезался или получил огнестрельное ранение в руку.
Ткани нерва очень плохо регенерируют, также при такого рода повреждения в дистальной части нерва может очень быстро развиться валлерова дегенерация – это процесс, во время которого происходит рассасывание нервной ткани, а ее заменяет рубцовая соединительная ткань. Именно поэтому гарантировать, что результат лечения будет благоприятный, никто не сможет, в конечном итоге пациент получает инвалидность.

Повреждение нерва: классы

Срединный нерв кисти в зависимости от того, насколько он был поврежден, может провоцировать несколько патологий:

  • Сотрясение. В этом случае морфологических и анатомических нарушений не замечено. Чувствительность и функции движения возвращаются уже через 15 минут после травмирования.
  • Убой. Такое положение обусловлено тем, что анатомическая непрерывность нервного ствола сохраняется, но епиневральние оболочки бывают разорваны, и в нерв попадает кровь. При таком повреждении двигательная функция восстанавливается лишь через месяц.
  • Сдавление. При данной патологии наблюдается выраженность расстройств, и она зависит от тяжести и длительности сдавливания, могут наблюдаться незначительные нарушения, но встречаются и серьезные случаи, которые требуют только вмешательства хирурга.
  • Частичное повреждение проявляется в виде выпадения отдельных функций. В этом случае функции самостоятельно не восстанавливаются, нужна только операция.
  • Полный перерыв - при данном состоянии нерв расслаивается на два отдельных конца - периферический и центральный. Если не принять серьезных мер, то в этом случае срединный фрагмент замещается небольшой частью рубцовой ткани. Самостоятельно функции не восстановятся, атрофия мышц с каждым днем будет нарастать, далее наблюдаются трофические расстройства. В этом случае может помочь только операция, но вот она не всегда дает желаемые результаты.
  • Невропатия или неврит срединного нерва могут быть диагностированы на начальной стадии, и если принять соответствующие меры, то вылечить эту патологию можно без каких-либо последствий.

    Причины невропатии

    Очень много людей сталкиваются с такой проблемой, как невропатия рук. Очень часто ее связывают с усталостью, недостатком сна, и если хорошо отдохнуть, выспаться, все пройдет, но на самом деле все совсем не так.
    Обычно мононейропатия – повреждение одного из волокон нерва, чаще всего развивается из-за того, что происходит пережатие нерва в том месте, где он проходит поверхностно под самой кожей или же в узких каналах кости. Причин невропатии может быть несколько:

  • перенесенное хирургическое вмешательство, в том месте, где проводилась операция, со временем кровь перестает циркулировать правильно, что в итоге приводит к отеку и атрофии мышц, а также к тому, что сдавливаются нервы;
  • травмирования руки, во время которого развилась отечность, приводит к сдавливанию нерва;
  • частые переохлаждения;
  • облучения;
  • сильные нагрузки на мышцы рук;
  • эндокринные патологии, это касается и диабетиков;
  • интоксикация организма;
  • нехватка витаминов группы В;
  • опухоли;
  • перенесенные инфекции: герпес, малярия, дифтерия, туберкулез и даже ВИЧ;
  • длительный прием препаратов, в составе которых присутствует фенитоин и хлорохин.
  • Симптомы невропатии

    Мало кто из пациентов обращается в больницу при первых симптомах патологии, чаще всего пытаются использовать народные средства. Используют мази, делают компрессы, но не всегда можно таким образом вылечить срединный нерв, симптомы могут снова появиться и быть еще более острыми. Проявляется патология в виде жгучих болевых ощущений, которые сопровождают пациента в течение всего дня, также появляется онемение пальцев, кисти и даже полностью руки. Кроме этого могут появиться и другие симптомы:

  • отек;
  • спазмы и судороги;
  • ощущение мурашек на коже;
  • снижение температурной чувствительности;
  • нарушение координации;
  • затруднено движение руками.
  • При посещении врача или самостоятельно дома, можно по двигательным расстройствам определить, есть ли у пациента неврит, невропатия срединного нерва, или нет.

    Определение двигательного расстройства срединного нерва

    Чтобы определить двигательные расстройства при сжатии или любом другом поражения срединного нерва, врач может рекомендовать провести следующие пробы:

  • если сжать кулак, то в этот момент указательный, а также отчасти большой и средний пальцы остаются разогнутими, а два других пальца на руке так сильно прижимаются, что их бывает сложно даже затем разжать;
  • если поражен срединный нерв, то больной при скрещивании пальцев не в состоянии быстро вращать большим пальцем пораженной кисти вокруг большого пальца здоровой, эта проба называется "мельницей";
  • пациент не сможет царапать указательным пальцем по столу, у него может получиться только трение дистальной фалангой пальца, или он просто стучит им, в этот момент кисть лежит на столе;
  • если две ладони сложить вместе, то указательный палец поврежденной руки не сможет царапнуть здоровую;
  • пациенту не удается отвести большой палец настолько, чтобы он смог образовать прямой угол с указательным пальцем.
  • Если после проведения визуального осмотра есть такие сбои в движении пальцев, то рекомендуют пройти комплексное обследование.

    Диагностика заболевания

    Перед тем как подобрать правильный метод лечения, нужно пройти полное обследование у невролога, который оценит рефлексы, силу мышц, проведет специальные пробы и тесты. Из инструментальных методов диагностики лучше всего подойдут:

  • электронейромиография;
  • рентгенографическое исследование;
  • магнитная томография.
  • Эти исследования позволят выявить, в каком месте был поврежден нерв, выяснить, в чем причина патологии, и выявить степень сбоев в проводимости. Если нужно, то больному посоветуют пройти и лабораторные исследования, только после этого можно точно ставить диагноз и подобрать наиболее эффективную терапию.

    Лечение заболевания

    Лечение срединного нерва подбирается индивидуально для каждого пациента, ведь причины заболевания могут быть разные и степень поражения у каждого своя. Во время лечения врач может прибегнуть к этиотропной терапии. В данное лечение входит прием антибиотиков, противовирусных и сосудистых средств. Кроме этого, врач прописывает прием противовоспалительных и противоотечных препаратов, также хорошие результаты дает физиотерапия, массаж и ЛФК.
    В тех случаях, если было установлено, что нерв сдавлен, нужно устранить причину. В этом случае нужна мощная рассасивающая терапия, но чтобы ее провести, надо начинать с различных ферментов, а также принимать рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань средства. Бывают такие случаи, что мануальная терапия и массаж помогают быстро вылечиться от всех симптомов. Чтобы лечение было эффективным, нужно проводить восстановительные процедуры, которые подойдут именно в конкретном случае, решает реаниматолог. Если срединный нерв травмирован, то в этом случае нужно точно определиться, какой из методов лечения будет эффективным – консервативный или оперативный. Для этого рекомендуют провести игольчатую миографию, именно с ее помощью можно точно определить степень поражения.

    Профилактика

    Поражение срединного нерва - это серьезное состояние, если не принять никаких мер, то восстановить двигательную функцию пальцев будет невозможно. В качестве профилактических мер используются методики, которые помогают нормализовать обменные процессы, также очень важно вовремя лечить инфекционные патологии. Кроме этого, нужно регулярно делать гимнастику для рук, особенно если у пациента деятельность связана с постоянной работой руками (швеи, программисты и другие).

    Заключение

    Подводя итоги вышесказанного, можно точно сказать, что любое, даже самое незначительное повреждение срединного нерва может привести к непоправимым последствиям. Поэтому если вдруг заметили, что пальцы плохо сгибаются, часто их сводит судорогой или же не удается сжать кулак, то лучше проконсультироваться с врачом. При травме рук совет врача и осмотр очень важен. Лучше вылечить незначительные изменения, чем потом делать операцию, которая к тому же не дает желаемых результатов в тяжелых случаях.

    Дата публикации: 22.05.17

    клиника эко