Поскольку температура тела здорового человека является величиной постоянной, с незначительными колебаниями в десятые доли градуса, то ее повышение в более значительных масштабах всегда указывает на наличие воспалительных процессов в организме, в том числе и инфекционного характера. Уровень теплоты человеческого организма в динамике называется температурной кривой, которую нередко отождествляют с лихорадкой (временным повышением температуры). Графическое построение температурной кривой пациента играет важное значение в постановке диагноза и формирования прогнозов, а также необходимо для объективной оценки течения болезни. Температура тела измеряется как минимум два раза в сутки: в утренние и вечерние часы, а в разгар инфекционного заболевания - несколько раз в день.
Какие бывают типы температурных кривых?
Их различают в зависимости от степени повышения. Существуют следующие типы температурных кривых: субфебрильние - не превышают значения до 38 °С, средние или умеренные - 39 °С, пиретические - до 41 °С, сверхпиретические - свыше 41 °С (крайне редкое явление). Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях определяют классификацию лихорадки в зависимости от степени суточных колебаний температуры. Перечислим эти виды лихорадки (типы температурных кривых): постоянная, послабляющая, перемежающаяся, истощает, возвратная, волнообразная и инверсная.
Характеристика постоянной лихорадки
Наблюдается при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной и сыпной тиф, пневмококковая пневмония. Графически постоянная лихорадка отображается как трапециевидные типы температурных кривых, характерной особенностью которых являются колебания температуры тела не более чем на 1°, при этом температура тела долгое время остается на высоком уровне – в районе 39°. По мере отступания болезни температурная кривая может снижаться как резкими темпами, так и постепенно.
Характеристика ремитирующей лихорадки
Ослабляя типы температурных кривых наблюдаются при гнойных заболеваниях, катаральной пневмонии, брюшном тифе, а также при туберкулезе. Температура тела держится на высоком уровне, однако, в отличие от постоянной лихорадки, в данном случае амплитуда колебаний утренней и вечерней температур доходит до 2 градусов, опускаясь, таким образом, до 38 °С, но не возвращаясь к нормальным значениям.
Интерметирующая лихорадка
Интерметирующая, или послабляющая, лихорадка чаще всего выражает тип температурной кривой малярии. Сопровождается резкими повышениями температуры тела (фебрилитет), которые меняются афебрильними периодами, то есть с нормальными температурными показателями. Промежутки времени между приступами фебрилитета могут длиться от одного до 3 дней, при этом больной чувствует озноб при подъеме температуры, а при ее снижении наблюдается выраженное потоотделение.
Послабляющая лихорадка не может безоговорочно свидетельствовать о наличии малярии у больного, этот тип фебрилитета на самом деле присущ для множества инфекционных заболеваний, таких как эпидемический возвратный тиф, очаговые гнойные инфекции, содоку (инфекция, передающаяся человеку от укуса крыс), заболевания печени и другие.
Изнурительная лихорадка
Изнурительный тип лихорадки сопровождается большими размахами между утренними и вечерними температурными значениями, амплитуда колебаний доходит до 3-5 °С. Период фебрилитета может длиться несколько дней, после чего наступает нормализация температурного режима вследствие уменьшения болезни. Изнурительная лихорадка - верный признак септических, гнойных инфекций, также встречается при туберкулезе.
Возвратная лихорадка
Характеристика данного типа лихорадки кроется в ее названии. Это означает, что период пирексии (повышенной температуры тела) с длительностью в несколько дней снова возвращается после допределенного периода апорексии. Таким образом, у больного в течение нескольких дней наблюдается явная лихорадка с незначительными амплитудными колебаниями утренней и дневной температур, потом на несколько дней наступает затишье, температура тела нормализуется, однако потом картина снова повторяется 4-5 раз. Такая температурная кривая характерна для инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются бактерии, спирохеты, пример такого рода заболевания - возвратный тиф.
Волнообразная лихорадка
Волнообразная температурная кривая является разновидностью возвратной лихорадки, поскольку тоже имеет периоды чередования фебрилитета с ремиссией. Однако волнообразная кривая отличается более плавными переходами, что демонстрируют постепенное нарастание температуры в течение нескольких дней, а потом несколько дней она так же постепенно снижается. Такой сопровождается лихорадкой в течение бруцеллеза.
Инверсная лихорадка
Инверсная, или извращенная, лихорадка отличается от других типов температурных кривых тем, что температурный апогей имеет место не в вечернее время, а, наоборот, в утренние часы. Такое течение фебрилитета характерно для длительного сепсиса и запущенных форм туберкулеза, а также вирусных болезней.
Неправильная лихорадка
Неправильная лихорадка не имеет четкого схематического проявления. Она включает в себя все основные типы температурных кривых. Амплитуда колебания температурных значений может быть разнообразной, с разной периодичностью. Тем не менее атипичная форма температурной кривой встречается наиболее часто, сопровождая не только инфекционные заболевания, но и различные стадии ревматизма, гриппа, дизентерии, воспаления легких и т. д.
Независимо от того, какие типы температурных кривых при лихорадке имели место у больного, лихорадка проходит три основных этапа:
