Под тиреоидитом знают воспаление щитовидной железы, которое вызывается различными причинами. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото (Хасимото).

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото развивается в результате нарушений работы иммунной системы больного. Причину заболевания можно рассматривать как необычную ошибку функций иммунной системы, когда под влиянием каких факторов она начинает распознавать ткани щитовидной железы как чужеродные и атаковать их, вырабатывая специфические вещества (антитела). Антитела и лейкоциты понемногу разрушают клетки щитовидной железы, вплоть до полного их уничтожения, что провоцирует развитие выраженного гипотиреоза (состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов). Заболевание прогрессирует медленно и долгое время функция щитовидной железы у больных остается достаточным для поддержания на высоком уровне процессов обмена веществ, протекающих в организме.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото наиболее часто поражает женщин в возрасте от 40 до 55 лет. У мужчин патология встречается в 10 раз реже. В последние годы отмечается повышение заболеваемости тиреоидитом среди подростков и детей. Быть может, это связано с ухудшением экологической обстановки.

В основе развития аутоиммунного тиреоидита Хашимото лежит наследственная предрасположенность. В родных родственников больных обычно являются какие-либо заболевания щитовидной железы или они страдают сахарным диабетом. Запустить патологический механизм работы иммунной системы могут и различные инфекционные болезни, наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес и т.д.). Еще одной из причин аутоиммунного тиреоидита является бесконтрольный прием препаратов йода и а также йодированной соли. Действие на организм человека ионизирующего излучения также может быть причиной тиреоидита.

Симптомы

Хронический аутоиммунный тиреоидит долгое время протекает без клинических признаков. Обычно первыми симптомами заболевания являются жалобы больных на неприятные ощущения в области щитовидной железы (ком в горле, болезненность при глотании, чувство затруднения дыхания и т. п). При прощупывании щитовидной железы может появляться легкая болезненность в ней. У части больных появляются боли в суставах, общая слабость и повышенная утомляемость.

В начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита часто происходит усиление функции щитовидной железы, что приводит к повышению выработки ею гормонов и формированию состояния гипертиреоза. Наряду с этим больные отмечают повышенную нервную возбудимость, потливость. В них возрастает число сердечных сокращений, збільшується уровень артериального давления. У некоторых больных может появляться дрожь в руках.

По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное снижение уровня гормонов, что вызывается разрушением ткани щитовидной железы. Сначала гипертиреоз меняется еутиреоз (нормальный уровень содержания гормонов), а затем на смену ему приходит гипотиреоз (недостаточный уровень гормонов). Обычно к развитию гипотиреоза проходит около 15 лет от начала заболевания.

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото в зависимости от размеров щитовидной железы и особенностей своего протекания подразделяется на две формы:

1. Атрофический аутоиммунный тиреоидит - протекает без повышения размеров щитовидной железы и значительно чаще появляется у лиц пожилого возраста. Эта форма заболевания может встречаться и у ребят, которые были подвергнуты воздействию ионизирующей радиации. Значительно чаще атрофический аутоиммунный тиреоидит сопровождается развитием гипотиреоза.
2. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита - проявляется повышением размеров щитовидной железы, которое может быть равномерным (диффузное повышение) или узловым, когда происходит повышение только отдельных участков щитовидной железы. Часто наблюдается сочетание диффузного повышения с образованием узлов в ткани щитовидной железы. Эта форма тиреоидита на ранних стадиях заболевания приводит к увеличению функции щитовидной железы (гипертиреоз), который в дальнейшем сменяется гипотиреозом.

Последствия

На начальных стадиях аутоиммунный тиреоидит Хасимото может осложняться развитием гипертиреоза, который нарушает работу фактически всех органов и систем в организме больного (нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная системы, половые железы и т.д.). По мере прогрессирования заболевания появляется гипотиреоз, который требует проведения пожизненной заместительной гормональной терапии.

Методы лечения и вероятные осложнения

Лечение аутоиммунного тиреоидита консервативное. Для подавления показателей активности воспалительного процесса в тканях щитовидной железы и уменьшение скорости прогрессирования заболевания назначаются повторные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, німесіл, вольтарен и др.) Недопустимо применение этих лекарственных средств без назначения врача, поскольку они могут вызвать развитие важных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и свертывающей системы крови.

Если аутоиммунный тиреоидит сопровождается развитием гипертиреоза, то используют лекарственные средства, подавляющие повышенную функцию щитовидной железы и ликвидируют гормональные нарушения в организме больного.

Развитие на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита Хасимото гипотиреоза являются показанием для назначения заместительной терапии препаратами щитовидной железы. Эта терапия проводится по назначению врача-эндокринолога пожизненно и позволяет избежать многих осложнений гипотиреоза.

В комплексном медикаментозном лечении аутоиммунного тиреоидита используются также витамины и лекарственные средства, оказывающие влияние на иммунную систему (иммуномодуляторы, иммунокорректоры).