Токсико-аллергические стоматиты связаны с поражением полости рта различными агентами: медикаментами, материалами, применяемыми в стоматологии, токсинами микроорганизмов и другими веществами, различными путями попадают в организм.

Токсико-аллергические поражения полости рта могут быть локализованными и распространенными. По локализации поражений различают: гингивит (поражение десен), глосситы (воспалительные процессы языка), хейлита (воспаления губ), палатініти (поражение неба).

Причины токсико-аллергических стоматитов

Поражение полости рта может появиться под воздействием

• местно-раздражающих факторов - медикаментов, протезов, зубных паст;

• бактерий и вирусов, находящихся в организме (многоморфная экссудативная эритема);

• хронической опытной интоксикации полости рта (отравление свинцом, висмутом, цинком).

Механизм развития аллергической реакции в ответ на проникновение определенного препарата или токсина связан с его длинным или повторным действием на организм. В результате этого действия формируется иммунный ответ, следствием которого возможно развитие различных признаков стоматита, изолированных или сочетающихся с поражением других слизистых оболочек, кожи или внутренних органов.

По времени происхождения аллергические реакции в полости рта могут быть немедленного и замедленного типов. Реакция немедленного типа развивается в виде ангионевротического отека Квинке. Слизистая оболочка губ и языка является наиболее распространенной локализацией отека Квинке.

Аллергические реакции замедленного типа развиваются через пару часов или дней после контакта с аллергеном или проникновения в кровь бактериальных токсинов.

Симптомы

Симптомы аллергических стоматитов, вызванных лекарственными препаратами достаточно разнообразны. Зачастую свойственны катаральные и катарально-геморрагические поражения. Больные жалуются на ощущение зуда, жжения, сухости во рту, боли при приеме пищи. При осмотре - слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной разлитой краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Характерная симптоматика пенициллинового поражения полости рта («пенициллиновый язык»). Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сама речь пару отекает. Подобные трансформации могут одновременно наблюдаться и на губах.

Распространенным симптомом аллергических стоматитов являются пузырьковые (везикулезные) высыпания. Пузыри понемногу вскрываются, образуя эрозии и афты. Эрозии часто появляются после приема сульфаниламидов. Одиночные эрозии способны сливаться, образуя обширные очаги поражения.

Наиболее тяжелыми проявами лекарственных стоматитов являются язвенно-некротические поражения. При язвенно-некротическом стоматите эрозии слизистой оболочки сочетаются с участками омертвевших тканей. Наряду с этим улучшается слюноотделение, растут подчелюстные лимфатические узлы. Страдает и общее состояние больных - увеличивается температура, наблюдается общая слабость. Потеря аппетита связана и с общим нехорошим самочувствием, и с выраженными болями при приеме пищи.

Обычной реакцией на препараты тетрациклинового ряда является развитие атрофического или гипертрофического глоссита. Язык может быть обложен белым или коричневым налетом, в углах рта развиваются глубокие трещины.

Развитие аллергии возможно и на препараты и материалы, применяемые в стоматологии. Атрофические трансформации и эрозии понятное вероятны при попадании на слизистую оболочку полости рта средств, используемых для обработки кариозной полости, местных кровоостанавливающих средств, отбеливающих гелей.

Распространенной патологией является контактный аллергический стоматит, который развивается после применения съемных протезов из полимерных материалов. Местно-раздражающее действие пластмассы проявляется в хроническом катаральном воспалении десен в месте контакта с протезом.

Аллергические хейліти часто развиваются у женщин после применения губной помады.

Развитие бактериальной аллергии обусловлено хронической интоксикацией организма. Токсины могут выделять патогенные микробы, которые постоянно живут в миндалинах, лобных и околоносовых синусах, в зубах с некротизированной пульпой или кистозными образованиями на корнях.

Афтозный стоматит характеризуется периодическим высыпанием афт (маленьких язвочек) в полости рта. В зависимости от тяжести заболевания возрастает количество и сроки заживления афт, становятся более нередкими рецидивами.

Токсичные трансформации в полости рта часто развиваются под действием тяжелых металлов: свинца, висмута, ртути, алюминия и других.

Лечение токсико-аллергических стоматитов

Для лечения стоматитов, первым делом, требуется выявление и устранение причины токсико-аллергического действия на полость рта. Нужно санировать хронические очаги инфекции. В случаях аллергизации протезными конструкциями рекомендуется заменить их протезами из гипоаллергенных материалов.

При тяжелом общем состоянии используются инъекции кортикостероидных препаратов, дезинтоксикационная терапия.

Основным методом лечения является использование антигистаминных средств (кларитин, зиртек). Местно используются антисептические средства для предотвращения инфицирования эрозий (растворы фурацилина, хлоргексидина, стоматофіт, отвар ромашки). Для удаления некротизированных масс используются протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При невозможности принятия пищи используются местные обезболивающие препараты (гели, содержащие лидокаин). Для ускорения заживления используются кератопластические средства (масло облепихи, левовінізоль).