В справочнике технического переводчика указано, что тутор - это ортопедическое изделие, обеспечивающее неподвижность суставов или сегментов конечностей при патологиях разного рода. Синонимами этого слова можно считать слова «ортез» и «фиксатор». Выпускаются туторы из сочлененных гильз или в виде ботинка. Тутор на голеностопный сустав назначают достаточно часто. Эта часть ноги довольно часто страдает при резких движениях, нагрузках, падениях и ударах. Получить травму может и взрослый, и ребенок. Но туторы назначают не только в названном случае. Об особенностях детских ортезов мы постараемся рассказать подробнее.

Разновидности туторов

Голеностопный сустав можно зафиксировать мягким тканевым бандажом, полужесткой конструкцией из ремней, шнурков и жестких вставок, а также жестким тутором. Фиксация в этом случае достигается следующим образом:

• с помощью типовых моделей туторов;
• туторами, выполненными по индивидуальным меркам;
• сборно-модульными туторами, что собираются на ноге пациента.

Для детей особенно важно, чтобы изделие было гипоаллергенным и легким. Тутор на голеностопный сустав может быть выполнен из плотной натуральной кожи или из медицинского пластика. Но основное отличие не в используемом материале, а в способе применения. Голеностопные ортезы применяют двумя способами:

• Тутор фиксирующий. Применяется преимущественно ночью, чтобы обезопасить сустав от неосознанных движений во сне.
• Тутор динамический. Применяется в дневное время, чтобы устранить боль во время ходьбы.

Причиной подбора ортеза для ребенка, как мы уже говорили, может быть не только травма голеностопа. Чтобы разобраться в материалах, конструктивные особенности и правила использования изделия, необходима консультация специалиста.

Кому назначают туторы

Взрослым пациентам врачи назначают фиксацию голеностопного сустава жестким тутором в следующих случаях:

• Если произошел перелом лодыжки, голени, костей стопы, жесткий тутор может быть использован вместо гипсовой повязки.
• Если у пациента вывих или подвывих стопы, тутор облегчает период реабилитации.
• Если у пациента диагностированы артрит или артроз. В этом случае ортез помогает снизить нагрузку и уменьшить боль.
• При растяжении и разрывах связок и сухожилий тутор на голеностопный сустав обездвижен и ускоряет заживление.
• Если в результате инсульта у пациента случился паралич стопы и голени.
• Если пациент имеет лишний вес, что привело к нестабильности голеностопного сустава.
• Во время восстановительного периода после операций. В этом случае приспособление не только обездвиживает, но и снимает отечность и способствует укреплению связочного аппарата.

Тутор детский назначается при травмах и после операций. Но, кроме этого, список можно дополнить следующими проблемами:

• Плоскостопие и вальгусная деформация стопы.
• Косолапость.
• Рахит.
• Дисплазия голеностопного сустава.
• ДЦП.
• Укорочение одной конечности.

Детские фиксаторы

Применение детских туторов по назначению врача облегчает состояние ребенка, помогает остановить и исправить патологические состояния стопы и голени, дает возможность особым детям с ДЦП и нарушениями опорно-двигательного аппарата встать на ноги и научиться ходить. Очень важно для детей с диагнозом ДЦП применять туторы в ночное время до трехлетнего возраста. В этот период ребенок быстро растет, и у него может начаться деформация суставов.

Детский тутор на голеностопный сустав может быть разной высоты и размера. В зависимости от сложности состояния ребенка, изготавливают модели высотой до колена и до паха. Стопа в устройстве фиксируется под определенным углом, чтобы ребенок удерживал ее и не заворачивал внутрь или наружу. Родителям надо следить за положением пятки в туторе. Она должна опираться и плотно прилегать к стенке. Много моделей детских туторов предназначены для дневного ношения с ортопедической обувью.

Как подобрать типовой тутор

Если тутор для ребенка изготавливают по индивидуальному слепку или из термопластика (турбокаста), то с размером проблем не бывает. А вот если нужно купить типовое изделие, то важно не ошибиться в измерениях. Заниматься самодеятельностью при подборе ортеза очень рискованно. Следует доверить снятие необходимых мерок специалиста. Если ребенок подрос, но модель тутор менять не нужно, то новое изделие специалисты подбирают на основе измерений, руководствуясь таблицами размеров.

Детский тутор из турбокаста

Турбокастом называют низкотемпературный термопластик. Материал обладает памятью формы и является новейшей разработкой в области изготовления фиксаторов разного рода. Применение туторов из турбокаста помогает скорректировать положение суставов и выработать правильные стереотипы движения. Изготовление такого тутор занимает около 30 мин. Врач придает ноге необходимое положение. Нагревает материал выше 60° С, охлаждает его до 40° С и накладывает на голеностоп, придавая нужную форму. В процессе формирования тутор материал очень пластичный, но остывает он примерно за 5-7 минут.

Применение бандажей

Легкая травма голеностопа у детей не требует слишком жесткой фиксации. В этом случае может быть назначен эластичный бандаж. Бандажи для легкой фиксации выполняются из специального трикотажа и неопрена. Неопреновые элементы сохраняют тепло, ускоряют кровообращение, согревают поврежденный участок. Но использовать такой голеностопный бандаж можно только тем, у кого нет аллергии на синтетику. Чаще всего детская чувствительная кожа таких материалов не любит.

Некоторые виды бандажей выполнены как эластичная повязка с затяжками-липучками, некоторые имеют более сложную конструкцию. Есть модели со шнурками и силиконовыми вставками, которые предназначены для усиления компрессии. Такой голеностопный бандаж рекомендуют молодым и опытным спортсменам для минимизации нагрузок.

Как правильно надеть бандаж или тутор

Перед тем как надеть бандаж или тутор, ногу надо вымыть теплой водой и слегка помассировать. Изделие можно надевать на тонкий бесшовный хлопковый носок. Изделия для легкой фиксации (бандаж) надеваются стоя, туторы – в положении сидя. Во время лечения нельзя применять разогревающие мази, лосьоны для тела и крем. Если необходимо выбрать бандаж или тутор, цена будет зависеть от сложности конструкции, используемого материала и популярности торговой марки, поэтому разброс может составлять от 1000 до 9700 руб. Но не забывайте, что серьезные бренды зарабатывают свою популярность у покупателей десятилетиями, и она основана на успешном лечении и позитивных отзывах пациентов и врачей.