В своей практике врачи часто сталкиваются с людьми, которые имеют сердечные заболевания. Чаще это касается пациентов пожилого или старческого возраста. В некоторых случаях патологии сердца встречаются и у трудоспособного населения. Не являются исключением и новорожденные малыши, пороки обрели еще во внутриутробном периоде. Одним из симптомов подобных патологий является увеличенное сердце. Этот признак распространен при многих кардиологических болезнях. Увеличение сердечной мышцы обычно говорит о длительно текущей патологии, которая привела к ХСН.
Кардиомегалия – что это такое?
В норме размеры сердца индивидуальны для каждого. Они зависят от комплекции человека, пола, возраста. Считается, что величина органа примерно равен размеру сжатой в кулак ладони. Тем не менее, существуют границы, разделяющие норму от патологии. Увеличенное сердце называется кардиомегалией. Ее можно обнаружить как при физикальном обследовании, так и благодаря инструментальной диагностике. В большинстве случаев увеличен желудочек сердца, преимущественно левый. Реже кардиомегалия происходит за счет правых отделов. Увеличение органа появляется из-за гипертрофии мышечного слоя, а также вследствие растяжения миокарда (дилатации). Это явление редко возникает в короткий срок. Обычно кардиомегалии предшествует длительное хроническое заболевание.
Увеличенное сердце: причины патологии
Кардиомегалия может возникнуть вследствие многих причин. Это зависит от возраста пациента, наследственной предрасположенности, массы тела и образа жизни. Иногда увеличенное сердце считается вариантом нормы. При этом кардиомегалия должна быть умеренной. К таким случаям относится постоянная физическая нагрузка, беременность, редко подростковый возраст. Значительное увеличение размеров сердца у этой категории людей также является патологией. Выделяют следующие причины кардиомегалии:
Механизм развития кардиомегалии
Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, которые имеют метаболический синдром, ИБС или артериальной гипертензией. При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии. В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за ее высокого давления, этому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов. В случае этих патологий кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуды (аорта, легочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердия. В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при легочных патологиях, болезнях печени.
Симптомы при увеличенном сердце
Симптомы увеличенного сердца могут быть выражены в различной степени. При гипертрофии левого желудочка больные жалуются на одышку. Приступы нехватки воздуха возникают во время физических упражнений, поднятия тяжестей, быстрой и продолжительной ходьбы. При выраженной кардиомегалии одышка может быть и в состоянии покоя. Кроме этого, у некоторых пациентов присутствует отечный синдром. Чаще всего жидкость накапливается в нижней трети голеней в вечернее время. Если причиной ХСН является ишемия, больных беспокоят боли в сердечной области. Также клиническая картина зависит от причины кардиомегалии. При легочных патологиях к перечисленным симптомам добавляется кашель, удушье. Печеночная недостаточность характеризуется массивными отеками (асцит, анасарка), набуханием шейных вен. У людей пожилого возраста, имеют увеличенное сердце, часто отмечается гипертония.
Как диагностировать кардиомегалию?
Чтобы выявить кардиомегалию, недостаточно данных анамнеза. Для этого необходимо провести пальпацию и перкуссию органа. При простукивании сердца доктору становится ясно, соответствует ли его размер норме или выходит за ее пределы. Кроме этого, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. При кардиомегалии очертание органа на снимках увеличены. Чтобы определить, в каких отделах наблюдается гипертрофия, проводят ЭКГ. Благодаря этим исследованиям можно узнать и о причинах заболевания (ишемия, патология легких). Наиболее точным для диагностики считается Эхокг (УЗИ сердца). Оно позволяет определить толщину миокарда в каждой камере, размеры полостей, наличие дилатации.
Лечение увеличенного сердца
При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличенное сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин. При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств. Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на угнетение сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т. д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение. Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.
Увеличенное сердце: последствия заболевания
К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или ее отсутствии последствия могут быть серьезными. В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, в результате чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или легочных сосудов.
