Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественное образование на внутренней стенке протока молочной железы. Папиллома образуется на эпителии, в размерах может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Другое наименование этого заболевания - цістаденомапапіллома. Внутрипротоковая папиллома является одним из вероятных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии.

Причиной появление этой болезни считается, как и в случае многих других новообразований, гормональный дисбаланс. Риску заболевания подвержены женщины любого возраста, но значительно чаще папиллома появляется перед менопаузой.

Внутрипротоковая папиллома имеет еще несколько наименований: болезнью Мінца, кровоточащая молочная железа, болезнь Шіммельбуша (последнее относится и в целом к кистозно-пролиферативной форме мастопатии).

Цістаденомапапілломи составляют примерно 10% от общего количества выявленных доброкачественных новообразований в тканях молочной железы.

Симптомы

Внутрипротоковая папиллома проявляется выделениями из соска - они могут быть прозрачными, кровянистыми или зеленовато-бурыми. Маленькие папилломы могут не причинять никаких неудобств и обнаружиться случайно при плановом обследовании груди. Узел, образованный папиллому, при пальпации болезненный. Он имеет круглую форму, с «зонтичным», наподобие цветной капусты, строением. Сегменты этого узла, «сосочки», наполненные жидкостью с примесями крови и легко разрушаются. С этого и появление кровянистых выделений. Зеленоватый цвет они приобретают тогда, когда в новообразование попала инфекция. Так, внутрипротоковая папиллому представляет собой кисту, но не пустую, а состоит из разросшейся эпителиальной ткани. В силу этих причин внутрипротоковая папиллома весьма «подозрительная» для докторов в смысле угрозы онкозаболевания. Цістаденомапапіллома, являясь доброкачественной опухолью, считается предраковым заболеванием.

«Шарик» папилломы разрастается над поверхностью слизистой млечного протока. В нем часто происходит локальные нарушения кровообращения, что приводит к кровоизлияниям. В результате клетки ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, что может вызвать некроз.

Папилломы бывают одиночными и множественными. По месту размещения они делятся на центральные (расположены под ареолой соска) и периферические.

До перехода в раковое заболевания более склонны множественные папилломы.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Диагностика включает в себя осмотр эксперта-маммолога, УЗИ, маммографию и еще один вид рентгеновского обследования - дуктография. Дуктография называетсяется рентген молочной железы с введением контраста.

Цістаденомапапіллому не всегда можно почувствовать при пальпации. Если образования достаточно малы, то пропальпировать можно только те из них, что находятся в центре молочной железы, в зоне ареолы. В этом случае врач может попытаться получить некоторое количество материала для цитологического изучения, нажимая на узел. Из соска появится пару капель кровянистой жидкости, сама опухоль может исчезнуть и больше не восстановиться. В некоторых случаях считается, что этого хватит для исцеления папилломы, если у больного нет жалоб, а анализ не нашел поменять клеток, но лучше все-таки пройти полный курс обследований. Такой метод получения материала для анализа подходит только при наличии выделений из соска. Иногда вокруг папилломы образуется отек, тогда выдавить новообразование нереально.

Полученный материал подвергают цитологическому анализу, и, если диагноз внутрипротоковой папилломы подтверждается, делают дуктография для определения строение опухоли и ее локализации. Перед процедурой молочную железу легко массируют, чтобы удалить побольше жидкости, после удаления жидкостей пролив расширяют с помощью бужа и вводят контраст. Рентген молочной железы выполняется в двух проекциях, перпендикулярных друг другу. Дуктография оказывает помощь сориентироваться в стратегии предстоящей операции. Однако эта процедура имеет и противопоказания: перед проведением дуктографии запрещено каким-либо образом травмировать молочные железы, давить на них и сцеживать жидкости. Среди противопоказаний также - острый воспалительный процесс, велика вероятность ракового заболевания - в последнем случае существует риск распространения раковых клеток по протокам молочной железы.

Лечение

При внутрипротоковой папилломе главное медицинское показание - хирургическое вмешательство, удаление опухоли. Однако, если по итогам анализов, опухоль не склонна к перерождению, а больной генетически не предрасположен к раковым болезням, используется консервативное лечение при систематическом наблюдении у врача.

Курс лечения состоит из противовирусных препаратов, препаратов для коррекции иммунитета (в некоторых случаях), антиоксидантов, например, витаминов С и Е, препаратов для очистки организма от шлаков, гомеопатических средств.

Оперативное лечение внутрипротоковой папилломы сейчас является более щадящим, чем раньше, с минимальным эстетическим ущербом для груди. Операция проводится, в большинстве случаев, под общим внутривенным наркозом. При удалении центральной зоны молочной железы сохраняется сосок. Если новообразование находится в периферийной зоне молочной железы, делается секторальная резекция (удаление сектора молочной железы).

Вероятные осложнения могут появиться в связи с попаданием инфекции в рану или скоплением крови в тканях, из-за чего образуется гематома.

Швы снимают примерно на 7 - 10 дни. Операция может выполняться с применением обычного или косметического шва, в последнем случае эстетический результат намного лучше, на коже не остается рубцовых недостатков. Размер и форма груди обычно не меняются. После оперативного лечения необходимо регулярно наблюдаться у маммолога, чтобы избежать рецидива заболевания или развития каких-либо осложнений.