Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты глаз помещается искусственный хрусталик, что документ настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой интраокулярной линзы. Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении говорят, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализуется на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно частым явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачные. При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлено ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно отнести следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их распределение в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после введения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические мероприятия

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит потеря предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться. Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшение зрения. Как правило, патология выявляется на плановом осмотре у офтальмолога. Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком снижении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветился от солнечных лучей или искусственных источников освещения.

Кроме вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное двоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветного восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется путем капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света проникать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения. Капсулотомия проводится как механическим (применяемые инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение подразумевает проведение хирургической операции. Такое оперативное вмешательство предполагает вскрытие или иссечение помутневшей пленки с помощью хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет. В ходе операции выполняются крестообразные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром до 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же нужно фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как в отношении взрослых пациентов, так и детей. Однако довольно простая операция имеет ряд существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновения в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей. Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и расходы малого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при необходимости значение может быть увеличено. Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем записи делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применяется YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этого способа. Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии. Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предусматривает следующие этапы:

• Расширение зрачка с помощью медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, которые способствуют расширению зрачков. Например, применяется тропикамид 10%, фенилэфрин 25 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 05 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером с помощью специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения помощью лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения. Через неделю перенес операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно. Еще одно обследование показано через месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко. В основном вторичная катаракта устраняется с помощью одной операции с помощью лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• повреждена задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или плохой освещенности.

Строгие противопоказания

всегда Ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, безусловно, есть. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмолога четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие макулярного отека сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка 10 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых существует повышенный риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии менее 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв. Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Какое же воздействие лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой луча.
• Опасным осложнением считается кистевидний отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• Регматогенная отслойка сетчатки глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это явление быстро проходит и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно длится долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в единичных случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма ендофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращения передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие влияют модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Чаще всего такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведенная из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачи советуют регулярно применять капли для глаз, препятствующие развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты часто возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение болезни с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны побочные реакции.