Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это хроническое рецидивирующее (с периодами обострения) заболевания, которое обусловлено нарушением нервных и гормональных механизмов, регулирующих выделительную (секреторную) и
моторно-эвакуаторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате этого процесса на слизистой оболочке образуется язва. В развитых странах этим заболеванием страдают 6-10% населения, чаще мужчины в молодом возрасте.
Предрасполагающими факторами к образованию язвы являются: наследственная предрасположенность, неправильное пищеварение (через чур острая, грубая пища), отрицательные эмоции, длительное нервное перенапряжение, курение, злоупотребление алкоголем, нарушения выработки пищеварительных гормонов. В настоящее время ведущим причиной происхождения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки признано инфицирования организма человека хеликобактер (Helicobacter pylori), что наблюдается почти в 100% случаев обследованных больных.
Провоцировать происхождение болезни или появление на слизистой оболочке острых язв может также злоупотребление (или долгий прием) лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота (аспирин), резерпин, индометацин, глюкокортикоиды (гидрокортизон) и другие). В большинстве случаев, эти язвы быстро заживают после прекращения приема провоцирующего препарата. Непосредственное происхождение язвы происходит после нарушения физиологического равновесия между двумя факторами. С одной стороны - это защитные свойства желудочно-кишечного тракта (слизь двенадцатиперстной кишки, защитное влияние гормонов данного органа, активное обновление клеток слизистой, оптимальное кровоснабжение), с другой - агрессивные факторы (инфицирование бактерией, повышение активности желудочного сока, влияние вышеизложенных, что провоцируют болезни , вредных привычек).
Симптомы
Кап правило, язва находится в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, реже - в других участках. Наряду с этим, свойственны боли в правой стороне от пупка, которые в период обострения наблюдаются ежедневно, через 1,5-2 часа после приема пищи, или ночные, «голодные» боли, которые утихают на время, после приема пищи (особенно молока) . При размещении язвы в других отделах, появляется чувство боли в спине или правой подложечной области приступообразного характера. При большой выраженности боли появляется рвота кислым желудочным содержимым, за которой наступает облегчение у больного. Поэтому больные часто вызывают рвоту сами. Изжога - наиболее частый симптом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Может появляться после приема пищи, в то же время, что и боли, но часто изжога не имеет связи с приемом пищи, а появляется самостоятельно. Часто язва сопровождается запорами. Усиление перечисленных признаков наблюдается от нескольких дней до 5-6 недель. Также характерна сезонность (весна-осень) в обострении процесса.
Последствия
Рассмотрим последствия язвы двенадцатиперстной кишки более подробно.
- Кровотечения из язвы бывают явные и скрытые. Причиной происхождения этого осложнения является повреждение кровеносного сосуда в области язвы, который начинает кровоточить. В зависимости от размера сосуда, определяют характер кровотечения: при малых размерах сосуды - маленькое кровотечение (скрытое), при огромных - сильное (явное) кровотечение. Явные кровотечения оказываются дегтеобразный стул, кровавой рвотой и симптомами острой кровопотери.
- Прорыв (перфорация) в свободную брюшную полость. Это следствие имеет три периода: период болевого шока - сильная «кінджальная» боль в животе в момент прорыва, которая в дальнейшем распространяется по всему животу. Через пару часов после прорыва наступает второй период с ложным благополучием - боли уменьшаются или совсем исчезают. Этот период длиться около 8-12 часов, после чего переходит в третий период - воспаление брюшной полости (перитонит).
К хроническим последствиям относятся такие осложнения язвы как: проникновение (пенетрация) язвы в ткань смежных органов и сужение (стеноз) начального отдела двенадцатиперстной кишки, благодаря рубцевание.
- При проникновении язвы в другие органы, боль улучшается и становится постоянной, несвязанной с приемами пищи, и отдает в различные участки тела, в зависимости от органа, в который проникла язва. Так, например, при проникновении язвы в головку поджелудочной железы, боли отдают в правую поясничную область, спину, а при проникновении в желчный пузырь - в надчревной области.
- Язва двенадцатиперстной кишки может осложняться сужением (стенозом) ее начального отдела. Это сужение подразделяют на физиологическую (в виде отека ткани) и органический - благодаря многократному рубцевания язв. Физиологическое сужение исчезает после результативного лечения.
Методы лечения и вероятные осложнения
Течение заболевания обычно долгое и носит хронический характер. Поэтому, от своевременного обращения к врачу зависит протекаемость заболевания и эффективность используемого лечения. Также это окажет помощь избежать осложнений язвенной болезни:
- прорыв язвы в туловище;
- проникновение и переход язвы в ткань другого органа;
- острое или хроническое кровотечение из язвы.
- сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки, благодаря процессу рубцевания при огромном стаже заболевания.
Также в некоторых случаях язва двенадцатиперстной кишки может перерождаться в злокачественный процесс. Методы, которые ликвидируют причину происхождения болезни (устранение перечисленных выше факторов, способствующих происхождению язвы):
- Медикаментозное (консервативное) лечение включает в себя пару шагов: лечение, подавляющее хеликобактерии (де-нол, нитрат висмута вместе с фуразолидоном); препараты ликвидируют изжогу (викалин, альмагель, гавіскон); лекарства, снижающие кислотность и выделение желудочного сока (ранитидин, Квамател , омепразол); нормализуют моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (церукал, мотилиум); восстанавливают слизистую оболочку и способствуют заживлению, так, язвы (солкосерил, масло облепихи).
- Фитотерапия. Используются растения противовоспалительного действия (тисячілестнік, зверобой, календула, дуб), слабительные (крушина, ревень), обволакивающие (сена льна).
- Физиотерапевтические методы лечения. При обострении применяют микроволновую терапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными средствами.
- Санаторно-курортное лечение назначают в период реабилитации болезни для предупреждения происхождения повторений заболевания (Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Трускавец, Моршин).
