Юношеский, или пубертатный-юношеский диспитуитаризм - синдром периода полового созревания, одним из основных проявлений которого является ожирение. Этот синдром развивается из-за избыточной секреции гипофизом адренокортикотропного гормона. Наименование заболевания происходит от греческого dys - приставка, обозначающая противоположность, лат. pituitaria - гипофиз, и pubertatis - половая зрелость. Согласно мнению ученых, этот синдром особенно тесно связан с перестройкой организма в период полового созревания. «Преимущества» того или другого пола по части владения этим синдромом нет - юношеский диспитуитаризм проявляется одинакового часто как у юношей, так и у девушек. Возрастной промежуток, характерный для появления признаков - от 13 до 23 лет, значительно чаще они проявляются в период от 15 до 18 лет.
С нейроэндокринной точки зрения заболевание представляет собой дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы во время ее физиологической активации при начале полового созревания; возрастает секреция адренокортикотропного гормона и гормона роста, секреция тиреотропного и гонадотропного гормонов снижается. Говоря обобщенно, появляется гормональный дисбаланс, который имеет пару последствий.
Симптомы
самым заметным симптомом юношеского диспитуитаризм, как уже было сказано, является характерное ожирение. Это ожирение 2-3 степени, другими словами такое, при котором вес отличается от нормального на 30-99% (при 2 степени ожирения - на 30-49%, при 3-й - на 50-99%).
Наряду с этим у юношей ожирение тоже происходит по женскому типу - жир откладывается в области живота, ягодиц, бедер. Для этой болезни свойственны стрии или растяжки, другими словами полосы белого, розового, красного или лилового цвета, появляются на коже. Это повреждение структуры кожи, они безболезненные, в большинстве случаев, к ним есть наследственная предрасположенность.
У юношей наровне с ожирением может наблюдаться гинекомастия - повышение молочных желез. Также непостоянная гипертония (транзиторная гипертензия) наблюдается чаще у молодых мужчин, чем у девушек.
Для юношеского диспитуитаризм характерен большой рост, иногда гигантизм; чаще этот симптом проявляется у юношей.
Половое развитие может проходить без проволочек, может быть ускоренным или замедленным. Половые органы и вторичные половые показатели у юношей значительно чаще развиты нормально, лишь иногда отмечается недоразвитие. Пару другая ситуация у девушек. Примерно до 12 лет при пубертатном-юношеский диспитуитаризм половое развитие идет как обычно, но с течением времени наблюдается понижение функции половых желез, менструальный цикл нарушается, появляются андрогинные показатели, например оволосение на лице (гирсутизм), может развиться бесплодие.
Больные, страдающие юношеским диспитуитаризм, имеют повышенную утомляемость, сильный аппетит, часто испытывают жажду. Некоторые симптомы болезни напоминают болезнь Иценко-Кушинга - избыточную гормональную производительность коры надпочечников. Для дифференциальной диагностики ответственны те моменты, что при юношеском диспитуитаризм надпочечники не увеличены и отсутствует остеопороз, который характерен для синдрома Иценко-Кушинга.
При рентгеновском изучении черепа видно показатели увеличения внутричерепного давления, кальциноз твердой мозговой оболочки в области турецкого седла.
Среди экспертов до сих пор не существует единой версии о причине и точном механизме происхождения болезни. Одна часть исследователей склонна утверждать, что основным спусковым механизмом синдрома является ожирение, другая относит к причине болезни и поражения гипоталамических центров. Из внешних факторов, при которых более вероятно развитие юношеского диспитуитаризм, наиболее нередкими являются инфекции, травмы головы, повышенное вес с самого раннего возраста, резкое прекращение интенсивных спортивных занятий в период начала полового созревания. Это те дестабилизирующие явления, которые могут расшатать гормональную систему и привести ее к дисбалансу.
Последствия
Течения заболевания обычно доброкачественное, прогноз благоприятный. Однако при пубертатном-юношеский диспитуитаризм, особенно при сильном ожирении, увеличивается риск развития таких болезней, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. У женщин наиболее неприятными последствиями могут быть нарушение работы яичников и бесплодие. Говоря о важных последствиях, нельзя забывать, к тому же, что эстетические стороны протекания болезни могут оказаться травмирующими для растущего человека в один из самых ответственных периодов его становления. Поэтому подросток обязательно испытывает недостаток в медицинской помощи - консультативной, терапевтической или же гормональной.
Лечение
Если симптомы заболевания выражены в малой степени, они могут понемногу исчезнуть сами. Но как правило нужна помощь доктора; первая цель лечения - снижение избыточной массы тела, вторая - нормализация гормонального обмена. Продемонстрирована низкокалорийная диета, с калорийностью около 1200 - 1500 ккал в день, физическая нагрузка, разгрузочные дни с соками или молочнокислыми продуктами. Иногда врач может решить о целесообразности принятия мочегонных препаратов, а также препаратов, подавляющих аппетит. Прописываются гормональные препараты щитовидной железы, избавляют от ожирения. ребятам возможно прописана гормональная терапия, направленная на стимуляцию развития половых органов. Девушкам прописывать гормоны рекомендуется лишь в тех случаях, когда не происходит восстановления менструального цикла после исцеления от ожирения.
При лечении пубертатного-юношеский диспитуитаризм вероятны как высокая, так и низкая эффективность лекарственной терапии. Другими словами, больной может полностью вылечиться, избавиться от показателей ожирения и вести полноценную жизнь. Однако в некоторых случаях нарушения, вызванные сильным ожирением, плохо поддаются коррекции, вызывая в виде последствий вегетативные, сосудистые, гормональные расстройства.
