Паращитовидных желез называются маленькие парные железы, расположенные позади щитовидной железы, попарно-симметрично относительно трахеи. Обычное их количество у человека - четыре, но встречаются и больные с солидным числом паращитовидных желез.

Функция паращитовидных желез - регулировать уровень кальция в организме с помощью секреции паратиреоидного гормона, или паратгормона и кальцитонина - антагониста паратгормона. Паратгормон стимулирует выделение кальция из костной ткани, если рецепторы паращитовидных желез показывают падение содержания кальция в крови ниже определенного уровня.

Кальцитонин способствует обратного возврата кальция в кости, усиливает выведение излишков кальция с мочой, замедляет всасывания кальция в кишечнике. Третье вещество, которое регулирует уровень кальция в крови - это кальцитриол, активная форма витамина Д. Этот гормон способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике и замедляет ее выведение через почки. Вот почему при нехватке витамина Д кальций перестает усваиваться организмом. Так, все заболевания паращитовидных желез так или иначе связаны с кальциевым обменом, другими словами, с недостатком или избытком синтеза паратгормона.

Будет проще разглядывать эти заболевания, отталкиваясь от двух основных - гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз - повышенная выработка гормона паращитовидной железы, гипопаратиреоз - недостаток синтеза такого гормона. Также к системе регулирования уровня кальция в крови имеют отношение такие болезни, как острая гипокальциемия, гипокальциемия вследствие недостатка витамина Д, псевдогипопаратиреоз, семейная гіпокальціуріческая гиперкальциемия.

Симптомы

Если затевать из признаков, относящихся к гиперпаратиреоза, то ими являются, в первую очередь, болезни костей и поражения почек. Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. При первичном гиперпаратиреозе избыточный синтез паратгормона железами, что вызывает увеличение его концентрации в крови, объясняется аденомой околощитовидных желез или их гиперплазией.

Вторичный гиперпаратиреоз появляется как реакция на низкое содержание кальция в крови в течение долгого времени.

Гиперпаратиреоз проявляется в поражении костей деминерализация, фиброзно-кистозные образования, размягчение костей, остеопороз, переломы. Высокая концентрация кальция в крови приводит к болезням почек - это, в первую очередь, мочекаменная болезнь, которая может проявиться в виде почечной колики, нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность, уремия. Гиперкальциемия вызывает нарушение психического состояния: сонливость, быструю утомляемость, сниния памяти, даже психозы и депрессии, при высокой гиперкальциемия - кому. Мышечная слабость, сниженный аппетит, тошнота, рвота, боль в животе и запоры тоже могут быть симптомами гиперпаратиреоза.

Гипопаратиреоз - недостаток синтеза паратгормона паращитовидных желез, проявляется в виде гипокальциемии, другими словами недостатка кальция. Характерные клинические симптомы наряду с этим: повышенная нервно-мышечная возбудимость (онемение, спазмы, судороги). Нервно-мышечные проявления могут приобретать характер эпилептических припадков, но с сохранением сознания. Тахикардия, пот тоже является симптомами гипокальциемии, как и бледность, сухая кожа, хрупкие ногти, нехороший рост зубов (у детей). Гипокальциемия может привести к проблемам со зрением и с мозгом, кардиомегалии (повышению сердца). Причины гіпопаратеріоза могут быть генетическими, аутоиммунными, объясняться повреждениями паращитовидных желез при операции или облучении шеи.

Острая гипокальциемия проявляется судорожным припадком, спазмом гортани, который может закончиться смертью.

Недостаток витамина Д, и, в результате этого, неусваиваемость кальция организмом, имеет симптомы гипокальциемии.

Симптомы гипопаратиреоза свойственны и для псевдогипопаратиреоз - заболевание, при котором организм нечувствителен к действию парагоромона благодаря генетического недостатка. К симптомам гипопаратиреоза и гипокальциемии прибавляются еще короткий рост, толстая шея, нарушения половой функции как у мужчин, так и у женщин.

Семейная гіпокальціуріческая гиперкальциемия является доброкачественным заболеванием. При ней клетки почек не обладают достаточной свойство выводить кальций из организма, поэтому он накапливается в крови. Заболевание передается по наследству и протекает обычно без тяжелых признаков, уровень кальция не намного выше нормы.

Последствия

Так как кальций - жизненно нужный человеку элемент, его отсутствие, так же как и избыток, приводит к острым состояниям. Отсутствие или повреждение паращитовидных желез, а также нарушение их работы, ведут к эндокринным болезням, дисбалансу фосфорно-кальциевого обмена в организме, в результате, почечной недостаточности, повреждениям костей, психических расстройств. В противном случае говоря, нарушение работы паращитовидных желез приводит к системному расстройству работы организма и «бьет» сразу по многим органам.

Лечение

Лечение болезней паращитовидных желез направлено как на устранение основной причины гормонального дисбаланса, так и на устранение последствий этого дисбаланса, если они есть. При гиперпаратиреозе, причиной которого является аденома, железы с новообразованием удаляют. Вторичный гиперпаратиреоз, который является компенсаторным расстройством и развивается, в большинстве случаев, на фоне хронической почечной недостаточности, лечат медикаментозно.

При гіпопаратиреозі лечение направлено на то, чтобы возместить недостаток кальция, что появился из-за дисфункции желез, извне - при помощи богатой кальцием диеты или приема препаратов кальция.

Острая гипокальциемия лечится внутривенным введением глюконата кальция, при необходимости - противосудорожными препаратами, после облегчения состояния прописывается витамин Д, глюконат кальция в таблетках. Препаратами кальция с витамином Д лечится и гипокальциемия, вызванная недостатком витамина.