От работы сердечной мышцы зависит жизнь человека. Но нормальное кровообращение может быть обеспечено только в том случае, если клапаны сердца функционируют правильно. Наибольшая нагрузка приходится на аортальный клапан, который после некоторых перенесенных заболеваний может перестать нормально функционировать. Так развивается порок сердца, что приводит к серьезным нарушениям кровообращения, а значит, и в работе всего организма. Замена аортального клапана в настоящее время вполне возможна. В статье рассмотрим, какие показания для этого существуют, как проводится операция и каковы ее последствия.

Причины, вызывающие проблемы в работе клапана

Этот клапан располагается между левым желудочком и аортой, которая понесет по всему организму обогащенную кислородом кровь. Во время процесса наполнения кровью сердечной мышцы этот клапан должен находиться в закрытом состоянии. Когда сокращается желудочек, он открывается и пропускает кровь в аорту.
Замена аортального клапана сердца необходима тогда, когда он не может правильно функционировать, что приводит к нарушению кровообращения. Иногда деформация аортального клапана наблюдается с самого рождения – это врожденный порок. Но бывают случаи, когда он много лет работал нормально, а потом начинает не полностью открываться и закрываться, тогда говорят о приобретенной патологии аортального клапана. Такое может произойти по причине износа с возрастом, вследствие наращивания солей кальция на клапане, которая и нарушает его работу. К нарушения работы клапана могут привести и некоторые заболевания, к таким можно отнести:

Осложнения после перенесенных заболеваний, например, стрептококковая инфекция вполне может оказать негативное влияние на работу клапана.

Эндокардит, когда инфекция затрагивает сердце и его клапаны.

Аневризма аорты.

Кровоизлияние в стенку аорты.

Стеноз аортального клапана, при котором он настолько суров, что даже кровь под давлением не способна полностью открыть.

Состояние, когда клапан не способен полностью закрыться после выброса крови, и часть ее снова возвращается в желудочек.

Все эти заболевания и патологии могут привести к тому, что понадобится операция по замене аортального клапана.

Особенности операции по замене клапана

Такого вида оперативные вмешательства считаются наиболее сложными. Провести операцию на открытом сердце сможет далеко не каждый хирург. Для проведения такого вмешательства требуется современное оборудование и высокая квалификация врачей. В настоящее время в нашей стране нет достаточного количества клиник, оснащенных по последнему слову техники, поэтому нет возможности своевременно оказать помощь всем нуждающимся в таких операциях. Замена аортального клапана сердца – это для многих это единственная возможность сохранить жизнь, но, к большому сожалению, не все ждут своей очереди. Но есть и зарубежные кардиологические центры, которые готовы принимать иностранных пациентов и оказывать им необходимую помощь, тем самым спасая жизнь.

Разновидности клапанов

Даже возможности современной науки и техники до сих пор не позволяют создать идеальный клапан. В тех разновидностей, которые используют сейчас, есть свои плюсы и минусы. Для замены хирурги используют несколько видов протезов:

Механические клапаны. Создают их из современных сплавов высокой прочности. Плюсом является их бессрочность функционирования, но пациенту придется на протяжении всей жизни принимать антикоагулянты, чтобы не допустить образования тромбов.

Биологические протезы клапанов делают из животных. После их установки прием препаратов, разжижающих кровь, не нужно, но срок службы протеза составляет всего 10-15 лет, а затем нужна повторная операция.

Донорские клапаны получают от умершего человека. Такие клапаны также не могут служить вечно.

Когда нужна замена аортального клапана, то выбор разновидности зависит от некоторых факторов:

Возрастной группы пациентов.

Общего состояния здоровья.

По какой причине нужна замена клапана.

Наличие других хронических заболеваний.

есть Ли у пациента возможность пожизненно принимать антикоагулянты.

После того как вид клапана избран, предстоит сложная операция по его замене.

Виды оперативного вмешательства

До недавнего времени операция по замене аортального клапана на сердце обязательно требовала остановки сердечной мышцы и вскрытия грудной клетки. Это так называемые открытые операции. Во время хирургического вмешательства жизнь больного поддерживается с помощью аппарата искусственного кровообращения. Но в настоящее время в некоторых клиниках возможна замена аортального клапана без вскрытия грудной клетки. Это малоинвазивные операции, при которых остановка сердца не нужно, так же как и большие разрезы.
Конечно, надо сказать, что проведение таких оперативных вмешательств требует от хирурга мастерства. Например, клиники Израиля славятся своими кардиохирургами, поэтому многие пациенты, если позволяют средства, отправляются в эту страну для проведения такой операции.

Подготовка к операции

Замена аортального клапана требует тщательной подготовки пациента. После обращения к врачу пациенту назначают ряд исследований:

Прежде всего, проводится осмотр врачом.

Сдаются анализы крови.

Проводится эхокардиограмма, при которой выясняется движение сердца и его клапанов.

Проводится электрокардиограмма, чтобы проследить сердечный ритм.

Делают катетеризацию сердца – это введение тонкой трубки, через которую впрыскивается контрастное вещество и затем делается снимок, который позволяет определить наличие проблем с функционированием аортального клапана.

За несколько дней до операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Прекратить прием противовоспалительных препаратов и аспирина.

Не принимать антикоагулянты.

За день до оперативного вмешательства в рацион должна входить только легкая пища.

В день операции кушать вообще нельзя.

Одежда должна быть подготовлена не стесняющая движений.

Только после всех необходимых приготовлений к операции врач назначает время оперативного вмешательства и будет проведена замена аортального клапана.

Проведение операции

Когда пациент оказывается на операционном столе, ему дают общий наркоз, и он засыпает. Если операция проводится со вскрытием грудной клетки, то в середине хирург делает разрез и расширяет грудную клетку таким образом, чтобы можно было добраться до сердца.
Нужна остановка сердца, чтобы возможно было осуществить замену, поэтому пациента подсоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Врач в аорте делает разрез, удаляет изношенный или поврежденный клапан и на его место устанавливает новый. После этого аорта зашивается, сердечную мышцу запускается, грудная клетка соединяется и зашивается.

После операции по замене аортального клапана

Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Тут его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:

Определяется частота сердечных сокращений.

Отслеживается дыхание и артериальное давление.

Проверяется содержание кислорода в крови.

В рот и легкие вставляется трубка для обеспечения дополнительной вентиляции.

Устанавливается дренаж для отвода жидкости из грудной клетки.

Пациенту ставят катетер в мочевой пузырь для отвода мочи.

Непосредственно в вену вводят обезболивающие препараты, жидкости и электролиты.

После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.

Осложнения в процессе операции

Оперативное вмешательство на сердце – это всегда большой риск. Когда планируется замена аортального клапана, осложнения возможны следующие:

Занесение инфекции.

Возможное кровотечение в процессе операции.

Появление сгустков, если был инсульт или есть проблемы с почками.

Осложнения анестезии.

Есть еще факторы, которые повышают риск развития осложнений в процессе оперативного вмешательства:

Наличие заболеваний сердца.

Болезни легких.

Гипертония.

Сахарный диабет.

Ожирение.

Курение.

Наличие инфекций в организме.

Осложнения после операции

Для любого хирурга важен не только сам процесс операции и ее результат, но и восстановительный период, который также может сопровождаться серьезными осложнениями:

Разрастания рубцовой ткани. Бывают случаи, когда после операции у пациента на месте замены клапана быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань. Этот процесс даже не зависит от вида клапана и может привести к тромбозу. Но благодаря современным методикам проведения операции, такое осложнение встречается довольно редко.

Кровотечение на фоне приема антикоагулянтов. Причем оно может возникнуть не только в области клапана, но и в любом органе, например, в желудке.

Тромбоэмболия. Распознать ее можно по следующим проявлениям:

У пациента появляется одышка.

Помутнение сознания.

Теряется зрение и слух.

Онемение и слабость в теле.

Головокружение.

4. Инфекция поставленного клапана. Даже самый клапан стерильный, попав внутрь, может подвергнуться инфицированию. Именно поэтому, если вдруг повышается температура тела, появляются респираторные проблемы, то нужно срочно сообщить врачу, чтобы провести анализы и исключить инфицирование клапана. 5. Гемолитическая анемия. При ней происходит повреждение большого количества эритроцитов во время контакта с материалом клапана. Появляется сильная слабость, усталость, которая не проходит после отдыха. Как правило, при наличии порока сердца пациент имеет ту или иную группу инвалидности. Все это определяется специальной комиссией врачей. Если проведена замена аортального клапана, инвалидность может быть снята, если консилиум врачей сочтет, что вы здоровы и специальных выплат от государства не нужно. В некоторых случаях оставляют 3 группу.

Послеоперационный период

В течение нескольких дней пациента после операции по замене клапана делают инъекции обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить боль. Но через некоторое время их отменяют. К тому же больной может столкнуться еще с следующими проблемами:

Отек конечностей.

Болевые ощущения в области разреза.

Воспалительный процесс в том месте, где делали разрез.

Тошнота.

Присоединение инфекции.

Если все эти проявления длятся слишком долго, то стоит сказать врачу. Операции по замене аортального клапана (отзывы пациентов об этом говорят) приносят заметные улучшения уже через пару недель. Существенные положительные сдвиги наступают через несколько месяцев. После проведения операции врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха и строго дозировать физическую нагрузку. Лучше всего, если восстановительный период пациент проведет не дома, а в специализированном заведении, например, в санатории или в кардиологическом восстановительном центре.
Там под присмотром врачей идет восстановление организма, каждому подбирается индивидуальная программа. Реабилитация может занимать разное по продолжительности время. Все зависит от общего состояния пациента, сложности операции и восстановительных способностей организма. В обязательном порядке врач пациенту после оперативного вмешательства назначаются лекарственные препараты. Их прием необходимо осуществлять строго по схеме и самостоятельно отменять нельзя. Если нужны различные физиотерапевтические процедуры, медицинские вмешательства, то следует обязательно сообщить, что стоит искусственный аортальный клапан. Если есть сопутствующие заболевания сердца, то замена клапана их не излечивает, поэтому необходимо посещать кардиолога и проводить соответствующую терапию.

Восстановительная терапия на дому

Если у больного нет возможности отправиться для восстановления после операции в санаторий, то следует строго соблюдать все рекомендации врача дома.

Если установлен механический клапан, то в обязательном порядке надо принимать антикоагулянты, причем делать это придется всю жизнь.

Если предстоит стоматологическое вмешательство или другие хирургические операции, то обязательно принимать перед ними антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления в области клапана.

Обязательно надо контролировать баланс жидкости в организме.

Делать специальные упражнения по рекомендации врача, которые помогут нормализовать дыхательную функцию.

Проводить аппаратную профилактику пневмонии.

Только соблюдение всех рекомендаций врача поможет сделать жизнь после замены аортального клапана нормальной и полноценной.

Изменение образа жизни

Любое оперативное вмешательства на сердечной мышце требует кардинального пересмотра своего образа жизни. Замена аортального клапана (отзывы это только подтверждают) - не исключение. Пациентам приходится после операции:

Исключить из своей жизни все вредные привычки, если, конечно, дорога жизнь. Курение, прием алкоголя и употребление в больших количествах кофеина не совместимо с искусственным клапаном, да и вообще с патологиями сердца.

Придется из своего рациона практически исключить жирную пищу.

Снизить до минимума потребление соли, в день не более 6 грамм.

Питание должно быть сбалансированным и содержать больше свежих овощей и фруктов.

Употреблять достаточное количество чистой воды, но без газа.

Постепенно вводить нагрузки, которые будут способствовать укреплению сердечной мышцы.

Каждый день в любую погоду совершать прогулки на свежем воздухе.

Исключить из своей жизни психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Составить совместно с врачом распорядок дня и придерживаться его.

Принимать витаминные препараты, чтобы поддерживать минеральный баланс.

Если посмотреть отзывы пациентов, которые перенесли операцию по замене клапана, то можно убедиться, что большая часть смогла вернуться к нормальному образу жизни. Исчезли неприятные симптомы, которые не давали покоя, нормализовалась работа сердца. Замена аортального клапана (отзывы подтверждают это) не является препятствием для будущей беременности. Много женщин, которые страдают пороком сердца, даже и не надеялись стать мамочками, а такая операция дает им такую возможность. В такой ситуации самое главное - это найти грамотного специалиста, тогда можно быть уверенным в положительном результате операции. Современная наука и медицина не разрешают ставить на своей жизни крест даже при наличии серьезных патологий в сердце, поэтому не стоит опускать руки. Надо всегда надеяться на лучшее, и чудо произойдет – ваше сердце будет работать долго и надежно. Берегите себя и будьте здоровы.